Эхопризнаки гепатоза печени что это такое

Жировой гепатоз — симптомы и лечение, диета, осложнения, профилактика гепатоза печени

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

Оглавление:

В настоящее время идет стремительный рост этого заболевания вследствие систематических нарушений в питании, а также неправильного образа жизни человека. Остановить развитие болезни возможно при выявлении факторов, влияющих на возникновение жирового гепатоза. Изменения в лучшую сторону наблюдаются спустя месяц при оказанном своевременно лечении

Жировой гепатоз: что это такое?

Жировой гепатоз — это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение функциональных клеток печени (гепатоцитов) в жировую ткань.

При жировом гепатозе клетки печени (гепатоциты) теряют свои функции, постепенно накапливая в себе простые жиры и перерождаются в жировую ткань. При стеатозе или жировой инфильтрации масса жира превышает 5%, небольшие его скопления разрознены, так выглядит диффузный жировой гепатоз печени. При его содержании более 10% от общего веса печени уже более половины гепатоцитов содержат жир.

Узнать жировой гепатоз вначале практически не бывает возможным. К сожалению, особо ярко симптомы выражаются на последней стадии, когда заболевание уже прогрессирует. У больного появляются:

  • ощущение тяжести в области печени;
  • высыпания на коже и тусклый ее цвет;
  • разлад в пищеварении, частая тошнота, возможна рвота;
  • ухудшение зрения.

Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:

  • рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
  • приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
  • избыточная численность жировых клеток.

Причины

Исходя из того, какие причины привели к гепатозу, заболевание можно поделить на две группы: наследственное и полученное в результате нарушения обменных процессов в организме.

К основным причинам жирового гепатоза относятся:

  • ожирение;
  • заболевания обмена веществ;
  • гиподинамия;
  • переедание;
  • вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
  • диеты для снижения веса;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
  • кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
  • дефицит в организме альфа-антитрипсина;
  • противовирусное лечение при ВИЧ;
  • передозировка витамина A;
  • заболевания органов внутренней секреции;
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие радиации;
  • заболевания органов пищеварения.

Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:

  • сахарный диабет;
  • желчные камни;
  • дефицит пищеварительных ферментов;
  • дискинезия желчных протоков;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемия сердца.

При жировом гепатозе печени больной тяжело переносит любые инфекции, травмы и вмешательства.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

  • повышенное артериальное давление;
  • женский пол;
  • сниженные тромбоциты;
  • повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
  • полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Исходя из причин, можно сказать, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Изменение образа жизни не только не допустит появления болезни, но и устранит ее на начальном этапе.

Степени

По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития:

  1. Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это – диффузный жировой гепатоз.
  2. Вторая степень ставится в случае, когда объем жира в печени увеличивается, а также в строении органа появляются участки соединительной ткани.
  3. Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.

Симптомы жирового гепатоза у взрослых

Гепатоз печени — болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:

  • Болезненность в правом боку.
  • Увеличенные размеры печени, заметные при пальпации.
  • Расстройства пищеварения: рвота, понос, тошнота или запоры.
  • Ухудшение состояния кожи и волос.
  • Предрасположенность к простудным заболеваниям, плохой иммунитет и аллергические реакции.
  • Нарушения репродуктивной функции, невозможность зачатия.
  • У женщин отмечается отклонения менструального цикла, обильные или нерегулярные кровотечения.
  • Ухудшения свертываемости крови.

Обычно тревожные симптомы не появляются одномоментно, а нарастают в течении времени. Сначала пациенты жалуются на болезненность и дискомфорт, затем проявляются симптомы интоксикации организма, ведь пораженный орган перестает выполнять свою функцию.

Если лечение на начальном этапе не проводится, начинают проявляться симптомы, характерные для разных стадий печеночной недостаточности:

  • характеризуется тошнотой и слабостью, сонливостью,
  • понижением работоспособности,
  • к еде появляется отвращение,
  • координация ухудшается;
  • проявляется желтухой,
  • отечностью,
  • несварением пищи,
  • диатезом,
  • появляется общая слабость,
  • может развиться брюшная водянка
  • характеризуется изменениями внутренних органов,
  • нарушением обмена веществ.

В тяжелых случаях возможно:

Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:

  • изменение поведения; желтуха;
  • монотонность речи;
  • слабость;
  • отвращение к еде;
  • асцит;
  • нарушение координации.

Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза не проявляются.

Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение.

Осложнения

Жировой гепатоз приводит к дисфункции печени, что смертельно опасно для пациента. Постепенная интоксикация организма негативно отражается на работе сердца, почек и даже легких, вызывая необратимые нарушения. Чаще всего гепатоз перерастает в цирроз, а ведь эта болезнь вовсе не подлежит лечению.

Последствия для организма:

  • В желчном пузыре появляется застой, что ведет к холециститу, панкреатиту, образованию камней. Как следствие, пища перестает полностью перевариваться, это перегружает кишечник и провоцирует дисбактериоз.
  • Неполноценная работоспособность печени приводит к дефициту жизненно необходимых микроэлементов. В результате ухудшается сердечная деятельность и состояние кровеносных артерий, возникает гипертония, варикозное расширение вен, понижается острота зрения.
  • Помимо этого, происходит снижение иммунитета, что приводит к частым простудам, инфекционным и грибковым заболеваниям.

Диагностика

При осмотре и пальпации врачом печень не увеличена, без особенностей. Только когда жира скапливается большое количество, печень может стать увеличенной с мягкими, закругленными краями, болезненной наощупь. На ранних стадиях жирового гепатоза ярко выраженных симптомов обычно не обнаруживается. У больных сахарным диабетом в связи с гепатозом.

В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:

  • УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.
  • Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.
  • Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.
  • Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

  • эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
  • группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
  • растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
  • прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
  • прием препаратов селена,
  • препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

  • Берлитион назначают в дозе до 300 мг (1 табл.) два раза в сутки до 2 месяцев. При тяжелой динамике Берлитион вводят внутривенно до 600 мг в течение двух недель с последующим переходом на прием 300–600 мг в сутки в таблетках.
  • Эссенциале назначают до 2 капсул (600мг) 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев. Постепенно понижая дозировку до 1 капсулы 3 раза в день.
  • Эффективным мембраностабилизирующим препаратом является артишок — Хофитол. Назначают до еды (3 раза в день) по три таблетки курсом 3 недели.

Перед применением, проконсультируйтесь с врачом, т.к. имеются противопоказания .

Рекомендации для пациентов

Пациент в домашних условиях обязан:

  1. Соблюдать диету, исключающую жиры, но богатую белком;
  2. Вести активный образ жизни, что будет способствовать похудению при необходимости, а также ускорять обмен веществ;
  3. Принимать препараты, назначенные врачом, в том числе фолиевую кислоту, витамин B12 и др. для улучшения пищеварения;
  4. Посещать врача;
  5. Употреблять вареную и приготовленную на пару пищу, при возможности мелко рубленую или перетертую в пюре.

Диета

Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

  • свежие отварные и приготовленные на пару овощи;
  • вегетарианские супы и борщи (без мяса);
  • молочные супы;
  • нежирный и неострый сыр;
  • вареные яйца (1 в день);
  • омлет, приготовленный на пару;
  • овсяную, гречневую, манную и рисовую каши;
  • молоко;
  • нежирный или обезжиренный творог;
  • кефир, нежирный йогурт.
  • Заменить какао и кофе на несладкий чай.
  • мясные бульоны,
  • жирные мясо и рыбу,
  • свежие лук и чеснок,
  • фасоль и бобы,
  • помидоры,
  • грибы,
  • редис,
  • консервы,
  • соленые и копченые продукты,
  • жирный творог и сметану.

Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:

  • артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
  • кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
  • щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
  • корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
  • куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.

Меню на день при гепатозе

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

  • Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
  • Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
  • Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
  • Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
  • Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Народные средства при гепатозе

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

  1. Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой , который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
  2. Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
  3. Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты . Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
  4. Плоды шиповника . Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
  5. Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.

Профилактика

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  • Правильное питание.
  • Поддержание веса в норме.
  • Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
  • В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
  • Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
  • Важно следить за уровнем сахара в крови.

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/zhirovoy-gepatoz/

Гепатозы

Гепатозы – невоспалительные заболевания печени, вызванные экзогенными или наследственными факторами. Характеризуются нарушением обменных процессов в печени, дистрофией гепатоцитов. Проявления гепатоза зависят от этиологического фактора, вызвавшего это заболевание. Едиными для всех гепатозов являются желтуха, недостаточность функции печени, диспепсические явления. Диагностика включает УЗИ гепатобилиарной системы, МРТ печени или МСКТ брюшной полости, пункционную биопсию с исследованием биоптатов печеночных тканей. Специфическое лечение экзогенных гепатозов заключается в устранении причины заболевания, для наследственных гепатозов специфического лечения не существует.

Гепатозы

Гепатозы – группа самостоятельных заболеваний, объединенных явлениями дистрофии и некроза печеночных клеток вследствие воздействия различных токсических факторов или наследственных дефектов обмена билирубина. Отличительной чертой гепатозов служит отсутствие явных проявлений воспалительного процесса. Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени – он встречается в 25% всех диагностических пункций печени. У людей с индексом массы тела более 30, у пациентов с хроническим алкоголизмом жировой гепатоз регистрируется в 95% случаев патоморфологических исследований. Наименее встречаемой формой гепатоза являются наследственные заболевания обмена билирубина, однако протекают они иногда тяжелее, а специфического лечения наследственных пигментных гепатозов не существует.

Причины гепатозов

Известно множество причин развития гепатоза, но все они делятся на две группы: экзогенные факторы и наследственные патологии. К внешним причинам относят токсические влияния, заболевания других органов и систем. При избыточном употреблении алкоголя, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении развивается жировой гепатоз печени. Отравление токсичными веществами (в основном фосфорорганическими соединениями), лекарственными препаратами (чаще всего это антибиотики тетрациклинового ряда), ядовитыми грибами и растениями приводит к развитию токсического гепатоза.

В патогенезе неалкогольного жирового гепатоза ведущую роль играет некроз гепатоцитов с последующим избыточным откладыванием жира как внутри клеток печени, так и за их пределами. Критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в ткани печени более 10% от сухой массы. Согласно исследованиям, наличие жировых включений в большей части гепатоцитов говорит о не менее чем 25% содержании жира в печени. Неалкогольный жировой гепатоз имеет большую распространенность среди населения. Считается, что основной причиной поражения печени при неалкогольном стеатозе является превышение определенного уровня триглицеридов крови. В основном эта патология протекает бессимптомно, но изредка может приводить к циррозу печени, недостаточности печеночных функций, портальной гипертензии. Около 9% всех биопсий печени выявляют данную патологию. Общая доля неалкогольного жирового гепатоза среди всех хронических заболеваний печени составляет около 10% (для населения европейских стран).

Алкогольный жировой гепатоз является вторым по распространенности и актуальности заболеванием печени после вирусных гепатитов. Тяжесть проявлений данного заболевания имеет прямую зависимость от дозы и длительности употребления спиртного. Качество алкоголя на степень поражения печени не влияет. Известно, что полный отказ от спиртного даже на развернутой стадии заболевания может привести к регрессу морфологических изменений и клиники гепатоза. Эффективное лечение алкогольного гепатоза невозможно без отказа от спиртного.

Токсический гепатоз может развиться при воздействии на организм химически активных соединений искусственного происхождения (органические растворители, фосфорорганические яды, соединения металлов, используемые в производстве и быту) и природных токсинов (чаще всего это отравление строчками и бледной поганкой). Токсический гепатоз может иметь широкий спектр морфологических изменений в тканях печени (от белкового до жирового), а также различные варианты течения. Механизмы действия гепатотропных ядов многообразны, но все они связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Токсины попадают с током крови в гепатоциты и вызывают их гибель путем нарушения различных обменных процессов в клетках. Алкоголизм, вирусные гепатиты, белковое голодание и тяжелые общие заболевания усиливают гепатотоксичное действие ядов.

Наследственные гепатозы возникают на фоне нарушения обмена желчных кислот и билирубина в печени. К ним относят болезнь Жильбера, синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла, Дубина-Джонсона, Ротора. В патогенезе пигментных гепатозов главную роль играет наследственный дефект выработки ферментов, принимающих участие в конъюгации, последующей транспортировке и выделении билирубина (в большинстве случаев – его неконъюгированной фракции). Распространенность этих наследственных синдромов среди населения составляет от 2% до 5%. Протекают пигментные гепатозы доброкачественно, при соблюдении правильного образа жизни и питания выраженных структурных изменений в печени не наступает. Наиболее распространенным наследственным гепатозом является болезнь Жильбера, остальные синдромы встречаются достаточно редко (соотношение случаев всех наследственных синдромов к болезни Жильбера 3:1000). Болезнь Жильбера, или наследственная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия, поражает преимущественно молодых мужчин. Основные клинические проявления этого заболевания возникают при воздействии провоцирующих факторов, погрешностей диеты.

К кризам при наследственных гепатозах приводят голодание, низкокалорийная диета, травмирующие операции, прием некоторых антибиотиков, тяжелые инфекции, избыточная физическая нагрузка, стрессы, прием спиртного, использование анаболических стероидов. Для улучшения состояния больного достаточно исключить данные факторы, наладить режим дня, отдыха и питания.

Симптомы гепатозов

Симптоматика гепатозов зависит от причины, их вызвавшей. Наиболее выраженная симптоматика у токсического гепатоза: пациента беспокоит явная желтушность кожи и слизистых, высокая температура, диспепсия. Чаще всего отмечаются сильные боли в правой половине живота. Моча приобретает цвет темного пива. Жировой гепатоз имеет похожую симптоматику, но выражена она намного слабее: периодические тянущие боли в подреберье справа, редкие приступы тошноты, диареи, эпизодическая желтуха.

Болезнь Жильбера характеризуется умеренным увеличением печени, тупыми болями в животе справа, которые встречаются в межприступный период у двух третей пациентов. При кризе данная симптоматика регистрируется практически у всех больных, присоединяется желтуха. Подтвердить данный диагноз позволяют провокационные пробы. Проба с ограничением калорийности рациона заключается в значительном снижении общей энергетической ценности пищи в течение двух суток, исследовании уровня билирубина до и после голодания. Повышение уровня общего билирубина после проведенной пробы более чем на 50% считается положительным результатом. Проба с никотиновой кислотой проводится после исследования исходного уровня билирубина, внутривенно вводится 5мл никотиновой кислоты. Повышение уровня общего билирубина более чем на 25% через пять часов после пробы подтверждает диагноз.

Синдром Криглера-Найяра – редкое заболевание, проявляющееся обычно уже в периоде новорожденности. Первый тип заболевания протекает тяжело, с высокой гипербилирубинемией и токсическим поражением центральной нервной системы. Обычно такие больные погибают в младенческом возрасте. Второй тип протекает благоприятно, в клинике нет иной симптоматики, кроме умеренной желтухи.

Самые редкие формы пигментных гепатозов: синдром Люси-Дрисколла (желтуха грудного молока, исчезает после перевода на искусственное вскармливание); синдром Дубина-Джонсона (характеризуется нарушением секреции желчи, проявляется желтушностью склер, усиливающейся при приеме пероральных контрацептивов, беременности); синдром Ротора (схож с предыдущим заболеванием, но секреция желчи не нарушена).

Диагностика гепатозов

Консультация гастроэнтеролога обязательна для определения причины гепатоза, так как от этого будет зависеть тактика лечения. Диагностика гепатозов начинается с исключения других заболеваний печени. Для этого производится забор крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы. После исключения другой патологии печени повторная консультация гастроэнтеролога позволит направить диагностический поиск в нужное русло.

УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе, позволяющим выявить морфологические и структурные перестройки печеночной ткани. Более подробные сведения о состоянии гепатоцитов можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии — МРТ печени и желчевыводящих путей, мультисрезовой спиральной компьютерной томографии — МСКТ органов брюшной полости. Наличие жировых отложений, структурных невоспалительных изменений в печени является поводом к проведению пункционной биопсии печени, морфологического анализа биоптатов. Данное исследование позволит установить точный диагноз.

Лечение гепатозов

Обычно пациенты с гепатозами нуждаются в амбулаторной терапии, при тяжёлой сопутствующей патологии может потребоваться госпитализация в отделение гастроэнтерологии. Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией. В лечении неалкогольного жирового гепатоза ведущее значение имеют соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению общего количества жира во всем организме, в том числе и в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.

Лечебные мероприятия при алкогольной болезни печени также включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Но основным терапевтическим фактором при алкогольном гепатозе является полный отказ от спиртного – значительное улучшение наступает уже через 1-1,5 месяца воздержания. Если пациент не откажется от употребления алкоголя, все лечебные мероприятия будут неэффективными.

Наследственные пигментные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки. Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.

Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам. Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина. Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения. Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.

В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови. В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия. Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.

Прогноз и профилактика гепатозов

При полном устранении причинного агента прогноз жирового неалкогольного гепатоза благоприятный. Факторами риска, приводящими к формированию фиброза при этой разновидности гепатоза, являются: возраст более 50 лет, высокий индекс массы тела, повышение в крови уровней глюкозы, триглицеридов, АЛТ. Трансформация в цирроз происходит крайне редко. При алкогольном гепатозе без морфологических признаков фиброза печеночной ткани прогноз благоприятный, но только при условии полного отказа от спиртного. Наличие даже начальных признаков фиброзирования значительно повышает риск цирроза печени.

Профилактикой приобретенных гепатозов является здоровый образ жизни и питания, исключение неконтролируемого приема лекарств. Следует избегать случайного контакта с ядами, отказаться от употребления спиртного.

Среди пигментных гепатозов наиболее неблагоприятный прогноз у первого типа синдрома Криглера-Найяра. Большинство пациентов с этой патологией погибают в раннем возрасте в связи с токсическим действием билирубина на головной мозг либо из-за присоединения тяжелой инфекции. Остальные типы пигментных гепатозов имеют благоприятный прогноз. Профилактических мероприятий для предупреждения наследственных гепатозов не существует.

Гепатозы — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatosis

Признаки жирового гепатоза печени (жировая печень), лечение и диета

Неправильное питание рано или поздно приводит к нарушениям в работе пищеварительного тракта. Обычно патологические процессы запускаются развитием гастрита. В дальнейшем возникают более серьезные заболевания, к каковым причисляют жировой гепатоз печени (стеатоз).

Обратимая хроническая патология характеризуется перерождением функциональных клеток в жировые. Прогрессируя, она способна привести к фиброзу и циррозу печени.

Суть патологических процессов

Заболевание характеризуется ростом количества триглицеридов, основных источников энергии организма. В гепатоцитах (клетки печени) откладываются жировые капли, вызывая их трансформацию и гибель. В конечном результате происходит жировое перерождение клеток, их замещает фиброзная ткань.

Протеканию процесса способствуют:

  • чрезмерное потребление пищи с повышенным содержанием свободных жирных кислот (СЖК);
  • излишнее продуцирование СЖК и их связывание в кишечнике;
  • замедление процессов окисления в гепатоцитах;
  • уменьшение выработки липопротеинов.

Своеобразная жировая прослойка в печени может образоваться из-за недостаточности органа, вызванной функциональными нарушениями.

Классификация заболевания

В соответствии с локализацией и выраженностью жировых отложений выделяют четыре степени жирового стеатоза:

  • 0 – отложения мелких жировых капель на поверхности незначительных групп клеток;
  • 1 – формирование более крупных очагов гепатоцитов со средними и крупными поверхностными образованиями жира;
  • 2 – инфильтрация печени (проникновение жира в клетки и его накопление);
  • 3 – диффузные поражения органа крупными каплями жира, его скопление вне клеток, формирование кистозных образований.

Жировая дегенерация печени, не связанная со злоупотреблением спиртосодержащими напитками, носит название «неалкогольный гепатоз». Патология может быть первичной и вторичной.

Причины развития нарушений

Нередко выявить причину прогрессирования жирового гепатоза довольно сложно.

Но обычно первичная патология вызывается:

  • низкой чувствительностью гепатоцитов к инсулину;
  • инсулиннезависимым диабетом;
  • излишним весом;
  • высокой концентрацией липидов в крови;
  • избыточным секретированием и всасыванием жиров в кишечнике.

Избыточный вес (липоз) относят к основным причинам манифестации патологии.

Развитию вторичных проявлений заболевания способствуют:

  • продолжительный прием определенных медикаментозных препаратов (эстрогенов, транквилизаторов, некоторых антибиотиков);
  • химическая интоксикация (наркотики, алкоголь, энергетики, пестициды, бытовые химические средства);
  • хронические заболевания (аутоиммунные патологии соединительной ткани, панкреатит, недостаточность сердца и легких);
  • гипотиреоз (патология коры надпочечников);
  • вирусные гепатиты;
  • резкое понижение массы тела;
  • нерегулярное, несбалансированное питание.

Среди причин развития патологии в мужском организме лидирует злоупотребление алкоголем. У женщин прогрессирование заболевания иногда провоцируется беременностью.

Алкогольный гепатоз

Заболевание вызывает не сам алкоголь, а альдегид, формирующийся при первом распаде этанола. Иммунная система организма реагирует на процесс не вполне адекватно, вступая в борьбу с непонятным поражением печени, которое воспринимается как инфекция. «Штурм» здоровых клеток органа может проходить бессимптомно.

Кроме того, алкогольному гепатозу характерна гипоксия. Кислородное голодание не позволяет печени получать из жиров энергию, а плохая проходимость мембран препятствует их выводу из организма. Значительно возрастает численность ферментов, необходимых для расщепления спиртного.

Патологии характерна гепатомегалия – патологическое увеличение размеров пораженного органа. Без должной терапии и отказа от алкоголя эта форма жирового гепатоза может быстро перерасти в хронический гепатит и цирроз.

Гепатоз на фоне беременности

Жировой гепатоз во время беременности вызывают присущие состоянию гормональные сбои. Одной из причин развития патологии служит усиленное питание. Наиболее опасен период между 29 и 38 неделями беременности. С ростом плода растет нагрузка на печень: ей нужно перерабатывать продукты жизнедеятельности будущей матери и не родившегося еще ребенка.

При гепатозе беременных должен осуществляться постоянный врачебный контроль. Тяжелое протекание заболевания требует госпитализации. Беременных женщин с жировым стеатозом отличает высокая чувствительность к продуцированию эстрогена. Увеличение его количества ведет к холестазу – нарушению образования и оттока желчи.

Заболевание значительно повышает риск внутриутробной гибели ребенка. Запущенный жировой гепатоз на фоне беременности иногда вызывает профузное кровотечение. Среди прочих осложнений патологии – недостаточность печени и почек.

Важно! Е-добавки (вкусовые, красящие, технологические), содержащиеся в продуктах питания, перегружают печень и вызывают развитие негативных процессов.

Симптоматика патологии

Заболевание длительное время развивается бессимптомно.

Нередко без внимания остаются и первые признаки жирового гепатоза:

  • тошнота;
  • тяжесть в области подреберья;
  • высокое газообразование;
  • выпадение волос;
  • понижение работоспособности;
  • проблемы с координацией движений.

Постепенно выраженность существующих симптомов возрастает, к ним добавляются:

  • запоры;
  • метеоризм;
  • высокая утомляемость;
  • аллергические реакции;
  • кожные высыпания;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с переносимостью жирных продуктов.

Если гепатоз не лечить, появляются признаки недостаточности печени и цирроза:

  • измененное поведение и речь;
  • выраженная слабость;
  • желтушность кожных покровов;
  • отвращение к пище;
  • водянка живота (асцит).

Поначалу печень увеличивается, со временем ее размеры при жировом гепатозе уменьшаются, пальпация органа практически невозможна.

Диагностические мероприятия

Клинические симптомы при жировом гепатозе неспецифичны, предположить наличие патологии позволяет консультация гастроэнтеролога, он же определяет диагностическую тактику.

При подозрении на стеатоз проводят лабораторные анализы:

  • крови (оценка содержания лейкоцитов, органических соединений и ферментов печени);
  • коагулограммы (определение показателей свертываемости крови);
  • мочи и кала (выявление пигментов желчи).

Инструментальные методы дают возможность оценить состояние органа и его морфологические изменения визуально.

При жировом гепатозе показательны:

  • УЗИ (улавливает эхопризнаки изменений, отражает размеры органа, изменение его геометрии и структуры);
  • КТ (оценивает мелкие очаги жировых отложений);
  • МРТ (визуализирует точную локализацию и причины нарушений);
  • биопсия печени (гарантирует диагноз высокой точности).

Жировой стеатоз печени дифференцируют от гепатита, цирроза. Изучив анамнез, наследственность пациента и данные исследований, выясняют форму и вид заболевания.

Важно! Последствия гепатомегалии могут быть печальны. Нередко нарушается работа сдавленных увеличенной печенью органов – ЖКТ, легких, сердца.

Основные принципы терапии

В основе терапии жирового гепатоза лежит четыре основных принципа:

  1. Ослабление или полное устранение факторов, негативно влияющих на гепатоциты;
  2. Организация рационального питания;
  3. Обеспечение адекватной физической активности;
  4. Использование средств народной медицины.

Важное значение придается восстановлению метаболических процессов, улучшению печеночной регенерации и детоксикации органа.

Медикаментозное лечение

В консервативной терапии жирового гепатоза применяют антиоксиданты и мембраностабилизирующие средства. Что это такое?

Рекомендованные препараты делятся на определенные группы:

  • содержащие эссенциальные фосфолипиды (основные защитники печеночных клеток) – Эссливер форте, Эссенциале;
  • содержащие вытяжки из растений– Лив 52, Карсил;
  • сульфоаминокислоты – Гептрал, Метионин.

Препараты с таурином помогают устранить причины возникновения патологии, способствуют восстановлению гепатоцитов и выводу из организма жирных кислот. Отток желчи стимулирует применение Холосаса и Аллохола. Для детоксикации печени используют никотиновую кислоту в сочетании с витаминами РР и В2. Гепатоз 0 и 1 степени имеет более чем благоприятные прогнозы.

При своевременном лечении на этом этапе возможна полная регенерация печеночных клеток.

Альтернативная терапия

Современные реалии нередко способствуют появлению излишнего веса. Одно из его последствий – жировая печень, лечение которой предусматривает применение методов народной медицины. Помимо целебного эффекта, травяные отвары и настои способствуют изменению образа жизни пациента и его вкусовых пристрастий.

Так чем лечить жировую дистрофию в домашних условиях? Для нормализации работы печени полезны:

  • корица (понижает аппетит и скопление жира в печени);
  • расторопша пятнистая (оказывает желчегонное действие, устраняет спазмирование желчного пузыря, стимулирует регенерацию гепатоцитов);
  • артишоки (выступают в роли антиоксидантов, способствуют нормализации гормонального синтеза и выделению таурина);
  • шиповник (активирует процесс выведения жиров из гепатоцитов);
  • череда (обладает желчегонным эффектом, активирует функции почек и печени);
  • куркума (усиливает секрецию желчи и ее текучесть, нормализует работу желчных протоков);
  • зелень (восстанавливает функциональность гепатоцитов, активирует выведение жиров).

Лечение специями и травами проводят в комплексе с медикаментозной терапией.

Рекомендованная диета

При жировом гепатозе полному или частичному восстановлению печени способствует изменение образа жизни и организация правильного питания. Лучшее средство – лечебная диета №5, основанная на частом дробном приеме пищи (не менее пяти раз в день). Под абсолютным запретом голодание и переедание.

Основные принципы организации питания при жировом стеатозе

Нужно отказаться от жареной пищи и алкогольных напитков. Калорийность подбирают индивидуально.

Важно! Диета дает наибольший эффект на ранних стадиях развития патологии, когда клетки печени еще не превратились в депо жира.

Физическая активность

Дозированные физические нагрузки – важная составляющая терапии и профилактики жирового стеатоза печени. Спортивным упражнениям следует уделять минимум по полчаса не реже четырех раз в неделю. Полезно плавать и ежедневно гулять в лесопарковой зоне. При ожирении бегать не рекомендуется. Для тучных пациентов подойдут бодифлекс (комплекс статических упражнений) и йога.

Меры профилактики

Пациенты, впервые столкнувшиеся с проблемой дистрофии печени, первым делом интересуются: сколько живут с гепатозом? Хорошее качество долгой жизни возможно даже при сохранении небольшой части здоровой печени. Но для этого нужно бережно относиться к органу и обязательно придерживаться рекомендаций по профилактике дистрофии печени.

Они достаточно просты, следует:

  • питаться часто и дробно, мелкими порциями;
  • снизить до минимума потребление жиров животного происхождения;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • уделять время спортивным занятиям;
  • контролировать массу тела.

Необходимо регулярно проверять состав крови и предпринимать меры по предупреждению гормональных нарушений.

Жировой гепатоз характеризует высокий риск дальнейшего развития цирроза. Пересмотр привычного образа жизни, сбалансированное питание и адекватная терапия под наблюдением специалиста увеличивают шансы на полное восстановление пораженного органа.

Источник: http://nashapechen.com/bolezni/gepatoz/zhirovoy

Жировой гепатоз печени

Ритм жизни современного человека диктует свои условия. Среднестатистический житель крупного города не имеет возможности выделить несколько часов в день на прием пищи: наш современник слишком занят. Чтобы хоть как-то удовлетворить потребность в пище, человек прибегает к помощи фаст-фуда, мелких перекусов и т.д. Как известно, «кусочничество» никогда не доводит до добра. Отсутствие рационального и продуманного питания непременно ведет к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Меньшее, чем можно отделаться — гастрит, но есть и более тяжелые заболевания. Одно из них — жировой гепатоз печени.

Жировой гепатоз печени представляет собой дегенеративное заболевание органа с постепенным разрушением клеток-гепатоцитов. Вместо гепатоцитов в печени свое место занимают жировые клетки — липоциты. С течением времени липоциты разрушаются, начинается фиброз печени, а это уже прямой путь к циррозу и летальному исходу.

Что нужно знать о жировом гепатозе печени, чтобы не пропустить беду?

Жировой гепатоз печени: причины

В подавляющем большинстве случаев, причины жирового гепатоза печени кроются в алиментарном факторе. Это значит, что непосредственно сама болезнь развивается по причинам неправильного питания. Однако не всегда. Среди факторов, влекущих заболевание, выделяют:

• Злоупотребление спиртными напитками. Примерно 80% всех пациентов с гепатозом — это лица, не знающие меры в употреблении алкоголя. Особенно часто проблема алкоголизма встречается у мужчин, поэтому они основные пациенты гастроэнтеролога. У женщин гепатоз развивается более стремительно и имеет худший прогноз, особенно на фоне алкоголизма.

• Употребление наркотических и психоактивных веществ. Сюда входят не только наркотики, но и пресловутые энергетические напитки, кофеин в целом и даже чай, из-за содержания в нем дубильных веществ (чай можно пить не опасаясь, речь идет о единичных случаях).

• Еще одну группу риска составляют лица с нерациональным питанием. В этом случае говорится о дефиците нормальной пище. Сюда входят вегетарианцы, лица, страдающие анорексией. Организм не приспособлен для столь экстремальных нагрузок. При длительном неправильном питании организм начинает думать, что настал «голодный год» и пора запасаться жиром. Это крайне вредно сказывается не только на печени, но и на сердце.

• Нарушения со стороны легких и сердца могут привести к гепатозу.

• Заболевания, связанные с нарушением липидного обмена в организме. Самый главный виновник гепатоза, среди заболеваний — сахарный диабет (особенно второго типа). Он вызывает как внешнее, так и внутреннее ожирение, затрагивающее органы.

• Воздействие токсинов на организм.

Причин жирового гепатоза печени существует много. Почти всегда в нарушениях ее работы виноват сам человек.

Жировой гепатоз печени: первые симптомы

Гепатоз печени — болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:

• Легкие боли справа в боку под ребрами. Как раз здесь и располагается печень. При начальных стадиях поражения клетки-гепатоциты гибнут. Это сопровождается воспалением и проявлением болевого синдрома. Боли носят тупой ноющий характер и почти незаметны, если параллельно к гепатозу не добавляется гепатит или холецистит.

• Пептические явления. Частые признаки жирового гепатоза печени. Поскольку печень перестает нормально функционировать, велик риск развития проблем со стороны остальных органов желудочно-кишечного тракта: тошноты, рвоты, болей в животе, изжоги, отрыжки. Могут наблюдаться боли в боку слева, по центру живота в надчревной области.

• Явления дисбактериоза. Обычно проявляются в виде запоров, поносов или их чередовании. Стул приобретает зеленоватый оттенок.

• Сухость кожи. Кожа при гепатозе становится сухой, горячей и дряблой. Если речь идет о поздних стадиях болезни, то и вовсе желтеет от выброса желчи в кровяное русло.

• Нарушения со стороны органов чувств, в частности снижение зрения.

Все это — неспецифические признаки жирового гепатоза печени. Поставить точку можно лишь пройдя полную диагностику.

Диагностика жирового гепатоза печени

При первых же подозрениях на развитие гепатоза необходимо срочно обратиться к врачу. Проблемами с органами желудочно-кишечного тракта занимаются врачи-гастроэнтерологи. На первичном приеме доктор проводит опрос пациента на предмет жалоб, их характера и давности. Так специалист составляет стратегию диагностики.

В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:

• УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.

• Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.

• Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.

• Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.

В большинстве случаев врачи сталкиваются не с гепатозом, а с гепатитом или холециститом. Однако самостоятельно себе поставить диагноз нельзя. Этим займется врач. Задача пациента — четко и последовательно рассказать о своих жалобах.

Лечение жирового гепатоза печени

Лечение жирового гепатоза печени представляет немало сложностей. Чтобы раз и навсегда разрешить проблему, требуется комплексный подход. Лечение включает в себя ряд важных аспектов:

• Устранение первопричины отложения жиров в печени. Важнейший шаг, без которого лечение не будет иметь никакого эффекта. Первое, что требуется сделать — выявить первопричину. Это может быть алкоголизм, тогда не обойтись без полного отказа от спиртного, по крайней мере, на период лечения, может быть неправильное питание, тогда следует отказаться от жирного, жареного и чрезмерно соленого. На этом этапе главную роль играет сила воли и дисциплинированность пациента.

• Соблюдение режима питания, диеты и физической активности. Если жир будет расщепляться, то никак не отложится в печени. Но чтобы жир расщеплялся, требуется приложить к этому усилия. Во-первых, необходимо отказаться от жирных продуктов и продуктов, богатых «плохим» холестерином. Сюда входят жирные сорта мяса, колбасы, выпечка и др. Во-вторых, необходимо чтобы расщеплялись запасы, которые проникли в организм. Поэтому следует избегать гиподинамии.

• Прием медикаментозных средств. Основная группа препаратов, применяемых для лечения гепатоза — так называемые гепатопротекторы.

Помимо избегания факторов, вызывающих жировую дистрофию печени и соблюдения специализированной диеты возможен прием гепатопротекторов. Среди них большим доверием пользуются препараты на основе силимарина (флавоноид расторопши). Например, Легалон, оригинальный немецкий препарат, содержащий флавоноиды расторопши(силимарин), прошедшие особую процедуру очистки и стандартизации.

По сравнению с аналогами Легалон обладает повышенным содержанием активного компонента. Он помогает печени справиться с нагрузкой, укрепляет ее структуру и препятствует разрушению за счет стабилизации клеточных мембран и дополнительного синтеза фосфолипидов. Легалон активно борется с токсическими веществами, не давая их избыточному количеству навредить печени и всему организму.

Помимо защитного действия, гепатопротектор Легалон обладает восстанавливающим эффектом и способствует снижению факторов воспаления. Также, Легалон подойдет для профилактики нарушений функций печени, поскольку существенно снижает нагрузку на орган при приеме лекарственных средств, жирной пищи и алкоголя. Кроме этого препарат способствует предупреждению возникновения фиброза и других дегенеративных изменений печени.

Эти лекарства останавливают деструктивные процессы в печени и помогают восстановить уже погибшие клетки. Также хорошо себя зарекомендовали антиоксидантные лекарства, не позволяющие клеткам печени гибнуть и замещаться рубцовой или жировой тканью.

Вопреки растиражированному в интернете мнению, лечить гепатоз травами нужно с большой осторожностью. Подходит только расторопша. Причина кроется в том, что часто эта болезнь сопровождается холециститом: желчегонные препараты могут спровоцировать разрыв желчного пузыря.

Профилактика жирового гепатоза печени

Профилактика жирового гепатоза печени не представляет сложностей. Достаточно выполнять следующие рекомендации:

• Питаться часто и дробно, мелкими порциями. Так печень не будет перенапрягаться.

• Снизить до самого минимума потребление животных жиров. Полный отказ от них также недопустим.

• С осторожностью употреблять спиртное, ни в коем случае не злоупотреблять.

• Поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности: гиподинамия крайне негативно сказывается на работе печени.

Все эти советы помогут избежать неприятностей с печенью в будущем.

Жировой гепатоз печени характеризуется высокой опасностью из-за риска перерождения в цирроз. Чтобы не допустить проблемы, следует рационализировать свое питание и режим физической активности. А если беда все же произошла, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. Лечить гепатоз в начальных стадиях куда легче. Так пациент поможете и себе, и врачу.

Этиология заболевания

Печень является органом, который выступает в качестве природного фильтра нашего организма, нейтрализуя различные токсины, вредные вещества, которые попадают в организм, а также участвует в процессе пищеварения, выделяя желчь.

Когда его количество становится критическим, происходит перерождение здоровых клеток в жировые образования, это и есть жировой гепатоз печени.

Такое перерождение приводит к тому, что данный орган перестает выполнять свои функции, в нем появляется соединительная ткань, происходит увеличение его в размерах (гепатомегалия), и появляется цирроз, при котором, в большинстве случаев происходит летальный исход.

Современные медики считают, что жировая болезнь печени — это хронический недуг, который охватывает все большее количество людей на планете. Вызвано это образом жизни современного человека и неправильным питанием.

Жировая болезнь печени имеет несколько клинических стадий.

  • Нулевая стадия заболевания, характеризуется тем, что в печени появляются небольшие очаги жирового гепатоза. То есть в различных областях данного органа появляются небольшие вкрапления жира, то есть повреждено малое количество клеток. Данная стадия жирового гепатоза некритическая и ее легко вылечить правильным питанием и физическими упражнениями. Увеличением печени данная стадия не характеризуется.
  • Первая стадия жирового гепатоза характеризуется тем, что количество жировых клеток увеличивается, очаги вкраплений становятся более обширными, но ярко выраженных симптомов данного недуга у пациента нет либо они, вообще, отсутствуют. Данная стадия жирового гепатоза называется диффузной. Ее вылечить можно с помощью диеты и приема некоторых медицинских препаратов.
  • Вторая стадия жирового гепатоза характеризуется тем, что очаги жировых клеток увеличиваются, между ними начинает образовываться соединительная ткань, что говорит о начале необратимых процессов в печени. Данная стадия жирового гепатоза излечима, назначаются медицинские препараты, а также диета. Также начинается гепатомегалия печени (увеличение данного органа).
  • Третья стадия жирового гепатоза характеризуется тем, что количество жировых клеток в печени резко возрастает, происходит их соединение соединительной тканью, то есть в печени начались необратимые процессы, ведущие к циррозу. Эта стадия жирового гепатоза неизлечима, если не произвести пересадку печени, и влечет к летальному исходу. Гепатомегалия явно выражена и определяется при прощупывании.

Одним из важных сигналов такого заболевания является гепатомегалия. Это увеличение печени в размерах. На первых стадиях гепатомегалия не будет прощупываться при пальпации в области печени.

На последних стадиях гепатомегалия будет иметь выраженные признаки, и врач сможет ее определить при простой пальпации в области правого нижнего подреберья.

На первых стадиях эта болезнь очаговая, то есть жировые клетки развиваются только на некоторых участках печени.

Симптомы данного заболевания

Любое заболевание печени коварно тем, что данный орган не имеет нервных окончаний, а болевые синдромы могут проявляться в разных областях тела человека. Кроме этого, практически для всех болезней данного органа, симптомы, в большинстве случаев, одинаковые.

Жировая болезнь печени на первых стадиях (кроме 3-й) имеет следующие симптомы:

  • Наступает общая слабость в организме, пациент быстро утомляется, снижается работоспособность.
  • Будет ощущаться тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья, что влечет за собой частое вздутие желудка, постоянную изжогу.
  • Происходит ослабление зрения, и появляются нарушения при координации.

Жировая болезнь печени на 3-й стадии характеризуется следующими симптомами:

  • Постоянная тошнота и рвота.
  • Отвращение к пище.
  • Гепатомегалия (значительное увеличение органа в объемах).
  • Изменение цвета кожи. Она начинает тускнеть либо появляется ее желтизна, в том числе и пожелтение склер глаз.
  • Жирная пища начинает не восприниматься организмом либо после принятия жирной еды начинаются запоры.
  • Ощущается постоянная боль в области нижнего правого подреберья.
  • Появляется сыпь на коже и другие аллергические реакции, которые происходят в организме.

Данные симптомы — это неполный перечень, поскольку каждый организм индивидуален, и болезнь может проявляться и другими способами.

В большей степени данное заболевание связано с тем, что на этот орган воздействуют различные вредные факторы, с которыми он со временем не может справляться.

Важно знать, что при появлении вышеперечисленных симптомов, а также других отклонений в организме, лучше сразу обращаться к врачу. Раннее диагностирование данного заболевания приведет к тому, что оно будет полностью излечено, и пациент вернется к нормальному образу жизни.

На первых стадиях жировая болезнь органа излечима и никаких вредных последствий для организма не несет.

Причины заболевания

Как и у всех заболеваний печени, у данного недуга также есть свои причины.

В разной степени данное заболевание вызвано следующими факторами:

  • нарушение обмена веществ в организме, при котором в крови появляется большое количество липидов (жиров), с которыми клетки печени не могут справиться, сюда относятся такие заболевания, как сахарный диабет, гипертриглицеридемия и другие аналогичные болезни;
  • ожирение, при котором вес у человека набирается за счет неправильного обмена веществ;
  • радиационное облучение, при котором идет воздействие на все органы и системы организма;
  • злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических средств, а также употребление в пищу ядовитых грибов, а также других токсических веществ, при которых печень не в состоянии справится с большим количеством токсинов и ядов, которые в нее попадают;
  • плохое и неправильное питание, при котором прием пищи происходит с некоторыми перерывами и в больших количествах, в рационе присутствует много жирной пищи, еда из фастфудов;
  • голодание, особенно молодыми девушками, которые пытаются резко сбросить свой вес;
  • при вегетарианском образе жизни, когда в организм попадает мало белков;
  • при серьезных заболеваниях органов пищеварения, при которых идет плохое всасывание жиров в организм, большом выделении желчных кислот;
  • заболевания, связанные с эндокринной системой, например, высокая активность надпочечников, а именно, выделение в большом количестве таких гормонов, как альдостерона, кортизола, кортикостерона.

Особое место занимает острый жировой гепатоз беременных. Он развивается при беременности.

В равной степени в зону риска данного недуга входят все женщины.

Важно знать, что данные причины должны подтолкнуть человека к тому, чтобы периодически сдавать анализы, чтобы выявить жир на печени как можно раньше и начать своевременное лечение.

Острый жировой гепатоз беременных

При беременности организм женщины начинает перестраиваться. В разной степени это вызвано гормональной перестройкой организма, увеличением количества потребляемой пищи, что влечет за собой большую нагрузку на печень.

К сожалению, при беременности заболевание — жировой гепатоз беременных приобретает острую форму и слабый пол может испытывать следующие симптомы:

  • общую слабость в организме, которая сопровождается вялостью;
  • периодическую тошноту и сопровождающую ее рвоту;
  • дискомфорт в области правого подреберья и периодические боли;
  • появление постоянной изжоги.

Начинает развиваться гепатомегалия. Форма течения это вида болезни при беременности может быть разной, но, в любом случае, при появлении вышеуказанных симптомов, женщинам лучше сразу обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Последствия данного недуга при беременности могут быть разными, от различных осложнений при родах, до летального исхода. Если диагностика произойдет на ранних стадиях, то течение беременности и последующие роды пройдут без каких-либо последствий.

Данный недуг при беременности опасен тем, что его признаки могут не выдавать заюолевания, и женщина будет думать, что симптомы, которые у нее появились, касаются только процесса беременности, а все остальные органы здоровы. Но если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть самыми плачевными.

Диагностика данного заболевания

Диагностика данного заболевания ничем не отличается от диагностики других болезней печени.

Существует несколько методов диагностики, которые позволяют сделать это как на ранних стадиях, так и на последней.

Первое, что будет делать врач, это общий осмотр пациента. При нем делается пальпация в области правого подреберья, где располагается печень. Увеличение печени (гепатомегалия) сразу будет выявлена при первичном осмотре.

Далее, врач должен назначить следующие исследования:

  • прежде всего, нужно делать УЗИ, с его помощью выявляются эхопризнаки данного заболевания, при этом такая диагностика хороша при беременности;
  • компьютерная томография также помогает установить гепатомегалию печени, которая является одним из основных признаков данного заболевания;
  • магнитно-резонансная терапия, которая может быть назначена врачом, поможет установить наличие пораженных участков печени, а также какова форма (стадия) заболевания;
  • биопсия печени, то есть исследование, при котором с помощью специальной иглы берется образец печени (ткани) и направляется на исследование, при нем могут быть обнаружены жировые клетки;
  • диагностика данного недуга также выявляется, если в кровь ввести специальный микропрепарат, который попадая в печень, на рентгене показывает неоднородность ткани печени, но перед тем, как ввести такой микропрепарат, пациент некоторое время не должен употреблять пищу.

Лучшая диагностика при беременности это УЗИ и томография.

При проведении исследования, опытный специалист также может назначить и другие исследования, которые будут направлены на установление причин заболевания и сопутствующих болезней организма, для того, чтобы начать комплексное лечение всего организма.

Важно знать, что при проведении диагностики, выявляется не только форма (стадия) данного недуга, но и степень поражения печени жировыми клетками. Поэтому специалист, должен вовремя назначить комплекс лечения с учетом тяжести болезни.

Методы лечения и профилактика

Как было указано выше, данное заболевание, если оно диагностировано вовремя, подлежит лечению.

Специалисты различают три вида лечения.

  • Медикаментозное, при котором, назначаются специальные препараты, призванные восстановить поврежденные клетки печени, а также убрать причины возникновения гепатоза (например, количество липидов в крови). Самый крайний способ такого лечения — это удаление поврежденного органа и пересадка пациенту здорового. Такое лечение назначается на первой и второй стадиях. Пересадка печени практикуется на последней стадии.
  • Диета. Она применяется как на нулевой, первой и второй стадии недуга, так и в комплексе с медикаментозными препаратами. Диета — залог перерождения больных клеток печени в здоровые и полного удаления жира из печени.
  • Народные средства. К ним относится прием различных отваров, настоек, а также употребление в пищу некоторых трав и плодов. Эффективный способ, но это нужно делать только под контролем лечащего врача.

Профилактика состоит в том, что человек должен правильно питаться, избавится от вредных привычек, а также вести здоровый образ жизни (заниматься спортом, вести активный образ жизни).

Важно знать, что если не относится серьезно к профилактике такого заболевания, то со временем, когда оно перерастет в хроническую форму, пациента может настигнуть цирроз печени, что неизменно приведет к летальному исходу.

Данное заболевание на ранних стадиях не причинит вреда здоровью человека, и, благодаря регенерации клеток печени, полностью может быть вылечено. В самых крайних случаях, когда оно приобретает хроническую форму, в клетках печени происходят необратимые последствия, которые рано или поздно приведут к циррозу и последующему летальному исходу.

Что такое жировой гепатоз?

Когда человек после исследований узнает о заболевании, чувствует его симптомы, вопрос — что это такое «жировой гепатоз» — становится очень актуальным. Болезнь хорошо изучена, специалистам понятно, чем опасен жировой гепатоз печени.

Смело можно говорить о том, что в основе болезни лежит разрушение гепатоцитов (клеток печени) и замещение их липоцитами (жировыми клетками). Этот процесс является патологическим, но обратимым до определенного момента. С течением времени липоциты тоже подвергаются разрушениям, что ведет за собой такую болезнь печени, как фиброз.

Жировой гепатоз — это заболевание, не имеющее определенной клинической картины, в некоторых случаях протекает бессимптомно. Заболевание распространено в наши дни, известны его причины, симптомы, прогнозы на выздоровление и т. п.

Острый жировой гепатоз беременных — крайне опасное заболевание для будущих матерей, приводит к высокой смертности — как женщины, так и ее ребенка. Жировой гепатоз беременных нужно срочно лечить. В современной гинекологии применяется комплекс лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных на исключение острого жирового гепатоза, однако в медицинской практике случаи заболеваний встречаются.

Эхопризнаки

Различают несколько эхопризнаков (форм) жирового гепатоза печени — это:

  • локальная (общая);
  • диффузная (затронуты некоторые части);
  • периферическая.

Известна также и очаговая форма жирового гепатоза. Все формы имеют некоторые отличия, заключающиеся в степени тяжести изменения печени. Диффузное поражение дает только небольшое увеличение размеров железы, форма остается прежней. УЗИ-исследование указывает на понижение ее звукопроводности. Глубокие сегменты и диафрагма, а также венозный рисунок просматриваются с трудом.

При локальном распространении жирового гепатоза присутствуют и пораженные сегменты, и абсолютно здоровые (паренхима не изменена). Последние сегменты на УЗИ показывают низкое отражение звука на фоне понижения звукопроводности паренхимы. Очаговый жировой гепатоз печени проявляется общим повышением отражения звука, гиперэхогенным, объемным: диагностика в этом случае дает четкие результаты. Именно по этой причине, больные с выявленными локальными и очаговыми поражениями направляются дополнительно на компьютерную томографию.

Причины возникновения болезни

Диагноз жировой гепатоз печени установлен, необходимо знать причины, которые его вызывают.

  1. Алкогольная зависимость приводит к жировому перерождению печени.
  2. Сахарный диабет. Гипергликемия (высокое содержание глюкозы в сыворотке крови) и инсулинорезистентность (повышенное содержание инсулина в плазме крови), его сопровождающие, приводят к повышению концентрации жирных кислот в крови и образованию жира на печени.
  3. Ожирение, точнее, его сопутствующий фактор — инсулинорезистентность. Исследования показали, что количество жировых клеток зависит от количества инсулина, выявляемого в крови натощак и ведет к печеночному жировому гепатозу.
  4. Болезни, вызванные метаболическими нарушениями: панкреатит (воспаление поджелудочной железы), микседема, тиреотоксикоз (болезни щитовидной железы) также приводят к значительным накоплениям жира в печени.
  5. Неправильный образ жизни — поглощение в больших количествах гидрогенизированных и дезодорированных жиров, газированных напитков, сладостей, сидячий образ жизни, гиподинамия в целом.

Симптомы

Болит ли печень при жировом гепатозе? Заболевание чаще всего проходит бессимптомно. Жировой гепатоз 1 степени практически не ощущается человеком, также как и 2 степени. Изменения в этот период можно выявить только на УЗИ-исследованиях, также поможет исследование микропрепаратов. Лишь на 3-й, последней стадии, больной начинает отчетливо ощущать симптомы. Также ярко они проявляются и при остром жировом гепатозе. К основным симптомам относятся:

  • усталость, быстрая утомляемость;
  • частые тошнота и рвота;
  • потускнение кожи, кожные высыпания и другие проблемы с кожей;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • ухудшение внимания и памяти.
Острые боли не ощущаются, за исключением тяжелых случаев. Для жирового гепатоза характерна гепатомегалия (увеличение железы в размерах).

Лечение

Когда становится ясно, что такое жировой гепатоз печени, нужно определиться со способами лечения. Диетотерапия стоит на первом месте: она способна избавить больного от жирового перерождения печени. Лечение проводят в основном дома.

Диета предусматривает ограничение тяжелой пищи, дозированное поступление белков, микроэлементов и витаминов в организм. Полностью исключаются алкоголь и фастфуд.

Лекарства при болезнях печени, в частности при жировом гепатозе, имеют вспомогательное воздействие. Назначают:

  • витамины В6 и В12;
  • фолиевую и липоевую кислоты;
  • Эссенциале.

Гиполипидемические статины теоретически могли бы снизить жировые отложения в печени, однако их сильная гепатотропность часто не позволяет применять эти лекарственные средства при гепатозе. Гепатопротекторы выписывают без опасений, они благотворно влияют на паренхиму.

Опасность заболевания, прогнозы

Печень способна отражать атаки вредных веществ и токсинов. Однако ее возможности не беспредельны. Если человек долгое время не следит за питанием, эта железа постепенно начинает деформироваться и перестает выполнять свои функции, появляется жировой гепатоз с увеличением печени.

Уже к 40 годам у человека, ведущего нездоровый образ жизни, могут диагностироваться жировые отложения в печени. Опасности жировой болезни печени следующие:

  • страдает поджелудочная железа, желчный пузырь, система пищеварения в целом;
  • пища переваривается недостаточно хорошо;
  • возникает дефицит полезных веществ — витаминов и микроэлементов, это вызывает проблемы в работе сердца и сосудов;
  • лишние отложения провоцируют нарушение метаболизма, что может привести к образованию опухолей женских органов;
  • начинается образование камней в желчном пузыре.

Прогнозы на полное излечение от жирового гепатоза хорошие, тем более, когда понятно, что это такое. Печень способна восстановиться в том случае, если не начались необратимые процессы.

Полезное видео

Дополнительную информацию о жировом гепатозе печени смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. Жировой гепатоз печени — что же это? Болезнь появилась в результате потребления человеком большого количества пищи с повышенным содержанием сахара и трансжиров.
  2. Алкоголь и заболевания, вызванные нарушением метаболизма, тоже привнесли свое разрушающее действие. На фоне этих факторов и происходит жировое перерождение печени.
  3. Вылечиться от жирового гепатоза печени возможно, для этого нужно знать причины и его последствия, также вести правильный во всех отношениях образ жизни.

Гепатоз или стеатоз печени — это жировое перерождение ткани печени (т.н. жировая дистрофия печени), когда клетки печени страдают от избыточного накопления жира. Стеатогепатит – воспаление ткани печени в связи с гепатозом.

Симптомы

Для того чтобы развился жировой гепатоз, требуется время – симптомы проявляются по мере поражения клеток печени. Ярче всего симптомы жирового гепатоза выражены на третьей стадии заболевания, но лечить его тогда уже невозможно. В таком случае человеку поможет только пересадка печени.

Основные симптомы жирового гепатоза:

тяжесть в верхнем правом квадрате живота (в области расположения печени);

падение остроты зрения;

ухудшение состояние кожи (кожа становится тусклой);

Яркими симптомами сопровождается только острый жировой гепатоз. Обычно же, люди, которые страдают данным заболеванием, не могут сказать о каких-либо сильно выраженных симптомах.

Признаки

На 1-й стадии признаки жирового гепатоза могут полностью отсутствовать. Выявить заболевание возможно только при морфологическом исследовании печени (взятие биоптата). Когда развивается 2 степень, могут появляться такие симптомы:

чувство тяжести в правом подреберье (место проекции печени), тянущие боли, которые усиливаются после приема жирной пищи, алкоголя;

чувство горечи во рту;

желтоватый налет на языке;

вздутие живота (метеоризм);

расстройства стула, которые могут проявляться как в виде послабления, так и запоров;

дискинезия желчевыводящих путей, она сопровождается приступообразными болями в области печени.

При развитии 3 степени жирового гепатоза печени появляются симптомы хронической печеночной недостаточности (результат нарушения функций гепатоцитов):

Хроническая интоксикация (печень не обезвреживает токсины, образующиеся в результате обмена веществ в организме) – проявляется нарушениями работы нервной системы: бессонница ночью и сонливость днем, нарушение памяти, раздражительность, депрессия.

Синдром портальной гипертензии – возникает в результате цирротических изменений в печени и нарушением оттока крови через печень по портальной вене. Проявляется асцитом (скопление свободной жидкости в брюшной полости), расширение вен передней стенки живота (в виде «головы медузы»), варикозное расширение вен пищевода (очень опасное состояние, так как если откроется кровотечение, то его невозможно будет остановить).

Желтуха – результат нарушения синтеза желчи в печени, желчные кислоты попадают в кровь и во все ткани и органы, характерна желтушность кожи и склер глаз.

Все симптомы, характерные для 1 степени жирового гепатоза печени усиливаются.

Причины

Основная причина, по которой избыточно нарастает жировая ткань вокруг печени, – эндокринные нарушения и воздействие токсичных веществ. В группе риска находятся больные сахарные диабетом, различными заболеваниями щитовидной железы, а также люди, страдающие от общего ожирения. Если не принимать во внимание сбои в работе эндокринной системы, то ключевую роль в развитии гепатоза играет алкоголь. Обострения и приступы болезни на поздних стадиях так или иначе связаны со злоупотреблением спиртными напитками. Поэтому, когда диагностируется ГП , кроме медикаментозного лечения обязательно должна назначаться диета.

Лечение

Сложность лечения жирового гепатоза печени в том, что за медицинской помощью люди обращаются, когда заболевание обретает запущенный вид. Как говорилось выше, на начальной стадии дистрофия печени себя никак не проявляет, отсутствуют симптомы и болевые ощущения, больного ничего не беспокоит. Процесс становится более болезненным на поздних стадиях, когда возникают проблемы в организме с некоторыми внутренними органами.

Заболевание диагностируют параллельно с поиском причин сбоя в работе сердечнососудистой системы, нарушения гормонального баланса, работы поджелудочной железы или снижения иммунитета. После диагностики врач дает рекомендации как лечить жировой гепатоз. Сегодня применяются безопасные и эффективные методы лечения этого заболевания, сочетающие правильную организацию питания и использование растительных и медицинских препаратов.

Целью лечения этого заболевания становится восстановление функций печени пациента и в первую очередь этот орган избавляют от вредоносного воздействия факторов, которые стали причиной вызвавшей развитие гепатоза. При хроническом гепатозе печени назначается диетотерапия. Больному запрещается употреблять алкогольные напитки, рекомендуется обогатить свой рацион белковой пищей растительного происхождения, а также уменьшить употребление пищевых животных жиров. Лечащим врачом подбираются лекарственные препараты, пациенту могут назначаться холин хлорид, фолиевая и липоевая кислота, витамин В12, а также препараты с экстрактом гидролизата печени, например, «Сирепар». Все больные с диагнозом жировой гепатоз печени наблюдаются в диспансере.

Диета

Главные задачи диеты при жировом гепатозе (жировой дистрофии печени):

нормализация основных функциональных способностей печени, восстановление холестиринового и жирового обмена;

обеспечение накопления достаточного количества гликогена в печени, что благоприятно сказывается на обеспечении организма глюкозой;

стимуляция выделения в организме желчи, принимающей участие в пищеварительных процессах, в результате чего развитие болезни приостанавливается.

В борьбе с жировым гепатозом большую роль играет полноценное калорийное питание. Количество жиров в пище, употребляемой при данной диете, необходимо сократить до 70 граммов в сутки, также следует отказаться от пуриновых веществ и продуктов, богатых холестерином, и свести к минимуму потребление поваренной соли. В то же время не ограничивается употребление в пищу продуктов, богатых углеводами, витаминами, клетчаткой, пектином, и жидкости.

Основой выздоровления служат регулярное питание и скорректированная диета, сбалансированная по содержанию всех необходимых для здоровья компонентов. Как и всем пациентам с патологией печени, больным с жировым гепатозом категорически запрещается употребление алкоголя, не рекомендуется есть жирные и жареные блюда.

Большое внимание в рациональном питании больных жировым гепатозом необходимо уделять обеспечению полноценного, калорийного рациона. Количество поступающих с пищей жиров сокращается до 70 г в день, пациенту следует исключить блюда с высоким содержанием пуриновых веществ и холестерина, уменьшить потребление соли. Нет никаких ограничений для продуктов, содержащих в больших количествах углеводы, витамины, клетчатку, пектин. Пациенты также могут употреблять жидкость в любом объеме.

Более подробно остановимся на характеристике продуктов, которые могут входить в рацион больного жировым гепатозом.

Все блюда в рамках диеты при жировом гепатозе должны быть отварными либо приготовленными на пару. Жареная пища исключается полностью, мясо и рыбу можно запечь в духовке.

При жировом гепатозе придется отказаться от мясных и концентрированных овощных бульонов. Пациентам необходимо также исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы, лук и чеснок в свежем виде, грибы, помидоры, бобовые, редис, а также соленые, копченые и консервированные продукты.

Жирный творог и сметану с высоким содержанием жира, кофе, какао, прохладительные газированные напитки следует употреблять в небольших количествах.

Из первых блюд рекомендуются супы из овощей, крупы, молочные супы, борщ и щи. В качестве вторых блюд больным жировым гепатозом можно есть нежирные сорта мяса или рыбы, запеченные в духовке, отварные или приготовленные на пару.

На гарнир можно подать любые овощи, которые также можно сварить, запечь или приготовить на пару. Очень полезными считаются морковь, отварной лук и капуста. Свежие или отварные овощи пациентам можно употреблять в виде салатов.

Также в рацион больных жировым гепатозом могут входить неострые сорта сыра, ветчина, вареные яйца (не больше одного яйца в сутки) или омлет на пару. Рекомендованные крупы: овсяная, гречневая, манная и рис. Помимо цельного или сгущенного молока, пациентам из молочных продуктов разрешаются нежирный творог, кефир и йогурт.

Следовать приведенной выше диете можно, только если диагноз «жировой гепатоз» поставлен врачом. Лечить самостоятельно жировой гепатоз нельзя. При первых симптомах жирового гепатоза нужно срочно проконсультироваться с гастроэнтерологом и гепатологом. Залогом быстрого выздоровления становятся обращение к специалисту на раннем этапе развития патологии, рациональная терапия и следование всем рекомендациям врача.

Питания

Первые блюда: овощные, крупяные, молочные супы, борщи, щи.

Вторые блюда: мясо и рыба нежирных сортов (запеченные, отварные либо приготовленные на пару).

Гарниры: любые овощи (в запеченном, отварном виде либо приготовленные на пару). Особенно рекомендованы морковь, лук отварной и капуста. Также в качестве гарнира можно приготовить овощные салаты (в них разрешено использовать как свежие, так и отварные овощи). Допускается употребление неострого сыра и ветчины. Можно употреблять в пищу вареные яйца (но не больше одного в день!) или омлет, сделанный на пару.

Каши: овсяная, гречневая, манная, а также рис.

Молочные продукты:молоко (как цельное, так и сгущенное), нежирный творог, из кисломолочных продуктов — кефир, йогурт.

Придерживаться данной диеты следует только на основании диагноза, поставленного лечащим врачом. Важно помнить, что самостоятельное лечение жирового гепатоза недопустимо. При появлении признаков жировой дистрофии печени необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу и гепатологу.

При жировом гепатозе к употреблению показаны творог низкой жирности и молоко

Вопрос, можно ли вылечить жировой гепатоз, возникает при диагностировании данного заболевания. Основное лечение жирового гепатоза печени состоит в правильном питании, соблюдении специальной диеты. Диета при жировом гепатозе должна максимально ограничивать поступление жира в организм. Это необходимо для того, чтобы использовать жир, который накопился в организме. В первую очередь, от жира будет избавляться печень. Лучше всего диета при жировом гепатозе печени действует на стадии развития гепатоза. Пока клетки печени еще не превратились в жировые, из них легко можно вывести триглицериды.

Питание при жировом гепатозе должно избавить человека от заболевания, а не усугубить его. Именно поэтому меню при жировом гепатозе должно включать в себя либо отварную пищу, либо пищу, приготовленную на пару.

Исключить из рациона:

жирные мясо и рыбу,

свежие лук и чеснок,

соленные и копченые продукты,

жирный творог и сметану.

Заменить какао и кофе на несладкий чай и исключить холодные и газированные напитки.

Питание при жировом гепатозе печени должно включать в себя:

свежие отварные и приготовленные на пару овощи;

вегетарианские супы и борщи (без мяса);

нежирный и неострый сыр;

варёные яйца (1 в день);

омлет, приготовленный на пару;

овсяную, гречневую, манную и рисовую каши;

нежирный или обезжиренный творог;

кефир, нежирный йогурт.

Любое лечение жирового гепатоза должно основываться именно на диете. Без диеты избавиться от данного заболевания нельзя. И даже соблюдая диету, необходимо строго контролировать количество жиров, поступающее в организм. Молочные продукты, лучше всего, выбирать либо с очень низким процентом жира, либо совсем обезжиренные. Это поможет быстрее избавиться от жирового гепатоза печени.

Медикаментозное лечение

Помимо диетотерапии больным показано медикаментозное лечение. Терапия направлена на нормализацию работы печени и желчевыводящих путей. Очень эффективны при лечении жирового гепатоза гепатопротекторы (Эссеницале, Резолют, Урсосан). Курс приема этих препаратов обычно составляет не менее 2 месяцев. Пациенты должны быть готовы к тому, что в течение жизни им придется принимать препараты этой группы с профилактической целью.

Витаминотерапия также важна в комплексном лечении заболевания. Обычно достаточно курсового приема витаминных комплексов (Биомакс, Алфавит, Компливит) 2 раза в год. Особенно полезны витамин Е, никотиновая, аскорбиновая и фолиевая кислоты, рибофлавин.

Особое внимание врачи уделяют состоянию жирового обмена у больных. В большинстве случае требует коррекция показателей липидного обмена, для чего назначаются противохолистериновые препараты (Аторис, Крестор, Вазилип).

Причины жирового гепатоза

Важнейшим фактором развития жировой дистрофии печени является алкогольное повреждение гепатоцитов. Выраженность морфологических изменений и риск перехода в цирроз напрямую зависят от количества и продолжительности употребления алкогольных напитков. В формировании жирового гепатоза важная роль отводится сахарному диабету. Гипергликемия с инсулинорезистентностью приводят к повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, вследствие чего в печени усиливается синтез триглицеридов. Если скорость их образования превышает обменные реакции с формированием комплексов ЛПОНП-ТГ, происходит отложение жиров в печени.

Доказана взаимосвязь жирового гепатоза с ожирением, причем главную роль играет не процент жировой ткани в организме, а возникающая при метаболическом синдроме инсулинорезистентность. В проведенных исследованиях количество жира в печени, определяемое методом протонной спектроскопии, напрямую зависело от уровня инсулина натощак.

Причинами жирового гепатоза могут быть и другие заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями: микседема, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания (в том числе хронический панкреатит), болезнь Вильсона-Коновалова, патология сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), другие хронические заболевания, приводящие к истощению пациента (онкопатология, легочная и сердечная недостаточность).

К нарушению метаболизма жиров, углеводов и жировой дистрофии гепатоцитов приводит и так называемая «западная» диета – питание с высоким содержанием гидрогенизированных жиров, простых углеводов, а также образ жизни с низким уровнем физической активности. Отдельная группа факторов, способствующих накоплению жира в печени, — наследственный дефицит ферментов, участвующих в метаболизме липидов.

Таким образом, независимо от первичной причины заболевания, при жировом гепатозе (особенно неалкогольной этиологии) имеет место инсулинорезистентность, в свою очередь, дистрофические изменения в печени являются одним из патогенетических звеньев метаболического синдрома. Накопление жира в гепатоцитах и между ними обусловлено избыточным поступлением жиров вследствие гиперлипидемии или алкогольного поражения, нарушением их утилизации в процессе перекисного окисления, а также сниженным выведением молекул жиров из клеток вследствие нарушения синтеза апопротеина, образующего транспортные формы жиров (этим объясняется алипотропное ожирение печени).

Зачастую у конкретного пациента выявить этиологический фактор невозможно, поскольку не бывает чистого повреждения печени того или иного генеза. Нарушения питания, прием алкоголя, использование лекарственных препаратов – факторы, которые имеют место практически у каждого пациента.

Классификация жирового гепатоза

Согласно этиологической классификации, выделяют две формы жирового гепатоза, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами: алкогольную жировую дистрофию печени и неалкогольный стеатогепатит. Среди всех пациентов, которым проводится биопсия печени, неалкогольный стеатоз регистрируется в 7-8% случаев. Алкогольное поражение более распространено – встречается в 10 раз чаще.

Жировой гепатоз классифицируют на первичный, обусловленный эндогенными метаболическими нарушениями (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия), и вторичный – его причиной являются внешние воздействия, на фоне которых развиваются обменные нарушения. К вторичному жировому гепатозу относят поражение печени при приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, синтетических эстрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, метотрексата, тетрациклина); синдроме мальабсорбции при оперативных вмешательствах на органах ЖКТ (илео-еюнальный анастомоз, гастропластика как метод лечения ожирения, резекция отделов кишечника); при длительном парентеральном питании, голодании, болезни Вильсона-Коновалова и т. д.

В зависимости от типа отложения жира в дольке печени выделяют следующие морфологические формы жирового гепатоза: очаговую диссеминированную (зачастую не имеет клинических проявлений), выраженную диссеминированную, зональную (жир накапливается в разных отделах печеночной дольки) и диффузную (микровезикулярный стеатоз).

Симптомы жирового гепатоза

Сложность данной патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические клинические признаки жирового гепатоза. 65-70% пациентов – женщины, причем большинство из них имеют избыточный вес. У многих больных имеет место инсулиннезависимый сахарный диабет.

У подавляющего большинства пациентов отсутствуют симптомы, характерные для поражения печени. Возможно неопределенное ощущение дискомфорта в брюшной полости, слабо выраженные ноющие боли в области правого подреберья, астенизация. Печень увеличена, при пальпации может быть незначительно болезненна. Иногда заболевание сопровождается диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, нарушением стула. Возможна некоторая желтушность кожных покровов.

При диффузном поражении печени могут возникать эпизоды геморрагий, гипотензия, обморочные состояния, что объясняется высвобождением в результате воспалительного процесса туморонекротизирующего фактора.

Диагностика жирового гепатоза

Клинические симптомы при данном заболевании неспецифичны, консультация гастроэнтеролога позволяет предположить жировой гепатоз и определить диагностическую тактику. Биохимические пробы печени также не выявляют существенных изменений, сывороточные трансаминазы могут быть повышены в 2-3 раза, при этом их нормальные показатели не исключают наличие жирового гепатоза. Основные методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени.

Обязательно проводится исследование крови на наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, краснухи; определение маркеров аутоиммунного повреждения печени. Исследуется уровень гормонов щитовидной железы в крови, поскольку гипотиреоз может быть причиной жирового гепатоза.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить признаки жирового стеатоза, если поражение охватывает более трети ткани печени. Важная роль отводится биопсии печени с морфологическим исследованием биоптата. Гистологические признаки жирового гепатоза включают явления жировой дистрофии, внутридолькового воспаления, фиброза, стеатонекроза. Чаще всего выявляется наличие крупнокапельной дистрофии.

Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий обнаружить изменения паренхимы, — МРТ печени. Для выявления очагового стеатоза применяют радионуклидное сканирование печени. Диагностическая программа обязательно включает методы оценки сопутствующих заболеваний, которые влияют на прогрессию повреждения печени и прогноз для пациента. С целью оценки детоксикационной функции печени проводят С13-метацетиновый дыхательный тест. Результаты данного исследования позволяют судить о количестве функционирующих гепатоцитов.

Лечение жирового гепатоза

Лечение пациентов с жировым гепатозом проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Обязательно оценивается алиментарный статус и назначается диетотерапия. В некоторых случаях именно диета является ключевым и единственным методом лечения жирового гепатоза. Лечебное питание предусматривает ограничение животных жиров, употребление белка в количествег в сутки, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

Лечение консервативное, проводится в нескольких направлениях. Применяются липотропные препараты, которые устраняют жировую инфильтрацию печени: фолиевая кислота, витамин В6, В12, липоевая кислота, эссенциальные фосфолипиды. С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора (инсулинорезистентности) обязательна коррекция избыточной массы тела. Потеря даже 5-10% массы тела приводит к значительному улучшению углеводного и жирового обмена.

Однако скорость похудения должна составлятьг в неделю, более быстрое снижение веса может привести к прогрессированию жирового гепатоза и развитию печеночной недостаточности, а также формированию конкрементов в желчном пузыре (с целью предупреждения камнеобразования назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты). Для повышения активности процессов окислительного фосфорилирования в мышцах, а, следовательно – утилизации жирных кислот, показаны физические нагрузки, которые также улучшают чувствительность рецепторов к инсулину. Фармакотерапия инсулинорезистентности проводится с использованием тиазолидиндионов и бигуанидов.

Следующее направление лечения – гиполипидемическая терапия. Однако окончательно не установлено, безопасен ли прием статинов при жировом гепатозе, поскольку данные препараты сами обладают способностью повреждать гепатоциты. Для нормализации функций печени назначаются гепатопротекторы. Применяется витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, бетаин, таурин. Проводятся исследования эффективности пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина при данной патологии.

Таким образом, ключевыми моментами лечения жирового гепатоза являются устранение этиологического фактора (в том числе употребления алкоголя), нормализация веса и питания. Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение. Для пациентов, страдающих алкоголизмом, первоочередным является лечение у нарколога.

Источник: http://pechen5.ru/bolezni/zhirovoj-gepatoz-pecheni.html