Нехватка желчи

Нарушение оттока желчи (холестаз)

Холестаз возникает, как осложнение, при различных заболеваниях, является их проявлением. Понятие холестаз объединяет в себе два термина «состояние» и «желчь». Желчь — необходимый компонент для правильного протекания пищеварения.

Оглавление:

Нарушение оттока желчи приводит к ухудшению самочувствия, нарушению усваивания питательных веществ.

Что называют оттоком желчи?

Количество принимаемой пищи, ее качество влияет на желчегонную силу секреторной жидкости. В процессе переваривания жидкость смешивается с жирными кислотами, растворяя их, помогает усваиванию витаминов, аминокислот, очищает организм от вредных токсинов. В перерывах между едой желчь продолжает выделяться, только попадает она не в желудок, а в специальный орган, расположенный под печенью (желчный пузырь). Жидкость собирается в желчном пузыре, дожидается нового приема пищи. Объединившись с секреционной жидкостью, выделяемой печенью, она проходит в протоки двенадцатиперстной кишки.

Нарушен отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, проблемы с ее образованием — признаки холестаза. В нарушениях оттока выделяют две формы протекания болезни: острая и хроническая. Выделяют два типа отклонения от нормы:

  • Внутрипочечное. Возникает, как следствие заболевания печени, вызванное вирусом, инфекцией или хроническим болезненным состоянием органа.
  • Внепочечное. Виновником осложнения является заболевание двенадцатиперстной кишки, поджелудочной.

Причины нарушения

В небольших каналах печени образуется желчь, и сразу желчевыводящие протоки помогают в ее продвижении. Общий желчевыводящий проток неразрывно связан с поджелудочной, по нему отходит секреционная жидкость к двенадцатиперстной кишке. Любой участок желчного передвижения может столкнуться с нарушениями в работе. Нарушение желчегонного свойства происходит по нескольким причинам:

  • сбой в сокращении стенок желчного пузыря, желчевыводящих протоков приводит к ухудшению способности органа проталкивать желчь;
  • сдавливание органа вызванное воспалительным процессом соседних органов, беременностью, нехарактерным расположением внутренностей, тяжелой нагрузкой, травмой;
  • содержание холестерина в желчи больше нормы приводит к нарушению липидного обмена веществ;
  • повышенный гормональный фон во время беременности, при приеме гормональных таблеток, климаксе приводит к расстройству синтеза жирных кислот;
  • ограничение, однообразие в питании приводит к ограниченному оттоку;
  • заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • пониженное содержание сложных липидов препятствует сгущению желчи;
  • воспалительный, аллергический процесс желчного пузыря.

Заболевание не имеет четких возрастных ограничений, проблемы с желчью могут быть и у взрослых, и у детей. Возникает оно на фоне приема лекарственных препаратов, неправильного питания и заболеваний.

Проявление болезни

При сбое в оттоке неизбежно скопление в тканях секреционной жидкости. Проявления болезни, в зависимости от степени, характера заболевания, могут протекать в незаметной или ярко выраженной форме. Длительный хронический процесс вообще может не сопровождаться симптоматикой, а первые признаки появляются спустя месяцы. С острым течением наоборот, признаки появляются резко, спонтанно. К основным отличительным признакам относятся:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • при пальпации чувствуется размер печени;
  • кожа и глазные белки приобретают желтый оттенок;
  • изменяется привычный цвет мочи, она приобретает темный окрас;
  • завышенное количество жирных кислот делают бесцветным кал, консистенция кашеобразная;
  • сильный зуд кожи;
  • образование камней;
  • проблемы с всасыванием питательных веществ приводят к нехватке витаминов, как следствие: снижение зрения, сухость кожи, кровотечения, ломкость костей, потеря веса.

Ощутив вышеперечисленные признаки, стоит обратиться к врачу, для проведения полной диагностики, подтверждения диагноза и оказания своевременной врачебной помощи.

Диагностика

Подтвердить предполагаемый, согласно симптомов, диагноз можно проведя полное диагностическое обследование. Лечащий врач придерживается следующего плана:

  • опрос пациента, сбор информации о появлении желтушности, зуда;
  • выявление заболеваний печени;
  • уточнение информации о перенесенных инфекциях, об употреблении алкоголя;
  • осмотр, пальпация, подтверждающая увеличение печени, выявление желтизны кожи;
  • анализ кала;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • проводится УЗИ, которое помогает выявить расширенность протоков, возможные изменения желчного пузыря;
  • при остром застое, для выявления аномалий, проводится МРТ, рентгеноскопия;
  • взятая биопсия печени позволяет подробней понять какие изменения произошли с органом.

Терапия

Лечение заболевания проводится с упором на индивидуальные особенности пациента. Основная цель — выявить источник, снять симптомы, нормализировать состояние пациента. Комплексная терапия состоит из медикаментозных процедур. Подбор медикаментов проходит индивидуально. Лечебное действие лекарств имеет разностороннюю направленность:

  • поливитамины направлены на восстановление хорошего самочувствия и усиление иммунитета;
  • лекарства, способствующие устранению зуда («Холестирамин», «Фенобарбитал»);
  • препараты, возобновляющие клетки печени, устраняющие интоксикацию («Урсофальк»);
  • желчегонные препараты («Аллохол», «Хологон» и другие);
  • таблетки улучшающие клеточную мембрану печени («Силимар», «Гептрал»);
  • избавление от токсинов при помощи «Хофитола»;
  • пациенту, зависящему от принятия алкогольных напитков, назначают лекарства, способствующие очищению организма от ядов, возникших от длительного приема алкоголя;
  • при выявлении глистов, назначаются антипаразитные лечебные средства;
  • обязательно включают дополнительный прием витамина К, который предотвращает кровотечение.

При острой стадии, в очень тяжелых ситуациях назначается процедура забора крови, которая позволяет очистить кровь от токсинов.

Терапия проводится в стационаре, под наблюдением специалистов, только после разрешения врача продолжить прием препаратов в домашних условиях, больной выписывается из больницы.

Диеты

Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты. Диета корректирует желчный застой, приводит в норму состояние организма. В первую очередь из рациона питания исключаются продукты с животными жирами. Застой желчи усугубляет жареное, копченое, острое, соленое, запрещены спиртные напитки. Для улучшения состояния нужно не использовать следующие продукты:

Питаться стоит большее количество раз, небольшими порциями. В рацион включают:

  • говядину, нежирную рыбу;
  • каши (гречневая, овсяная);
  • овощные супы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты, нельзя редис, чеснок, шпинат, лук, щавель;
  • варенье, мед;
  • некрепкий чай и кофе, с добавлением молока.

При приготовлении блюд используют продукты, стимулирующие сокращение стенок пузыря:

  • растительное масло;
  • укроп, помидор, сельдерей;
  • свежевыжатый сок свеклы, капусты;
  • остатки оболочки зерна.

Правила диетической еды направлены на облегчение работы органов, возобновление здорового состояния.

Гимнастика

Гимнастические упражнения помогают развить дыхание диафрагмой, стимулировать кровообращение, улучшить состояние мышц кишечника и желчного. Упражнения лучше делать утром, до завтрака. Количество повторов должно достигать 5 раз. Упражнения:

  1. Ложимся на спину, выполняем дыхание диафрагмой. Вдыхая — живот выдуваем, выдыхая — втягиваем.
  2. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Делая вдох, подтягиваем ноги к животу, касаемся их головой. Выдыхая, принимаем исходное положение.
  3. Исходное положение как в задании № 2. Согнутые в коленях ноги поворачиваем сначала вправо, затем влево.
  4. Лежа на спине, поднимаем согнутые ноги вверх и имитируем шаги.

Терапия натуральными продуктами

Убрать застой, восстановить правильную работу желчной системы помогут природные желчегонные растения. Отличный результат дает комплексное использование природных и медикаментозных компонентов.

Способов увеличить желчегонную функцию, но при выборе лечения народными средствами стоит проконсультироваться со специалистом. Растительные компоненты, входящие в рецепты, направлены на исправление плохой работы печени, на расширение протоков, вывод камней и стимуляцию оттока желчи. Популярные народные способы:

  • Довести стакан воды до кипения, добавить в него 1 столовую ложку сухих листьев березы и проварить 30 минут. Отвар остудить на протяжении 10 минут, процедить. Принимать перед едой, по 1/3 стакана.
  • 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы и плодов шиповника заварить в одном стакане воды в течении 15 минут. Настаиваем 45 минут. Принимаем по ¼ стакана в течении дня.

Прогноз на выздоровление

Если диагноз поставлен вовремя, нет осложнений в виде злокачественных опухолей и лечение приносит облегчение — прогноз положительный. Ответственно стоит отнестись к питанию. Придерживаться диеты нужно не только в период курса терапии, но и после выздоровления.

Не ждите исчезновения симптомов, обратитесь к врачу. Хроническое состояние проблемы приводит к осложнениям в виде камней, печеночной недостаточности. Исправить ситуацию получится исключительно хирургическим методом.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/zhelch/zabolevanija/narushenie-ottoka-zhelchi.html

Питание при дисфункции желчного пузыря

Желчный пузырь — грушевидный мешочек, подвешенный между долями печени, — является резервуаром для желчи. Небольшой разветвляющийся канал (проток) переносит желчь из пузыря и печени в тонкую кишку. Когда содержащая жир пища покидает желудок, гормоны заставляют желчный пузырь опорожняться энергичными сокращениями мышц его стенок, а печень — ускоренно производить желчь. Пища, богатая витаминами группы В, также стимулирует опорожнение желчного пузыря, увеличивая производство энергии.

Хотя желчь содержит только воду, лецитин, холестерин, минеральные вещества, кислоты и пигменты, она крайне важна для здоровья. Лецитин разбивает частицы жира на микроскопические капельки, которые легко окружаются ферментами, перевариваются и усваиваются. Желчные кислоты необходимы для проникновения переваренных жиров, каротина и витаминов A, D, Е и К через стенки кишечника в кровь.

Недостаточный поток желчи

Когда в пище мало белка или много рафинированных углеводов, желчь производится в очень маленьких количествах. Если желчи недостаточно или желчный пузырь не может опорожняться самостоятельно и/или печень не увеличивает производство желчи, частицы жира остаются такими крупными, что ферменты не могут смешаться с ними. В результате жиры перевариваются лишь частично и усвоение заметно подавлено.

Часть непереваренного жира быстро реагирует с любыми формами железа и кальция в пище, образуя нерастворимые мыла. Таким образом, железо и кальций не попадают в кровь, а мыло делает стул крайне твердым и вызывает запор. Если такое состояние затягивается, могут развиться тяжелая анемия, порозность костей, самопроизвольные переломы и выкрошивание позвонков. Плохое опорожнение кишечника в сочетании с проблемами с желчным пузырем неизменно указывает на значительную потерю необходимых организму минеральных веществ.

Большая часть твердых жиров, поступающих с пищей, быстро плавится при температуре тела. Если желчи недостаточно, этот расплавленный, непереваренный жир обволакивает комочки пищи, не давая белкам и углеводам смешиваться с ферментами и мешая их перевариванию. Кроме того, недостаток желчных кислот препятствует усвоению каротина и витаминов A, D, Е и К, а также той части жиров, которая расщепилась ферментами. Таким образом возникает недостаточность линолевой кислоты, каротина и жирорастворимых витаминов. У людей с желчной недостаточностью обычно настолько большой дефицит витамина А, что им трудно водить автомобиль ночью, шить или заниматься другой работой, требующей напряжения глаз.

На непереваренной пище размножается огромное количество кишечных бактерий, выделяя гистамин и газы, создающие дискомфорт, дурной запах изо рта и от стула. Большая часть непереваренной пищи теряется при дефекации, что становится проблемой, когда потребность в калориях высока и не хватает белка для восстановления организма.

Хотя обычно для облегчения пищевых расстройств рекомендуется низкожировая диета, она, очевидно, не может исправить ситуацию или увеличить усвоение витаминов.

Опасность низкожировой диеты

Целью любой диеты должно быть улучшение здоровья, но предотвращение опорожнения желчного пузыря при помощи низкожировой диеты может принести больше вреда, чем пользы, хотя до и после хирургической операции такая диета желательна, поскольку позволяет пузырю не напрягаться.

Обычно пациентам с желчнокаменной болезнью, непроходимостью желчного протока и болезнями желчного пузыря рекомендуют диету с 25% жира (по калорийности). Следует избегать полностью обезжиренной пищи, поскольку она препятствует усвоению незаменимых жирных кислот, каротина, витаминов A, D, Е и К и создает их дефицит.

Люди, испытывающие мучительные боли при выходе желчных камней или воспалении желчного пузыря, настолько боятся многих продуктов, что «сажают» себя на самостоятельно назначенную, крайне ограниченную безжировую диету, не понимая, что этим ухудшают свое состояние.

Желчные камни

У 10% людей в желчном пузыре встречаются камни, состоящие в основном из холестерина или желчных пигментов. Причины образования (и предотвращения образования) камней до сих пор неясны. Известно, что витамин А быстро разрушается при отсутствии витамина Е; что без витамина А миллионы мертвых клеток слизистой оболочки желчного пузыря смываются в желчь; что камни формируются вокруг частиц органической материи. Таким образом, вполне вероятно, что мертвые клетки способны захватывать и удерживать холестерин. Продукты, содержащие витамины группы В и/или жир (например, дрожжи, орехи и цельное зерно), увеличивают производство лецитина (см. Враг сосудов — холестерин), и все они (а также свиное сало) стимулируют опорожнение желчного пузыря. Поскольку лецитин разбивает частицы холестерина на мелкие капельки и не дает им слипаться, высокое содержание лецитина в желчи особенно важно для предотвращения образования камней в желчном пузыре.

Нередко камни образуются во время беременности, когда у женщин возникает огромный дефицит витамина Е. У многодетных матерей камни в желчном пузыре встречаются намного чаще, чем у мужчин и незамужних женщин. У людей с желчнокаменной болезнью может сохраняться нормальный уровень холестерина в крови, однако особенно часто камни встречаются у страдающих ожирением, сердечными заболеваниями, диабетом или другими расстройствами, связанными с содержанием холестерина. В группе населения, питающегося рафинированной пищей, желчнокаменная болезнь встречается намного чаше, чем среди тех, кто ест нерафинированные продукты.

Могут ли камни в желчном пузыре растворяться?

Случаи самопроизвольного растворения желчных камней крайне редки. Например, у молодой женщины во время беременности вырос большой камень, который спустя два месяца бесследно исчез.

По общему мнению врачей, желчные камни сами по себе растворяться не могут, и рано или поздно потребуется операция. Есть, конечно, ситуации, когда хирургическое вмешательство необходимо, но если врач считает, что пока этого можно избежать, стоит попытаться применить другие средства для растворения камней.

Исследователи подчеркивают, что рекомендуемые обычно низкожировые диеты на самом деле способствуют образованию камней, поскольку препятствуют опорожнению желчного пузыря. Чем дольше желчь находится в пузыре, тем концентрированней она становится. Если желчный пузырь не опорожняется, густая, застоявшаяся желчь с большим содержанием холестерина может плескаться в нем днями и неделями. В результате холестерин и желчные пигменты постоянно вступают в контакт с находящимися там мертвыми клетками. При таких обстоятельствах образование камней неизбежно.

Желчные камни человека, имплантированные в желчный пузырь собаки, быстро растворялись. Этот факт указывает на то, что какие-то составляющие желчи удерживают холестерин от осаждения. В связи с этим было исследовано влияние различных питательных веществ на желчь людей, у которых удаляли камни. Холестерин быстро осаждался, когда эти люди употребляли пищу, насыщенную жирами. Чайная ложка (3—5 г) арахидоновой (незаменимой жирной кислоты, содержащейся в арахисовом масле) или линолевой кислоты с 20—60 мг витамина В6 на 200% увеличивала способность желчи удерживать холестерин. Витамин В6 необходим для превращения линолевой кислоты в арахидоновую, которая требуется для производства лецитина.

Следовательно, диета, способствующая предотвращению и возможному растворению желчных камней, должна быть богата витаминами А и Е, чтобы предотвратить отслоение клеток слизистой оболочки. Она должна содержать достаточно жиров и витаминов группы В, чтобы стимулировать энергичное опорожнение желчного пузыря после каждой еды. Следует также позаботиться о достаточном снабжении организма всеми питательными веществами, увеличивающими производство лецитина (см. Враг сосудов — холестерин), чтобы холестерин сохранялся в виде взвеси. Потребление насыщенных жиров нужно свести к минимуму, а гидрированные жиры и избыток углеводов, превращающихся в насыщенные жиры, необходимо полностью исключить.

Крупные желчные камни не могут войти в желчный проток, а мелкие проходят свободно, поэтому боли вызывают только камни среднего размера. Возможно, из-за того, что многие питательные вещества способствуют расслаблению и уменьшают чувствительность к боли, у некоторых людей, придерживающихся «антикаменной диеты», желчные камни выходили почти без затруднений. Кроме того, врачи назначают пациентам дополнительные лекарства для облегчения боли при прохождении камня. Неприятные ощущения длятся лишь несколько часов, и, как только камень покидает желчный проток, они исчезают навсегда. В целом, боль, да и ущерб, наносимый организму при этой процедуре, намного ниже, чем при хирургической операции.

Воспаление желчного пузыря и желчного протока

Причиной воспаления редко бывают бактерии. Воспаление желчного пузыря может вызываться лекарствами, химикатами и бактериальными токсинами; в этом случае необходимо в первую очередь помочь печени, чтобы она могла обезвредить эти соединения. Во многих случаях хорошие результаты дает прием каждые три часа по 1000 мг витамина С и 200 единиц витамина Е с «напитком бодрости», содержащим 4 яичных желтка на литр.

Обычно воспаление начинается при недостаточном производстве кортизона. Следовательно, нужно делать упор на усиление функции надпочечников. Здесь может помочь антистрессовая программа и дополнительный прием каждое утро по 1/2 чайной ложки соли с водой.

Желтуха

При этом заболевании пигменты из разрушенных эритроцитов (красных кровяных клеток), обычно удаляемых с желчью, не могут достигать кишечника, они накапливаются в крови и откладываются в тканях. Таким образом, кожа лица и белки глаз приобретают характерный желтоватый цвет. Любое заболевание, которое приводит к быстрому разрушению эритроцитов, может вызвать желтуху, но чаще эта болезнь начинается из-за хирургической травмы, тяжелого отека, спазма желчного протока или непроходимости, вызванной камнем, раком или кистой, которые мешают прохождению желчи в кишечник.

Еще во время Второй мировой войны врачи обнаружили, что выздоровление после желтухи можно значительно ускорить диетой с очень большим содержанием белка (до 250 г в день), если только больной сможет съесть такое огромное количество. Жиры не ограничивались, и углеводы давали, чтобы белок не расходовался на производство энергии. Специалисты рекомендуют 100—150 г белка в день при умеренном содержании жира и обилии натуральных углеводов и Сахаров. При желтухе выброс желчных кислот в кровь разрушает жиры в клеточных стенках эритроцитов, вызывая анемию. По этой причине пиша должна быть богата всеми питательными веществами, необходимыми для восстановления крови (см. Питание и различные формы анемии). Если питание не отвечает потребностям организма, может начаться тяжелое поражение печени или даже цирроз. Таким образом, полноценное питание необходимо в течение длительного времени после выздоровления.

Когда желтуха вызвана спазмом мышц желчного протока, следует немедленно увеличить потребление веществ, способствующих расслаблению тканей: витамина В6, магния, кальция и витамина D, способствующего усвоению кальция. Для стимуляции производства кортизона следует принимать «антистрессовую формулу» с усиленным молоком. Если эти меры не принять достаточно быстро, желчь может попасть в поджелудочную железу и вызвать тяжелое воспаление, острую боль и кровоизлияния. При панкреатите необходимо применять антистрессовую диету, богатую всеми перечисленными питательными веществами.

Диета при болезнях желчного пузыря

Когда начинаются гепатит, панкреатит, воспаление желчного пузыря или камень впервые перекрывает желчный проток, тошнота и рвота не дают больному возможности есть. В этом случае нужно немедленно вызвать врача, а также предпринять все усилия для предотвращения ацидолиза и удовлетворения потребности организма в питательных веществах при стрессе.

По окончании острой стадии питание с двухчасовыми интервалами постепенно заменяется шестиразовым. При большинстве заболеваний желчного пузыря наблюдается нехватка желчи, но дополнительный прием ледитина помогает гомогенизации жиров и улучшению их усвоения. Хотя производство желчных кислот, необходимых для переноса переваренных жиров и жирорастворимых витаминов через стенки кишечника, может увеличиться вдвое при использовании растительного масла вместо твердого жира, их (желчные кислоты) временно следует принимать в таблетках (сухая желчь). Обычно чайной ложки лецитина и 1—3 таблеток сухой желчи с ферментами за каждой едой достаточно для обеспечения эффективного пищеварения и предотвращения метеоризма. Мягкий стул свидетельствует о том, что принято достаточно желчи и нерастворимые мыла не образуются. Поскольку при болезнях желчного пузыря уровень витаминов A, D и Е в крови особенно низок, эти жирорастворимые витамины следует принимать с лецитином и желчью.

Метеоризм удается облегчить, съедая в день 1—2 стакана йогурта или ацидофилина. Если резкий запах стула сохраняется, что указывает на неполное переваривание белка, количество лецитина, йогурта или ацидофилина и таблеток желчи с ферментами нужно увеличить; и наоборот, если проблем с пищеварением не возникает, прием таблеток можно прекратить.

Диета при болезнях желчного пузыря обычно содержит длинный список запретов, не имеющих, как оказалось, научной основы. На самом деле, не стоит пренебрегать никаким продуктом, если он способствует здоровью. Даже на салаты не наложено табу. Для стимуляции потока желчи хорошо принимать не меньше чайной ложки растительного масла за каждой едой, а для аппетита добавлять приправы. Сначала обычно разрешаются молоко и молочные супы, цельнозерновой хлеб и каши, нежирные мясо и рыба, яйца, творог, фрукты, овощи, сладкий молочный крем и другие молочные десерты. Если позволяет вес и выздоровление идет успешно, можно есть небольшие порции свинины, говядины, немного жареного при условии приема лецитина и таблеток желчи за каждой едой.

Поскольку растительное масло усваивается намного легче твердых жиров и, кроме того, увеличивает производство желчных кислот и лецитина и снижает содержание холестерина в желчи, именно его нужно использовать для приготовления пищи. Каждый день полезно съедать несколько яиц или яичных желтков, особенно если повреждена печень. Можно пить цельное молоко, сливки и есть сливочное масло, чтобы сделать пищу более аппетитной. Их количество определяется потребностью в калориях и тем, как быстро переваривается пища. Употребление любых гидрированных жиров следует строго ограничивать.

Чтобы получать необходимую для выздоровления высокобелковую пищу, не набирая избыток жира, лучше полагаться на дрожжи, соевую муку, пшеничные отруби, свежее и порошковое снятое молоко, орехи, негидрированное ореховое масло и печень, слегка обжаренную в растительном масле. Многие из этих продуктов можно включать в состав хлеба, пирожков, блинчиков и пирожных.

Комментарии

Мудрый совет

Скорлупу кедровых орехов засыпать в бутылку, не утрамбовывая, и полностью залить водкой. Настоять в теплом месте 8-10 дней. Пить настойку по 1 чайной ложке в день.

Новое на портале

Свежие комментарии

Самый хороший сайт ппро лекарственные травы.Спасиб. Далее.

  • Энтерит

    Каждая статья маленький шедевр. Спасибо за все инт. Далее.

  • Народный опрос

    Облако тегов

    Наша статистика

    Google+ © — При перепечатке материалов ссылка обязательна!

    Источник: http://www.u-lekar.ru/content/view/781

    Что такое холестаз?

    Оставьте комментарий 2,764

    При закупорке желчных путей диагностируется застой желчи (холестаз печени). Болезнь чаще можно встретить у взрослых пациентов, чем у ребенка. При этом у человека нарушен желчный отток в зону двенадцатиперстной кишки. Основные виды недуга — внепеченочный и внутрипеченочный холестаз, которые имеют несколько подвидов. Внутрипузырный застой у пациента сопровождается кожным зудом, потому что появляется сыпь, моча приобретает темный оттенок, каловые массы становятся светлыми и имеют неприятный запах. Лечение недуга зависит от степени его развития, но чаще пациенту назначают таблетки, направленные на восстановление печеночной работы. Эти признаки вызывают субфебрильную температуру. Из-за чего развивается заболевание?

    Общие сведения о недуге

    Желчные застойные явления все чаще диагностируют у пациентов, при этом нарушается функционирование печени. Недуг появляется из-за разных факторов: вирусные гепатиты, циррозы, употребление спиртных напитков, длительное употребление препаратов, токсическое отравление и т. д. Синдром холестаза может развиваться на фоне сердечной недостаточности или злокачественных образований, поражающих поджелудочную железу.

    Желчный застой в печени чаще обнаруживают у мужчин после 40 лет, женщины подвержены меньше. Заболевание сложно диагностировать, поэтому пациенту проводят комплексное обследование, чтобы определить причины развития болезни и выявить тип холестаза. При нормальном течении недуга назначают консервативные способы лечения, но если у человека развиваются осложнения, требуется хирургическое вмешательство.

    Основные виды заболевания

    В зависимости от места появления признаков, застои в желчном пузыре проявляются в двух формах: внутрипеченочной и внепеченочной. Первый тип может проявляться в 3-х разных формах: функциональной, морфологической и клинической. Функциональный тип характеризуется снижением желчного оттока в каналах, при морфологическом типе (интралобулярный холестаз) компоненты желчи скапливаются в протоках и гепатоцитах, а клинический холестаз отличается задержкой в кровяном составе компонентов, которые в нормальном состоянии остаются в желчи.

    Степень проявления признаков болезни в организме указывает на то, что у человека развивается острый холестаз, при котором симптоматика ярко выражена, или хронический, который характеризуется длительным развитием признаков и их слабым проявлением. В зависимости от наличия желтухи, при которой наблюдается приобретение кожными покровами и слизистой оболочкой желтого оттенка, диагностируют желтушную или безжелтушную форму проявления. Механизм развития болезни указывает на появление таких типов, как:

    • Парциального, в процессе возникновения которого уменьшается количество вырабатываемой желчи.
    • Диссоциативного, который отличается задержкой выделения желчных компонентов.
    • Тотального, при котором наблюдается плохой отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

    Причины появления застоя желчи

    Причины скопления желчи могут быть различного характера и нет единого источника развития болезни. При диагностике заболевания особое внимание уделяется желчным кислотам, которые имеют поверхностно-активные свойства, выражающиеся в крайней степени. Первичный холестаз является результатом холестатического гепатита, а вторичный развивается на фоне подпеченочного холестаза. Для заболевания характерны разные формы проявления, но причины развития делятся на 2 группы.

    1. Нарушение функционирования печени из-за употребления алкогольных напитков.
    2. Развитие вирусных и бактериальных заболеваний.
    3. Токсические явления, из-за которых плохо функционирует печень.
    4. Нарушенная печеночная функция из-за длительного употребления лекарственных средств.
    5. Появление доброкачественных опухолей при рецидивирующем холестазе.
    6. Нарушенная кишечная микрофлора.
    7. Развитие цирроза печени.
    8. Проявление холестаза у беременных пациенток.
    9. Проявление эндотоксемии.
    1. Развитие билиарного первичного цирроза.
    2. Наличие болезни Кароли.
    3. Прогрессирование склерозирующего первичного холангита.
    4. Появление билиарной атрезии.
    5. Перегиб желчного пузыря.
    6. Наличие туберкулеза.
    7. Развитие саркоидоза, лимфогранулематоза, которые способствуют быстрому развитию недуга.
    8. Проявление дуктопении идиопатической.

    Какие появляются симптомы?

    Симптомы застоя желчи проявляются в зависимости от того, какой фактор стал причиной появления холестаза. Холестатический гепатоз сопровождается кожным зудом, также нарушаются процессы переваривания и всасывания. Долговременная форма заболевания сопровождается поражением костной системы, отложениями холестерина и пигментацией кожных покровов, которая проявляется из-за скопления меланина. Если у пациента наблюдается гепатоцеллюлярное поражение, человек быстро устает и у него появляется чувство слабости. При этом происходит увеличение печени, орган уплотняется и начинает болеть.

    Кроме этого, выделяют такие признаки застоя желчи, как обесцвечивание каловых масс, в которых появляется густая желчь. При этом с калом выделяется большое количество жиров, появившихся вследствие нарушенного всасывания кишечника. Характерной особенностью является понос, из-за чего организм теряет полезные компоненты. Диарея приводит к тому, что человек теряет вес. У пациентов проявляется недостаток солей в кишечном просвете, с помощью которых всасываются жирорастворимые витамины. В результате у человека развивается холестатическая желтуха. Она сопровождается жидкими каловыми массами с характерным запахом.

    Другие симптомы

    Непродолжительная форма холестаза характеризуется дефицитом витамина К, а при длительном течении происходит нехватка витамина А, вследствие чего проявляется «куриная слепота». Нехватка витамина D приводит к появлению болей в пояснице или грудной области, а также костная система становится хрупкой, что ведет к появлению переломов при небольших травмах.

    Маркером хронического типа недуга является ксантома, которая представлена опухолевидными пятнами, распространенными на коже. Чаще образования распространяются в области глаз, груди, шеи, спины и на складках ладоней. Также появляются такие признаки холестаза, как поражение сердечно-сосудистой системы вследствие нарушенных сосудистых реакций. Из-за этого у человека наблюдаются частые кровоизлияния, и увеличен риск появления сепсиса. Признаками холестаза являются тошнота, рвота, изжога.

    Диагностика болезни

    1. Чтобы диагностировать застой желчи, врач составляет анамнез пациента, в процессе которого выявляют, как давно начали проявляться симптомы, насколько они выражены и что могло послужить причиной их развития.
    2. В процессе визуального осмотра наблюдается желтый оттенок кожи и слизистых оболочек.
    3. При пальпации выявляется увеличение печени, появление болей при прикосновениях.
    4. Общий анализ крови определяет анемию, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов.
    5. Биохимические исследования крови выявляют гипербилирубинемию и гиперлипидемию. Биохимия показывает, что такой печеночный фермент, как щелочная фосфатаза имеет высокий показатель активности. Биохимический способ исследования является ключевым в обследовании пациента.
    6. Лабораторные показатели, полученные при анализе мочи, дают возможность выявить желчные пигменты в урине.
    7. С помощью УЗИ определяется размер печени. Кроме этого, ультразвуковые волны позволяют обнаружить нарушенную функцию протоков и измененную структуру желчного пузыря.
    8. Дифференциальная диагностика направлена на соотношение холестаза с другими болезнями.

    Что включает в себя лечение?

    Лекарства

    Лекарственная терапия направлена на устранение причин развития недуга и проявившихся симптомов. Пациенту выписывают комплекс витаминов, потому что за время болезни организм теряет их. Для лечения зуда кожных покровов назначают физиотерапевтический метод, после чего неприятный симптом постепенно исчезает. Препараты, в которых содержится урсодезоксихолевая кислота, защищают внутриклеточный уровень от воздействия токсических веществ.

    Оперативное вмешательство

    Если медикаментозная терапия не приносит результатов, назначают хирургическое лечение. Это касается и случаев, когда холестаз появился на фоне доброкачественных или злокачественных новообразований. В процессе операции дренируют холедох, вследствие чего желчь не застаивается, а отходит из кишечной зоны. Но при наличии противопоказаний для проведения операции пациенту назначают лекарство «Холестирамин».

    Народные средства

    Умеренный застой желчи убирают и народными средствами, но подбирает их лечащий врач. При этом лечение холестаза направлено на сохранение здорового состояния печени, а также на выработку необходимого количества желчи и избавление от камней. Для этого пациенту нужно давать отвары и настои из березовых листьев, зверобоя, кукурузных рылец, крапивы, шиповника, мяты перечной, корня цикория и т. д. Также рекомендуется употреблять каждый день несколько капель лимонного или мятного масла.

    Диета при недуге

    Помимо основного лечения, пациенту назначается диета при застое желчи. Запрещается употреблять жирную, острую и жареную пищу, кислые фрукты и ягоды, горчицу, содержащие кофеин напитки, маринованные продукты, алкоголь. Питание делится на несколько небольших порций за день, чтобы необходимые компоненты постепенно поступали в организм, а пищеварительная система не перегружалась. Рекомендуется употреблять:

    • фруктовые и ягодные соки;
    • нежирный творог, сметану и сыр;
    • нежирные сорта мяса;
    • кашу;
    • свежую зелень и овощи;
    • отварные яйца;
    • кисель, компот.

    Осложнения и последствия

    Если запустить развитие холестаза, у человека появятся негативные последствия. Это будет проявляться в развитии остеопороза, при котором снижается плотность костной ткани, а также появятся кровотечения, вызванные нехваткой витамина К. Когда у пациента нарушен отток желчи, развивается недостаточность печени, вследствие чего орган перестает функционировать.

    Профилактические мероприятия

    Что нужно делать, чтобы не появлялась застойная желчь? Прежде всего, рекомендуется вовремя лечить заболевания, даже если симптоматика сильно не проявляется. Человеку нужно отказаться от употребления спиртных напитков, подкорректировать свой рацион. Следует вести активный образ жизни, заниматься любой спортивной деятельностью, а также дважды в год проходить профосмотры.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Источник: http://infopechen.ru/bolezni/drugie/zastoj-zhelchi.html

    Нарушение оттока желчи

    Желчь – незаменимый участник процесса пищеварения. Это секреторная жидкость, состоящая из воды, жирных кислот, неорганических компонентов и холестерина. Нарушение ее оттока провоцирует проблемы с всасываемостью питательных веществ, общим самочувствием человека и способно вызвать более серьезные заболевания. Желчь непрерывно вырабатывается печенью.

    Интенсивность ее выделения связана с количеством еды и ее видом. Во время еды желчь, смешиваясь с жирами, растворяет их, способствует всасыванию аминокислот, витаминов, а также очищению организма от токсичных элементов. В перерывах между приемами пищи ее выделение продолжается, но поступает она не в желудок, а в желчный пузырь, где сгущается и находится до поступления новой порции еды. Затем, смешиваясь с желчью из печени, продвигается в двенадцатиперстную кишку.

    Причины нарушения

    Образование желчи происходит в узких межклеточных каналах печени. Ее первоначальное продвижение осуществляется по таким же нешироким протокам – желчным и печеночным. К двенадцатиперстной кишке секреторная жидкость отходит по общему желчному протоку, который неразрывен с протоком поджелудочной железы в точке его впадения в кишечник. Это наиболее узкий участок на пути движения желчи. Однако, ее отхождение может быть нарушено в любом месте:

    • Внутрипеченочных желчных протоках. Обычно возникает на фоне лекарственных или алкогольных поражениях печени, остром гепатите;
    • Внепеченочных желчных протоках. Характеризуется болью в правом подреберье, лихорадочным состоянием.

    Причинами неправильного отхождения могут стать:

    1. Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это означает их неспособность к активному сокращению. Органы не могут выталкивать желчь. Провоцируют подобное нарушения нервной системы, например, вегетососудистая дистония. Важное значение в данном случае приобретает режим и качество питания. Жирная, острая пища, спиртное, большие перерывы в еде играют на руку застою желчи.
    2. Механические препятствия, вызванные беременностью, чрезмерными физическими нагрузками, неправильным положением внутренних органов, аномалиями желчных протоков, сдавлением главного из них соседними органами при их воспалении.
    3. Нарушения жирового обмена из-за высокого уровня холестерина в желчи, снижении выработки жирных кислот при изменении гормонального фона из-за беременности, менструации, климакса, приема противозачаточных таблеток.
    4. Застой желчных кислот в желчном пузыре из-за недостаточного питания.
    5. Цирроз, гепатит.
    6. Снижение концентрации в желчи фосфолипидов, не дающих холестерину и билирубину сгущать ее.
    7. Воспалительные, аллергические и аутоиммунные заболевания желчного пузыря и протоков, а также паразитарные инфекции.

    Симптомы

    При снижении активности отхождения желчи неизбежно ее ненормальное скопление в тканях. В зависимости от формы заболевания симптомы проявляются выражено или почти незаметно:

    • Желтизна кожного покрова и слизистых оболочек с разбросанными по ней пигментными пятнами. Это ксантомы, локализующиеся в основном на груди, локтевых сгибах, спине. Подобные пятна под названием ксантелазмы появляются на веках;
    • Моча становится более темной, напоминая цвет пива;
    • Каловые массы делаются белыми, кашицеобразными из-за большого содержания жира;
    • Дефицит витаминов A, D, E, K из-за нарушения всасываемости проявляется комплексом признаков (снижением зрения в темноте, сухостью кожи и слизистых оболочек, слабостью мышц, хрупкостью костей, кровотечениями);
    • Снижение веса.

    При хронической форме некоторые симптомы могут вовсе отсутствовать и проявиться лишь в течение недель или месяцев. Для острого начала характерно внезапное и быстрое возникновение перечисленных признаков.

    Диагностика

    Схема обследования включает в себя:

    1. Опрашивание пациента о возникновении кожного зуда, желтушности и сопутствующих этому обстоятельств.
    2. Выяснение наличия у больного иных заболеваний печени, алкоголизма, инфекций.
    3. Осмотр на предмет выявления желтушности кожи, слизистых оболочек, расчесов, ксантом и ксантелазм, определение размера печени с помощью пальпации.
    4. Анализы крови (биохимический и общий), которые покажут снижение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение содержания лейкоцитов, билирубина, липидов, желчных кислот, некоторых ферментов.
    5. Исследование мочи.
    6. УЗИ органов брюшной полости продемонстрирует увеличение печени и изменения желчного пузыря. Для этих же целей назначают КТ и МРТ.
    7. Магниторезонансная холангиография позволяет выявить аномалии и воспаления желчных протоков.
    8. Биопсия печени покажет причины нарушения оттока желчи и возможные изменения органа.

    Лечение

    Лечение должно противодействовать причине заболевания и облегчить состояние больного. Оно включает в себя медикаментозную терапию, обязательную диету и гимнастику.

    Медикаментозная терапия выбирается с учетом причин, вызвавших нарушение оттока желчи, и включает в себя препараты разнонаправленного действия (только по назначению врача):

    • Поливитаминные комплексы;
    • Холестирамин, Фенобарбитал (борются с кожным зудом);
    • Урсофальк, содержащий урсодезоксихолевую кислоту (благоприятно воздействует на клетки печени, выводит токсины);
    • Гептрал, Силимар, восстанавливающие проницаемость клеточной мембраны в тканях печени;
    • Хофитол, активно выводящий токсины;
    • Гепатосан, избавляющий от присутствия ядовитых соединений, вызванных употреблением алкоголя.
    • Витамин K, нужный для устранения кровотечений;
    • Противопаразитарные препараты, если причиной нарушения является гельминт.

    В тяжелых случаях с нестерпимым зудом назначают плазмаферез для избавления крови от токсических соединений.

    Диета

    Придется исключить все жирное, жареное, копченое и острое, а также алкоголь. Еще сильнее нарушить отток желчи способны:

    • Шоколад, сдоба, жирный крем, мороженое;
    • Кислые фрукты и ягоды, соки из них;
    • Острые приправы, майонез, кетчуп;
    • Маринованные и соленые овощи, мясные, рыбные консервы;
    • Алкоголь, крепкий кофе;
    • Жирное мясо и рыба, икра;
    • Сливочное масло, свиное сало;
    • Жареные и сваренные вкрутую яйца;
    • Мясные, рыбные и грибные бульоны.

    Полезно дробное питание, состоящее из:

    • Нежирной рыбы;
    • Гречневой, овсяной каши;
    • Хлеба с отрубями;
    • Молочных продуктов со сниженным содержанием жира (в умеренном количестве);
    • Овощных супов с крупой, макаронами;
    • Постной говядины, курицы без кожи;
    • Сладких фруктов, ягод, соков из них;
    • Овощей, кроме чеснока, редиса, редьки, лука, щавеля и шпината;
    • Слабо заваренного чая и кофе с обезжиренным молоком;
    • Меда, варенья.

    Необходимы продукты, разжижающие желчь и способствующие ее оттоку:

    • Растительные масла (оливковое, арахисовое, подсолнечное, кукурузное);
    • Укроп, сельдерей, морковь, помидоры;
    • Отруби;
    • Соки свежей капусты и сырой свеклы.

    Упражнения

    Гимнастика активизирует кровообращение в области органов, формирует полезное диафрагмальное дыхание и улучшает двигательную активность гладкой мускулатуры кишечника и мышц желчного пузыря. Делать их лучше до завтрака, не меньше 5 раз каждое.

    1. Выполнить диафрагмальное дыхание, лежа на спине. На вдохе живот «вырастает», на выдохе – становится впалым;
    2. Лежа, согнуть обе ноги в коленях и на выдохе прижать к животу. Одновременно стараться приподнять верхнюю часть туловища и коснуться их головой. На вдохе вернуться к начальному положению;
    3. Лежа, согнуть в коленях ноги, опускать их поочередно в бок по обе стороны от себя;
    4. Из того же положения делать ногами в воздухе движения, имитирующие ходьбу по лестнице.

    Прогноз

    Прогноз при должном лечении и строгом исполнении врачебных рекомендаций положительный, если заболевание не вызвано злокачественной опухолью. Важным является рациональное питание не только во время обострения, но и когда симптомы исчезнут.

    Надеясь, что все пройдет само, можно дождаться осложнений, избавляться от которых придется хирургическим путем, если это возможно:

    • Образования камней в желчном пузыре и протоках;
    • Печеночной недостаточности, при которой может потребоваться пересадка органа;
    • Цирроза печени.

    При хронических неполадках, частых рецидивах могут возникнуть остеопороз, анемия из-за кровотечений, нарушение усваивания жиров.

    Профилактика

    Это возможно, если вовремя избавляться от заболеваний, вызывающих данную проблему. Важным является регулярное и правильное питание, физическая активность. Необходимо контролировать функционирование органов, не нагружать печень и желчный пузырь тяжелой пищей, спиртным, непомерным количеством лекарственных препаратов.

    Если есть наследственная предрасположенность к заболеванию, стоит регулярно обследоваться и периодически принимать отвары желчегонных трав.

    Какие анализы раскроют полную картину состояния печени и желчного пузыря мы узнаем из следующего выпуска программы «Жить здорово» с Еленой Малышевой:

    Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

    Комментарии

    Печень не беспокоит,но анализы показывают, что должна.И что делать?

    Источник: http://gastromap.ru/node/2232

    Причины и провоцирующие факторы застоя желчи, способы терапии

    Ритмичная и согласованная работа желчного пузыря, выводящих путей и сфинктеров обеспечивает своевременное поступление желчи в тонкую кишку. А это – залог хорошего пищеварения и самочувствия. Нарушение выделения, застой желчи приводят к развитию различных заболеваний.

    Чем опасен застой желчи

    Желчь принимает непосредственное участие в переваривании пищи. Она снижает кислотность пищевого комка, который поступает из желудка, и создает среду для активации ферментов поджелудочной железы. Желчные кислоты эмульгируют липиды пищи, переводят их в такое состояние, в котором они могут проникнуть через стенку кишечника в кровь. С желчью выводятся излишки билирубина и холестерина.

    Холестерин попадает обратно в кровь, что приводит к увеличению его уровня и провоцирует возникновение атеросклероза. Отсутствие щелочной среды не создает условия для переваривания углеводов, нарушается трансформация углеводов в гликоген, а значит, не образуются его запасы.

    При затруднении оттока желчи легко закрепляется и прогрессирует инфекция, развивается холецистит. Нарушение соотношения компонентов желчи чревато образованием камней. Холелитиаз с застоем приводит к острому или хроническому холециститу. Длительное воспаление сопровождается разрастанием соединительной ткани, что ведет к образованию стриктур протоков, развитию фиброза. Итогом этих изменений становится склерозирующий холангит.

    Воспаление слизистой желудка может сочетаться с застоем желчи. Часто имеет место дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, имеющего в своем составе желчь, в желудок. Развивается реактивный гастрит.

    Недостаток желчных кислот во время пищеварения приводит к нарушению переваривания липидов и усвоения жирорастворимых витаминов. Это проявляется синдромом мальабсорбции. Для него характерна стеаторея, вздутие живота, полифекалия. Иногда количество кала незначительно меньше съеденной пищи. Появляются симптомы гиповитаминоза:

    • недостаток витамина А вызывает нарушение сумеречного зрения;
    • дефицит В1, Е – нейропатии, парестезии;
    • недополучение В12 приводит в мегалобластной анемии;
    • гиповитаминоз Д сказывается на костной ткани, она разряжается, что приводит к остеопорозу, в тяжелых случаях – к остеомаляции;
    • недостаток витамина К вызывает нарушение свертываемости крови, что проявляется кровоточивостью, кровоизлияниями в коже.

    Параллельно нарушается переваривание белков, в крови снижается уровень протеинов, вода не связывается с альбуминами, развиваются отеки различных локализаций, в том числе асцит.

    В норме патогенная кишечная микрофлора подавляется присутствием желчи. При ее застое пищевой ком имеет кислую среду, благоприятную для размножения бактерий. Это приводит к дисбактериозу.

    Повышение концентрации желчи внутри печени повреждает клетки и ведет к их гибели. Это приводит к подпеченочному гепатиту. Нарушение работы печени сказывается на всем организме. Снижается детоксикационная функция, нарушается усвоение лекарств. Печень участвует в гормональном обмене, а при нарушении ее функций возникает дисбаланс гормонов.

    Эпидемиология

    По данным различных исследований, застой желчи выявляется у третьей части детей с болезнями желудочно-кишечного тракта. Ему подвержено 3% беременных женщин. Для остального взрослого населения заболеваемость увеличивается с возрастом. После 40 лет у 50% наблюдаются явления застоя, у женщин чаще, чем у мужчин. Более подвержены ему люди с избыточным весом.

    Причины заболевания

    Современный ритм жизни предрасполагает к развитию застоя желчи. Человек меньше двигается, больше употребляет жирной пищи и простых углеводов. Эти приводит к появлению причинных заболеваний:

    • калькулезный холецистит;
    • дискинезия желчных путей;
    • перегиб пузыря;
    • холецистит;
    • опухоли протоков;
    • кисты образований пузыря или сдавление снаружи объемным образованием поджелудочной железы;
    • стеноз начального отдела общего печеночного протока;
    • отсутствие ритмичной работы сфинктеров желчевыделительной системы;
    • эндокринные нарушения регуляции переваривания пищи, неправильный баланс секретина, холецистокинина и остальных медиаторов пищеварения.

    Факторы риска

    Сочетание различных провоцирующих влияний ускоряет возникновение болезни. Наиболее вероятными факторами являются следующие:

    • отсутствие режима питания, нерегулярный прием пищи;
    • обилие жирных блюд, продуктов с высоким содержанием простых углеводов;
    • курение, употребление спиртного;
    • эндокринные патологии – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
    • прием гормональных препаратов;
    • беременность;
    • хронические заболевания органов пищеварения – гастрит, колит, панкреатит;
    • невротические расстройства.

    Также определенную роль играет генетическая предрасположенность к застою желчи. Но чтобы развилось заболевание, должны появиться провоцирующие факторы.

    Патогенез

    Развитие патологии в каждом отдельном заболевании протекает по своему пути, но имеется общая закономерность. Какой-либо из провоцирующих факторов, чаще одновременно несколько, влияют на ритм опорожнения желчного пузыря. Это может быть спазм сфинктеров, который не дает пройти желчи в кишечник, длительное расслабление протоков и самого пузыря, которые не проталкивают желчь вперед. Она остается в пузыре, происходит абсорбция из нее воды и постепенное загущение. Проникновение инфекции с током крови создает благоприятные условия для ее закрепления и развития. Развивается воспаление – холецистит. В концентрированной желчи соли выпадают в осадок, постепенно образуются камни.

    Развитие заболеваний еще больше усугубляет застойные явления. Образуется порочный круг, в котором состояние только ухудшается.

    Симптомы

    Часто заболевание протекает бессимптомно. Но со временем в зависимости от причин и провоцирующих факторов, индивидуальных особенностей, обязательно появляются признаки застоя. Первыми из них могут быть изжога, отрыжка, чувство горечи во рту. Потом к ним может присоединиться тошнота. На языке появляется желтый налет – признак неполадок в гепато-билиарной системе. Нарушение переваривания белков сопровождается неприятным запахом изо рта. Иногда может возникать рвота.

    Нарушение пищеварения проявляется запорами или диареей, вздутием живота. Кал имеет блестящий вид от непереваренного жира (стеаторея).

    Тупая боль под ребрами справа может беспокоить после еды, при длительном существовании застоя – постоянно. Иногда спазм протоков приводит к появлению печеночной колики – острой интенсивной колющей боли. Она может отдавать кзади, в шею, лопатку, ключицу справа.

    Присоединение инфекции и развитие воспаления сопровождается лихорадкой, острыми болевыми ощущениями.

    Это происходит из-за нарушения обмена билирубина. Кожа, белки глаз в этот период приобретает желтый окрас. Отложение желчных кислот вызывает интенсивный зуд.

    Застойные процессы могут сопровождаться слабостью, недомоганием, головокружением. Печень увеличивается, может повышаться давление в системе воротной вены.

    Застой желчи при беременности

    У небольшого процента беременных провоцируется развитие внутрипеченочного холестаза. Это состояние провоцируется повышенным уровнем эстрогенов и особенностей чувствительности к нему у некоторых женщин. Гормональная регуляция желчевыведения отличается от таковой у небеременных женщин. Повышенный уровень секретина способствует синтезу большего количества желчи. Возросшая секреция соматотропина приводит к угнетению холецистокинина. Это сказывается на выведении желчи. Пузырь и протоки не могут ритмично сокращаться.

    Симптомом застоя желчи является зуд кожи

    Симптомами заболевания являются мучительный зуд кожи, часто ладоней, подошв. Максимальное проявление симптомов происходит во 2 и 3 триместрах беременности, когда уровень эстрогенов становится наибольшим. В биохимическом анализе крови появляются признаки подпеченочной желтухи – увеличение АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы, общего билирубина за счет прямой фракции.

    Часто болезнь проявляется только зудом, что вынуждает беременную обратиться за помощью к дерматологу. Но это состояние требует консультации и лечения терапевта.

    После родов за несколько недель происходит спонтанное самоизлечение. У большей части женщин при повторных беременностях симптомы холестаза повторятся. Также возможно появление признаков при использовании гормональных контрацептивов.

    Застой у детей

    Для младшего детского возраста развитие заболевания чаще имеет врожденную причину. Ими могут быть:

    • агенезия пузыря (полное отсутствие);
    • удвоенный пузырь;
    • врожденная дилатация внутрипеченочных протоков;
    • киста желчных протоков или врожденные стриктуры;
    • нарушенное образование печеночного антитрипсина;
    • заращение внутрипеченочных протоков;
    • углубленное расположение желчного пузыря в печеночной паренхиме;
    • врожденное нарушение синтеза желчи.

    У детей школьного возраста причины застоя желчи идентичны таковым у взрослых. Но наиболее частой причиной является нарушение моторной функции пузыря и желчевыводящих путей. Усугубляется состояние пристрастием современных детей к газированным напиткам, сладостям, фастфуду.

    Где болит?

    Локализация болевых ощущений в проекции желчного пузыря – в правом подреберье. Но иногда интенсивные боли могут иррадиировать в поясницу, правую ключицу, плечевую область, лопатку.

    Диагностика

    Обследование проводится согласно врачебным протоколам. Обязательны осмотр пациента, проведение расспроса. Только после этого, исходя из подозрений, назначаются соответствующие лабораторные исследования:

    • общий анализ крови;
    • моча на уробилин;
    • биохимическое исследование на щелочную фосфотазу, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, желчные кислоты, ГГТП;
    • коагулограмма – определение свертывания крови;
    • поиск антител к паразитарным инвазиям.

    Применяют инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ;
    • эзофагогастродуоденоскопия;
    • сцинтиография печени и пузыря;
    • эндоскопическая ретроградная рентгенография поджелудочной железы и желчных протоков;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Что проверяют

    Методы исследования направлены на изучение состояния желчного пузыря, протоков, печени для поиска причины заболевания.

    Как обследовать

    Чаще других применяют следующие методы:

    1. УЗИ пузыря обычно проводят одновременно с печенью, т.к. органы анатомически и функционально связаны. К исследованию готовятся – за 2-3 дня до планового УЗИ отказываются от алкоголя, жирной еды. Выполнять процедуру рекомендуют натощак или через 3-4 часа после еды. Исследование безболезненное, через переднюю брюшную стенку.
    2. Рентгенография печени и желчного пузыря имеет значение как метод исследования сосудистого русла этой области. Обзорные рентгенограммы и использование сульфата бария применяется меньше, т.к. многие современные методы дают более четкие представления о патологии, чем простая рентгенограмма.

    Какие анализы необходимы

    Исследование печеночных ферментов и желчных пигментов имеет непосредственное отношение к пониманию функционирования печени. Физиологически в селезенке ежедневно протекает распад старых эритроцитов. От освободившегося гемоглобина отделяется железо, которое будет использовано для построения новых клеток. Остаток пигмента связывается с альбумином и доставляется в печень для обезвреживания. Это непрямой билирубин, токсичное соединение. В гепатоцитах протекают реакции расщепления и конъюгации с глюкуроновой кислотой, после чего обезвреженный билирубин попадает в желчь. А при выделении желчи – в кишечник, где метаболизируется до уробилиногена, который всасывается в кровь и выводится с мочой, и стеркобилина, который выделяется с калом.

    Нарушение одного из звеньев процесса приводит к повышению в крови билирубина. При застое желчи нарушается выведение прямого билирубина. Поэтому изолированное повышение его в анализах говорит о механических причинах болезни.

    Дифференциальный диагноз

    Отличить застой желчи, вызванный болезнями гепато-билиарной системы нужно от наследственных желтух – синдрома Дабина-Джонсона, Жильбера, Ротора. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными гепатитами, печеночной порфирией, мононуклеозом.

    К какому врачу обратиться

    Ведением больных занимаются гастроэнтеролог, гепатолог. При отсутствии узких специалистов, их функцию на себя может взять терапевт.

    Лечение застоя желчи

    Терапия проводится в двух направлениях – этиологическая и симптоматическая. Если причина заболевания поддается устранению, то используют это направление как основное. Невозможность устранить этиологию приводит к лечению, направленному на уменьшение симптомов болезни.

    Гепатопротекторы являются первой линией препаратов для лечения застоя желчи. Если нет препятствия для оттока, используют лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан). Её перпараты повышают синтез и улучшают отток желчи. Они уменьшают образование холестерина и его поступление из кишечника, способствуют снижению риска появления холестериновых камней. Урсофальк запрещено назначать для лечения цирротических изменений, острого холецистита и холангита, при камнях, покрытых солями кальция, печеночной и почечной недостаточности.

    Желчегонные препараты назначают, если нет явного препятствия оттоку желчи. Это такие препараты, как Аллохол, Холивер, Гептрал, Хофитол.

    Аллохол состоит из высушенной желчи с добавлением активированного угля, экстракта чеснока. Он способствует синтезу собственной желчи, поэтому противопоказан при обтурационной желтухе, остром гепатите.

    Экстракт артишока представлен в виде Хофитола. Он способствует выведению желчи, улучшает обмен холестерина. Эффективен при холестазе у беременных.

    Кроме готовых лекарственных препаратов используют аптечные лекарственные травы. Это желчегонные сборы, состоящие из травы бессмертника, тысячелистника, перечной мяты, кориандра, календулы, ромашки. Определенную смесь заваривают в чашке, потом пьют по полстакана перед едой.

    Чай из шиповника обладает желчегонными свойствами

    Желчегонными свойствами обладает шиповник – заваривают чай из плодов или пьют сироп Холосас. Полезным воздействием обладают витамины А, Е, С, К, группы В.

    Симптоматическая терапия включает применение спазмолитиков для устранения спазма протоков, обезболивания. Возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления. Острое воспаление всегда вызвано инфекцией, поэтому требует приема антибактериальных препаратов. Желтуха, сопровождающаяся зудом, требует назначения энтеросорбентов, чтобы убрать из кишечника излишки билирубина и желчных кислот.

    Гомеопатия

    Препараты Галстена и Гепар композитум используются для гомеопатического лечения. Они схожи по составу, в них включен экстракт расторопши. Она ценна наличием силибинов – флавоноидов, обладающих гепатопротективным действием. Галстену применяют в виде капель или таблеток через 2 часа после еды или за 1 час до еды. Действие лекарства направлено на устранение спазмов пузыря, улучшения питания, снижение воспалительных процессов, увеличение продукции желчи и ее выделение.

    Гепар композитум имеет в составе большое количество компонентов. Выпускается в виде раствора для инъекций. Можно вводить внутримышечно или подкожно ежедневно до 3-6 недель.

    Оперативное лечение

    Тип операции зависит от причин и места застоя желчи. Применяют следующие вмешательства:

    • удаление конкрементов лапароскопическим путем;
    • эктомия кисты, опухоли, создающей препятствие для оттока;
    • стентирование желчных путей;
    • баллонное расширение просвета протоков;
    • создание дренажа общего желчного протока;
    • дилатирование пузыря с установкой стентов и образованием билиодигестивных сообщений;
    • резекция желчного пузыря;
    • оперирование сфинктеров.

    При атрезии протоков у новорожденных детей, они формируются искусственным путем, в первые месяцы проводится реконструкция, иногда требуется пересадка печени.

    Остро возникшее состояние непроходимости желчных протоков, вызванное закупоркой камнем, требует оперативного лечения. Промедление может привести к разрыву пузыря и развитию перитонита – тяжелого воспаления брюшной полости, которое протекает циклично. Отсутствие хирургической помощи способствует возникновению сепсиса – заражения крови.

    Народные методы

    Народные целители предлагают применять в качестве лечения сока свеклы, яблока и моркови в одинаковых количествах, которые выпивают после еды не ранее, чем через час.

    Суповую ложку яблочного уксуса предлагают растворить в стакане любой жидкости с добавлением ложки меда.

    Предлагается рецепт раствора с мумиё. Одну дозу растворяют в полулитре воды. Весь приготовленный раствор выпивается небольшими порциями за день каждый раз перед приемом пищи.

    Лесная земляника содержит много кремния, который снижает риск образования камней в желчном пузыре. Для получения лечебного эффекта, сухие ягоды заваривают кипятком в термосе в течение часа. На 1 столовую ложку земляники берут 2 стакана воды. Принимают по полстакана за час до еды.

    Сок квашеной белокочанной капусты обладает желчегонным эффектом. Принимают его по столовой ложке перед едой, постепенно увеличивая дозу. Рекомендуемое время приема – 2 месяца. Противопоказан он страдающим гастритом, язвой желудка, болезнями почек.

    При застое желчи готовят укропную воду – отвар из 2 столовых ложек семян и 2 стаканов воды пьют по 0,5 стакана перед едой.

    Чай из мяты и душицы обладает мягким желчегонным действием, пьют его также за час до приема пищи. Душица, как и укропная вода, не рекомендована для беременных женщин.

    Свекольный сок отжимают из мелко натертой свежей свеклы и пьют по глотку перед едой. Тыквенные семечки в необжаренном виде употребляют по жмене ежедневно.

    С желчегонной целью принимают отвар кукурузных рылец, 15 г на пол-литра воды. Пьют по 50 г до еды 3-4 раза в день.

    В период активного цветения заготавливают корень одуванчика, чтобы потом использовать его желчегонные свойства. Высушенный корень заваривают кипятком. Принимают как и все желчегонные – до еды.

    Диета при застое желчи

    Данная патология требует соблюдения четкого режима питания. Прием пищи должен стать регулярным, через равные промежутки времени, не менее4-5 раз в день. Это приучит желчный пузырь к ритмичной работе.

    Продукты, богатые тугоплавкими животными жирами, исключают из рациона. Это жирное мясо барана, свиньи, гуся, утки, жирные сорта рыбы. Предпочтение легкому диетическому мясу – индейка, кролик, курица, телятина. Рыбу исключать из рациона нельзя, т.к. она содержит полезные жирные кислоты, которые положительно сказываются на липидном профиле человека.

    Блюда лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. Жареные блюда негативно сказываются на состоянии желчного пузыря и печени. Животные жиры, где возможно, заменяют растительными маслами. Очень полезно употребление оливкового, льняного, рапсового масла.

    Соль тоже ограничивают. Предпочтительно не солить блюда во время готовки, а досаливать в своей тарелке после приготовления. Так можно снизить количество соли до рекомендуемых 15 г в сутки. Чтобы не употребить избыток жира и соли, не стоит есть колбасы, копчености, консервы, домашние и заводские маринады, соусы.

    Сладости, сдобная выпечка, кондитерские изделия с заменителями жира не приносят пользы, их максимально ограничивают, а при тяжелых состояниях – исключают полностью. Сладкие газированные напитки, алкоголь в любом количестве противопоказаны.

    При выборе продуктов питания следует предпочесть овощи. Их можно есть в сыром виде, отваривать, готовить вегетарианские супы, тушить. Бобовые культуры, орехи хоть и богаты растительными белками и маслами, но слишком тяжелые для переваривания и способны усилить метеоризм, который и без того беспокоит больных с застоем желчи.

    Обилие специй и острых приправ действует раздражающе, не стоит употреблять сильно приправленные блюда, особенно в период обострения болезни.

    Молочные и кисломолочные продукты прекрасно подойдут для восполнения животных белков, имеющих незаменимые аминокислоты. Предпочесть стоит нежирные, с малым содержанием соли. Сливочное масло можно использовать при приготовлении каш, но ограниченно.

    Крупяные каши входят в основу рациона, их готовят на воде или с небольшим количеством молока. Очень полезен цельнозерновой хлеб с добавлением различных зерен и семян.

    Раньше кофе и чай относились к числу запрещенных продуктов при болезнях печени и желчного пузыря. В свете последних исследований это опровергается. Допускается выпивать по 1-2 чашки некрепкого зернового кофе в день и пить черный и зеленый чай.

    Упражнения при застое желчи

    Достаточная двигательная активность является обязательным условием нормализации выделения желчи. После умеренных занятий физкультурой повышается тонус мышц живота, улучшается кровоток во всем организме. Это особенно актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих лишний вес. Избавление от лишних килограмм позволяет не только улучшить общее самочувствие, но и снижает давление, нормализует уровень холестерина, баланс липидов, уменьшает явления застоя желчи.

    Хорошо влияют пешие прогулки в среднем темпе не менее часа в день. Если невозможно выделить отдельное время для ходьбы, можно часть пути до работы или до дома пройти пешком вместо поездки на транспорте.

    Упражнения при данном состоянии не должны содержать резких вращений, наклонов вперед, прыжков. Полезно проводить гимнастику по утрам. Примерные упражнения следующие:

    1. Исходное положение – кисти рук на поясе, ноги расставлены на ширину плеч. Выполнять плавные повороты корпуса влево и вправо.
    2. Переместить сомкнутые в замок руки за голову, наклоняться из стороны в сторону.
    3. Согнуть руки в локтях и держать перед собой. Поочередно дотягиваться локтем к противоположному колену согнутой ноги.
    4. В положении на спине сгибать на вдохе поочередно правую и левую ноги, приводить их к животу, на выдохе возвращать их в начальное положение.
    5. Упражнение для диафрагмы – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами глубоко вдохнуть животом, чтобы он поднялся. На выдохе живот втянуть.
    6. Лежа на боку выполнять такие же дыхательные движения. Чередовать для правого и левого бока. Это упражнение представляет собой массаж внутренних органов. Но не следует выполнять подряд большое количество повторов, Это приведет к гипервентиляции легких и появится головокружение.

    Физиотерапевтическое лечение

    Методы физиотерапии эффективны при застое желчи, но имеют некоторые противопоказания:

    • лихорадка;
    • острый период заболевания, воспалительный процесс;
    • опухолевые процессы.

    Для стимуляции желчного пузыря используют следующие методы воздействия:

    • электорфорез лекарственных средств;
    • диадинамические токи на проекцию желчного пузыря;
    • амплипульс области печени и пузыря;
    • магнитотерапия;
    • парафиновые компрессы;
    • хвойные ванны.

    Выбор метода воздействия и лекарственного средства зависит от результатов обследования. Необходимо знать, за счет сего происходит застой желчи: имеется гипертонус пузыря или дряблый желчный пузырь, состояние протоков и сфинктеров. Лечение подбирается врачом-физиотерапевтом на основе данных, предоставленных лечащим врачом.

    В период уменьшения обострения полезно санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод, использованием радоновых ванн, грязелечения, фитотерапии, общеукрепляющего режима.

    Профилактика

    На половину возникновение заболеваний зависит от образа жизни человека. Остальная часть приходится на развитие медицины, экологию и наследственные факторы. Поэтому большое значение имеет предупреждение развития болезней путем ведения здорового образа жизни. Рациональное питание, физическая активность, контроль лишнего веса способствуют нормальному функционированию желчного пузыря. Алкоголь, курение, фастфуд провоцируют развитие болезни.

    Даже наличие генетической предрасположенности не обязательно приведет к заболеванию. Правильное питание, уменьшение влияния других факторов риска могут не дать развиться заболеванию или уменьшить его проявления.

    Своевременное обращение за медицинской помощью поможет начать лечение на ранних стадиях, пока еще не возник порочный круг, не развились осложнения болезни.

    Прогноз

    При адекватной терапии и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Но все зависит от причины болезни, сопутствующих факторов. Дискинезия желчных путей при правильном подборе препаратов и соблюдении диеты может стихнуть, ритм работы пузыря и протоков нормализуется.

    Воспаление желчного пузыря важно начать лечить на ранней стадии, от инфекции избавляются только с помощью антибиотиков. Правильное лечение поможет избавиться от болезни. Но в некоторых случаях она переходит в хроническую форму. В этом случае обострения будут провоцироваться несоблюдением диеты и режима.

    Калькулезный холецистит с признаками застоя желчи рекомендуется устранить хирургическим путем. Если имеется немного подвижных камней, в какой-то момент они могут прийти в движение и попасть в желчный проток. Образуется закупорка, которая оперируется в экстренном порядке. При неоказании своевременной помощи может развиться перитонит – тяжелое воспаление брюшины.

    Так сложилось, что на обследовании у меня обнаружили гепатит, вызванный застоем желчи. Постоянно был плохой запах изо рта, тошнило часто, нужно было что-то делать с этим. В моей поликлинике мне прописали лекарство Урдокса. Принимаю его до сих пор, могу сказать, что все неприятные симптомы заболевания остались в прошлом, Урдокса помогла.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    © 2017 «Гепатолог». Пользовательское соглашение.

    Источник: http://gepatolog.com/gallbladder/zastoj-zhelchi/