Образования в печени гемангиома

Гемангиома печени – сосудистая опухоль



Гемангиома является самой распространенной доброкачественной опухолью печени.

Часто она выявляется случайно на УЗИ, КТ или МРТ. Женщины статистически болеют чаще, чем мужчины, что связано с влиянием эстрогенов на рост капиллярных сосудов гемангиомы.

Оглавление:

Причины возникновения

Достоверная причина возникновения гемангиомы печени до сих пор не выявлена. Некоторые ученые считают ее врожденной тканевой аномалией развития, так как она часто диагностируется у новорожденных детей.

Лекарства, такие как стероиды, эстрогены, кломифен и некоторые другие могут быть причиной роста опухоли у взрослых.

Что же это такое?



Гемангиома печени — это опухоль доброкачественного происхождения, которая образуется из венозных сосудов печени.

Выделяют три вида заболевания:

  1. Капиллярная гемангиома печениВстречается крайне редко. Состоит из одной полости. Обычно маленьких размеров, до 2–3 см в диаметре.
  2. Кавернозная гемангиома печени.Наиболее часто встречающийся вариант. Состоит из нескольких полостей. Может быть гигантских размеров (свыше 4–5 см; описаны случаи образований, достигавших до 40 см в диаметре).
  3. Смешанный вариант, когда присутствуют признаки обоих видов.

Гемангиомы чаще всего бывают единичные и небольшие, иногда они имеют огромные размеры и могут быть множественными, вплоть до диффузного поражения печеночной паренхимы.

Чаще образуется гемангиома правой доли печени, располагается она подкапсульно, под диафрагмальной поверхностью. Иногда имеет питающую ножку. Образование обычно округлой формы, чаще багрового цвета, с гладкой или бугристой поверхностью.

Гемангиома печени у детей

В ряде случаев опухоль может обнаружиться у новорожденных или у детей до 6 месяцев. У недоношенных новорожденных заболевание встречается чаще. Может развиться вторичная сердечная недостаточность из-за артериовенозного шунтирования. Обычно опухоль регрессирует, но если имеются патологические симптомы назначается лучевая терапия или кортикостероиды. Также ребенку может быть проведено оперативное лечение.



Если заболевание выявлено у новорожденных, часто выбирают выжидательную тактику. Но большие размеры образования могут быть опасны для новорожденного ребенка.

Гемангиома печени при беременности

При беременности гемангиома печени может увеличиваться. Можно ли рожать естественным путем или показано оперативное родоразрешение – решается индивидуально в каждом случае, учитывая риски для матери и её новорожденного ребенка. Перед тем как планировать беременность и рожать, рекомендовано проконсультироваться с врачом по поводу возможности удаления образования.

Клиническая картина и симптомы

Клиника зависит от величины образования, степени разрушения им ткани печени и присоединяющихся осложнений.

У большинства людей заболевание протекает без каких-либо симптомов и выявляется случайно. Болевой синдром в области печени или в эпигастрии развивается при тромбозе или инфаркте опухоли, кровоизлиянии (гематоме), сдавлении соседних органов.

Некоторые образования имеют истинно огромные размеры и достигают малого таза. В этом случае может увеличиться живот, больной иногда сам нащупывает у себя опухоль. Бывает, что быстрорастущая опухоль может сдавливать желчные протоки с развитием симптомов механической желтухи. При полном разрушении ткани печени развивается печеночная недостаточность.



Растет образование обычно медленно, общее состояние долго остается хорошим.

Гемангиома печени опасна осложнениями. Самое частое – самопроизвольный разрыв образования с массивным кровотечением. Такое возможно даже при самых обычных физических усилиях. Также могут возникать гематомы в ткани печени. Реже встречается перекручивание ножки опухоли, тромбоз отдельных сосудов или всей опухоли. Злокачественное перерождение с метастазами встречается очень редко.

Диагностика

Данные осмотра обычно малоинформативны. Только при гигантских размерах иногда удается пропальпировать образование или увеличенную печень. Опухоль имеет чаще гладкую поверхность, но может быть и мелкобугристой. Обычно безболезненна или малоболезненна при пальпации. Может прослушиваться сосудистый шум над ней.

Следует отметить, что иногда возникают трудности в дифференциальной диагностике мелких гемангиом и метастазов в печень из других органов.

Биохимические показатели, как правило, не изменены. Только при гигантских размерах опухоли могут появляться признаки воспалительных изменений в периферической крови. При наличии гематомы, особенно, больших размеров, может развиться анемия. Степень её выраженности зависит от размера гематомы.



Онкомаркеры в норме, что указывает на доброкачественность опухоли, в отличие от образования, вызванного метастазом.

Основные инструментальные методы диагностики — УЗИ, КТ, МРТ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто является первоначальным и достаточно достоверным методом диагностики. Выявляется очаговое, однородно гиперэхогенное образование с хорошо очерченными контурами. Четко отграничено от окружающих тканей. Применение цветного допплера и ультразвукового контрастирования значительно повышает чувствительность и специфичность УЗИ.

К сожалению, УЗИ с контрастированием возможно провести не во всех лечебных учреждениях, поэтому выявление образования, похожего на гемангиому, является показанием для проведения других методов исследования (КТ, МРТ и т. д.).

Ценность компьютерной томографии (КТ) заметно повышается при проведении исследования с введением контраста. Признаком гемангиомы при КТ является неравномерное накопление контрастного препарата в периферических отделах опухоли в артериальную фазу с последующим распространением области контрастирования к центру. Могут обнаруживаться кальцинаты, которые появляются после предшествующей гематомы или образования тромба.



Магнитно-резонансная томография (МРТ) является, пожалуй, самым высокочувствительным и специфичным методом диагностики. Метод особенно ценен в выявлении гемангиом небольшого размера и позволяет отличить их от метастаза опухоли.

Радиоизотопное исследование и ангиография показаны лишь только в том случае, если КТ и МРТ не информативны, или есть подозрение на наличие метастазов в органе.

При лапароскопии возможно точно определить природу образования (гемангиома или метастаз), если оно доступно осмотру.

Пункционная биопсия противопоказана.

Требуется ли диета?

Специальной диеты при неосложненной гемангиоме не требуется. Рекомендуется исключить алкоголь и курение.

Если размеры образования большие или повреждена паренхима печени, то назначается специальное питание – диета №5.

Принципы этой диеты подробно расписаны в соответствующем разделе нашего сайта.

Как лечить гемангиому печени?

Медикаментозного лечения заболевания не существует, именно по этой причине, вероятно, и распространено лечение народными средствами. При небольших размерах образования и отсутствии симптомов рекомендовано диспансерное наблюдение и проведение УЗИ 1 раз в 6 месяцев.

При выраженном болевом синдроме или быстром росте опухоли проводят оперативное лечение в виде:

  • вылущивание опухоли;
  • резекция печени;
  • артериальная эмболизация гемангиомы (при диффузном поражении органа).

Существует лечение гемангиомы печени и народными средствами. Для этого применяется, например, сок алое, чайный гриб. Хорошим народным средством является отвар овса. Также готовятся такие народные средства, как отвары трав, специальные бальзамы, чаи.

После лечения гемангиомы народным средством в течение одного месяца нужно сделать перерыв на семь дней.

Перед применением любого народного средства, пожалуйста, посоветуйтесь с врачом.



Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://moyapechen.ru/bolezni/obemnye-obrazovaniya/gemangioma-pecheni-sosudistaya-opuhol.html

Гемангиома печени — лечение, удаление и причины гемангиомы печени

Что такое гемангиома печени

Гемангиома печени – доброкачественная сосудистая опухоль, локализующаяся в паренхиме печени, считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Опухоль располагается в одной или обеих долях печени, преимущественно в правой, и не превышает 5 см, при этом клинические признаки могут отсутствовать и человек даже не догадывается о её наличии и первым проявлением заболевания может быть кровотечение с вероятным летальным исходом. Гемангиома печени выявляется у 7% населения и находится на 2 месте среди всей печеночной онкологической патологии.



Средний возраст пациентовлет, женщин примерно в 5 раз больше, чем мужчин, что связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост опухоли. У 5-10% детей гемангиома печени обнаруживаются на первом году жизни, но, как правило, исчезает в течение 3-4 лет. Первичная диагностика гемангиомы печени обычно является случайной и происходит при УЗИ внутренних органов. Уточняют диагноз методом статической сцинтиграфии печени, который позволяет определить доброкачественный характер опухоли.

Как образуется гемангиома печени

Одни учение считают гемангиому печени опухолью, другие утверждают, что это всего лишь дефект закладки сосудов венозного русла, однако, большинство склоняется к врожденному происхождению этого новообразования. Гемангиома печени появляется во время внутриутробного развития, в первом триместре беременности, когда формируются сосуды плода при неблагоприятные условиях внешней среды, оказывающих патологическое влияние на организм беременной.

Причины гемангиомы печени

Причины возникновения гемангиомы печени, кроме нарушения развития кровеносных сосудов, достоверно не известны, поэтому к ним относят неблагоприятные факторы, провоцирующие сбой в процессе формирования кровеносных сосудов печени:

  • вредные привычки;
  • радиоактивное излучение;
  • врожденные пороки развития;
  • описаны семейные случаи возникновения гемангиомы печени.

Кроме того, прием во время беременности некоторых лекарственных средств:

Виды гемангиомы печени

Понятие «гемангиома печени» является общим для доброкачественных сосудистых новообразований печени:


  • доброкачественная гемангиоэндотелиома;
  • кавернозная ангиома;
  • гроздевидная ангиома;
  • венозная ангиома;
  • капиллярная ангиома.

Характеристика образований Формы и состояние гемангиом печени разные и зависят от:

  • строения;
  • размеров;
  • состояния сосудистых пещер;
  • степени их кровяного наполнения;
  • наличия тромбоза;
  • характера развития мезенхимной ткани (соединительной).

Самыми распространенными являются капиллярный и кавернозный вид опухолевых образований печени. Кавернозная гемангиома состоит из больших полостей, которые объединяются в одну, а капиллярная — из нескольких мелких полостей. Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и растет медленнее, чем кавернозная, редко достигая крупных размеров. Кроме того, опухоль может быть одиночной или множественной. При множественной опухоли риск осложнений выше, а лечение весьма затруднительно.

Осложнения гемангиомы печени

Не леченная гемангиома печени может привести к различным опасным осложнениям:
  • разрыв и кровотечение;
  • кровотечение в кишечник из желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха;
  • асцит;
  • брюшная водянка;
  • сердечная недостаточность;
  • сдавленность и смещение внутренних органов;
  • гепатит;
  • злокачественное образование печени;
  • тромбоз;
  • воспалительный процесс.

Симптомы гемангиомы печени

В 70% случаев гемангиома печени не превышает в размерах 5 см и протекает бессимптомно, выявляясь случайно при УЗИ внутренних органов или лапароскопии, поведенными по другим причинами. Если опухоль становится больше, то у пациентов могут появиться жалобы, к которым, тем не менее, необходимо относиться осторожно, так как они могут быть связаны с другими заболеваниями. Наиболее частыми первичными симптомами гемангиомы печени, связанные со сдавленностью крупных сосудов и соседних органов, являются:

  • ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье;
  • тошнота;
  • ощущение переполнения желудка;
  • рвота;
  • желтуха.

Иногда начальным проявлением гемангиомы печени может быть внутреннее кровотечение при разрыве сосудов гемангиомы, вызвать который могут:

Кровотечение может быть настолько сильным, что может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении резких болей в животе или при травме брюшной полости пациентам с гемангиомой печени следует незамедлительно обратиться к врачу. При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие гипертензии и сердечной недостаточности. О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:


  • резкие боли в правом подреберье;
  • снижение давления;
  • отеки;
  • темный кал;
  • красный цвет мочи;
  • интоксикация и рвота;
  • анемия;
  • ухудшение общего состояния.

Диагностика гемангиомы печени

Заподозрить гемангиому печени по первичным симптомам сложно, ведь таким образом проявляются и другие заболевания внутренних органов. При осмотре пациента никаких признаков опухоли не выявляется, но в случае гемангиомы большого размера врач может ее нащупать. Тогда пациента направят в лабораторию на:

  • общий анализ крови;
  • анализ активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
  • уровень билирубина и других показателей.

Однако, анализы крови не показывают специфических признаков опухоли: это могут быть признаки тромбоцитопении; снижение фибриногена возможно при крупных опухолях с большим количество крови; увеличение билирубина бывает при сдавленности желчных протоков; при поражении большого объема паренхимы печени — повышение уровня печеночных ферментов. Если опухоль очень большая, то в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Поэтому на первый план в диагностике гемангиомы печени выходит инструментальное обследование.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает эффективность и чувствительность этого метода. При УЗИ печени и желчного пузыря врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в паренхиме печени округлое образование с четкими контурами.

Для уточнения диагноза пациенту проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени. Наиболее информативным методом считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. Этот метод диагностики позволяет установить точные размеры и локализацию опухоли, рассмотреть ее строение и даже уровни жидкости в сосудистых полостях. Если КТ или МРТ недостаточно, то пациенту проводятся:

  • радиоизотопное исследование;
  • целиакография;
  • статическая сцинтиграфия печени.

Гепатосцинтиграфия применяется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биопсия печени для диагностики гемангиомы печени не используется, так как может привести к опасному для жизни кровотечению и риску развития серьезных осложнений. Дифференцированный диагноз гемангиомы печени проводят с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.



Лечение гемангиомы печени

Гемангиомы печени размером до 5 см не требуют лечения. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуется повторить УЗИ печени через 3 месяца для определения динамики роста опухоли. В дальнейшем необходимо проводить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

К каким врачам обращаться при гемангиоме печени

Медикаментозное лечение гемангиомы печени

В некоторых случаях гемангиому печени пытаются лечить медикаментозно (с индивидуальным подбором доз и продолжительности курса), малоинвазивными методами воздействия на опухоль. Медикаментозное лечение заключается в:

  • стандартное гормональная терапия;
  • СВЧ-излучение;
  • радиолучевая терапия;
  • лазерные технологии;
  • использование жидкого азота;
  • электрокоагуляция.

Хирургическое лечение гемангиомы печени

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты считают, что необходимость операции должна оцениваться индивидуально, с учетом следующих параметров:

  • размеры опухоли;
  • локализация опухоли;
  • общее состояние пациента;
  • сопутствующие патологии.

Самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Показаниями к операции являются:


  • размер опухоли более 5 см;
  • новообразование имеет поверхностное расположение;
  • стремительный рост опухоли (на 50% каждый год);
  • гемангиома оказывает давление на окружающие внутренние органы;
  • разрыв новообразования с кровотечением;
  • осложнения, вызванные сдавленностью сосудов или других органов;
  • подозрение на злокачественную трансформацию.

Противопоказания к проведению операции:

  • прорастание опухоли в печеночные сосуды;
  • цирротическое поражение печени;
  • множественные гемангиомы;
  • беременность;
  • гематома печени;
  • гормонозаместительная терапия.

При удалении гемангиомы печени применяются различные хирургические методики:

  • энуклеация опухолевого узла;
  • сегментарная резекция печени;
  • резекция доли печени;
  • гемигепатэктомия;
  • склерозирование;
  • эмболизация гемангиомы печени;
  • трансплантация печени.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить паренхиму печени, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Операция будет более длительной, а пациент может потерять больше крови, но в целом хорошо переносится больными и дает минимум осложнений. Резекция — это удаление участка печени вместе с гемангиомой. Эту операцию проводят при больших гемангиомах и при их глубоком расположении. Если есть вероятность злокачественности опухоли, то также показана резекция.

В некоторых случаях провести радикальное лечение гемангиомы невозможно и тогда делают эмболизацию артерий, питающих опухоль, которая приводит к уменьшению размера новообразования. Самым радикальным методом является трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она редко.

Другие методы лечения гемангиомы печени

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гемангиомы печени. При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия, дающая уменьшение размеров опухоли и риск серьезных осложнений. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел, что сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму.



Одним из методов экспериментальной терапии является введение в опухоль ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля, в результате действия которого повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим их расщеплением.

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие средства:

Диета при гемангиоме печени

При данном гемангиоме печени необходимо исключить из рациона:

Кроме этого, нужно отказаться от следующих продуктов:

Особенно полезны для здоровья печени:



Прогноз и профилактика гемангиомы печени

Прогноз при небольших размерах гемангиомы печени — благоприятный. При больших размерах опухоли, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного поведения оперативного вмешательства.

Единственная мера профилактики: вовремя обнаружить новообразование. При выявленной гемангиоме печени периодически проводят УЗИ. Особого внимания заслуживают женщины, получающие гормональные препараты, и беременные у которых возможно увеличение опухоли. Так как, гемангиома печени развивает внутриутробно, необходима тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и рациональное питание.

Вопросы и ответы по теме «Гемангиома печени»

Вопрос: Гемангиома может болеть или нет? У меня тупая ноющая боль и жар во всём кишечнике!

Вопрос: Может повлиять гемангиома печени на показатель крови соэ?

Вопрос: У меня обнаружили гемангиому, я начала болеть очень серьезно с апреля 2017, размер 62*53*4 7 мм. Меня отправляют в г. Уфу на консультацию. Я думаю меня отправят домой и ничем мне не помогут, боли страшные, местный врач-онколог мне не прописал никаких обезболивших препаратов. Что мне делать?



Вопрос: Здравствуйте. Можно ли делать ФГС желудка при гемангиоме печени 3 см?

Вопрос: Здравствуйте, у меня обнаружили гемангиому печени 11.5 см. Что делать? Стоит ли операцию делать? Я не могу нормально лежать, постоянно сильные боли в животе.

Вопрос: Здравствуйте, обнаружили гемангиому печени до 12 мм. По показаниям прописали пропить курс Венаруса (варикоз конечностей). Можно ли принимать препарат при наличии гемангиомы? Спасибо.

Вопрос: Доброго времени суток. У моего мужа обнаружили гемангиому 15 мм. Но у него ещё была операция по удалению жёлчного пузыря. Подскажите, какие дальнейшие действия?

Вопрос: Здравствуйте. Мне 50 лет. У меня обнаружили гемангиому 12 см в диаметре. Анализы все хорошие. Подскажите, как мне жить дальше?



Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-367.html

Причины образования печеночной гемангиомы

Гемангиома печени – доброкачественное новообразование, характеризующееся широкой распространённостью (до 7% населения) и лишь в редких случаях склонное к перерождению в рак. Статья расскажет, что это такое, какие риски несёт наличие этой доброкачественной опухоли и как лечить гемангиому печени.

Характеристика новообразования

В медицинских классификациях гемангиомы занимают промежуточное положение между группой опухолей и пороками развития сосудистой сетки внутренних органов.

В пользу причисления к опухолевым образованиям говорит инвазивность (возможность врастания в ткани органа) и возможность роста. Однако рост новообразования происходит не за счёт размножения клеток, что характерно для опухолей, а вследствие кровоизлияний, тромбозов и чрезмерного расширения стенок лакун внутри гемангиомы.

Распространённость и эмбриональные причины появления гемангиом характеризуют их как порок, возникший в результате действия неблагоприятных факторов на плод в период формирования сосудистой системы.

Это образование представляет собой небольшой клубок патологически изменённых сосудов. Оно состоит из питающих капилляров или вен и полостей, заполненных кровью. Очаговая гемангиома представляет собой красно-синий узел мягкой консистенции с гладкой или бугристой поверхностью. При регулярных кровотечениях внутри опухоли сосуды склерозируются и узел приобретает сероватый цвет.



Наиболее часто встречается гемангиома правой доли печени, причём образование может иметь как единичный, так и множественный характер.

Причины развития гемангиомы в печени

Появление новообразования происходит под действием эмбриональных факторов, поэтому гемангиомы относятся к врождённым заболеваниям. Однако развитие напрямую зависит от условий жизни пациента.

Чаще всего гемангиомы обнаруживаются у пациентовлет, более 80% из них – женщины. При диагностике заболевания в раннем возрасте (у новорождённых) существует высокая вероятность самопроизвольного исчезновения опухоли в следующие 3-4 года.

К факторам, способствующим проявлению гемангиомы, относят:

  • Гормональные сбои, связанные с повышенной выработкой эстрогенов. Женские стероидные гормоны повышают риск тромбоэмболических осложнений, что может повлиять на скорость роста сосудистого новообразования.
  • Беременность. Влияние фактора на разрастание гемангиомы объясняется гормональной нестабильностью организма во время вынашивания плода. Во время беременности может наблюдаться быстрое увеличение размеров новообразования за счёт инфильтрации окружающих его тканей.
  • Терапия стероидными гормонами (в том числе эстрадиолом) и хорионическим гонадотропином. Подобные гормональные курсы могут назначаться при беременности и менопаузе. К препаратам, повышающим риск развития печёночной гемангиомы, относится, например, Кломифен.
  • Травмы. В некоторых случаях данное новообразование возникает после сильного механического повреждения тканей печени.
  • Врождённые пороки развития, сопровождающиеся патологическим изменением печени.

Статистические данные однозначно указывают на то, что одной из причин возникновения гемангиомы печени у взрослых является наследственный фактор, однако на данный момент не установлено, какие именно генные мутации провоцируют развитие доброкачественной сосудистой опухоли. Тем не менее, при наличии случаев диагностирования гемангиомы в семье риск проявления заболевания резко повышается.



Виды печёночных гемангиом

Выделяют три вида печёночных сосудистых опухолей:

  • Кавернозная гемангиома. Она представляет собой уплотнение с множеством внутренних полостей, разделённых соединительной тканью. За счёт расширения этих областей и переполнения их внутриклеточной жидкостью и кровью такое образование может вырастать до значительных размеров (более 20 см в диаметре).
  • Капиллярная гемангиома печени. Капиллярное новообразование отличается мелкосетчатым строением и состоит из множества небольших внутриполостных резервуаров. Оно образуется из массива мутировавших доброкачественных клеток, которые повторяют структуру стенок мелких сосудов. Отличительные особенности капиллярной гемангиомы – небольшой размер (до 3 см) и возможность питаться за счёт одного сосуда.
  • Атипичное новообразование. На поздних стадиях развития опухоли и при наличии сопутствующих заболеваний (например, цирроза) выделяют ещё один подвид – атипичный. На этой стадии полости внутри новообразования покрываются ороговевшей тканью. Атипичная гемангиома печени полностью меняет структуру поражённых тканей.

Кавернозная гемангиома печени является наиболее распространённым клиническим случаем среди сосудистых новообразований. Однако эта же опухоль является и самой опасной из-за более высокой вероятности разрыва и внутрибрюшного кровотечения.

По клинической картине заболевания гемангиоматоз разделяют на четыре формы (стадии):

  • бессимптомная форма;
  • неосложнённое течение с явной симптоматикой;
  • осложнённая форма заболевания;
  • атипичная гемангиома в сочетании с другими патологиями печени.

На первой стадии заболевание обнаружить новообразование можно лишь с помощью УЗИ, проведённого по поводу другой патологии. Осложнённая и атипическая форма болезни часто сопровождается циррозом печени, однако не установлено, провоцирует ли наличие опухоли развитие цирроза или, напротив, патология соединительной ткани стимулирует рост сосудистого новообразования.

Кроме приведённых классификаций, гемангиомы разделяют на группы по локализации относительно поражённого органа. Доброкачественная опухоль может располагаться внутри печени, на её поверхности и даже на некотором удалении, будучи соединённой с ней тонкой ножкой. Из-за высокого риска травматизации наиболее опасным видом является последний.



Симптомы и диагностика гемангиомы

Небольшие гемангиомы чаще всего существуют бессимптомно. Симптомы гемангиомы печени проявляются лишь при активном её росте, когда новообразование сдавливает окружающие ткани. Для стадии с клиническими проявлениями характерны такие признаки:

  • тупая давящая боль под нижним правым ребром;
  • тяжесть и чувство переполненности в эпигастральной области (между пупком и рёбрами);
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • изменение аппетита;
  • отрыжка, изжога;
  • нарушения стула;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • утомляемость, общая слабость;
  • желтизна белка глазного яблока;
  • анемия и тёмный цвет кала в результате внутренних кровотечений.

Для подтверждения гемангиоматоза используются, в первую очередь, аппаратные методы исследования – ультразвуковая диагностика, томография, рентгенография и ангиография. В редких случаях врач может заподозрить наличие новообразования при пальпации по ощущению плотного узла, выдающегося в брюшную полость, и увеличению размеров печени.

Биопсия с гистологическим анализом применяется для исключения злокачественности новообразования, однако из-за высокого риска разрыва и кровотечения она назначается не в 100% клинических случаев.

Гемангиома печени на УЗИ видна как патологическое образование с чётко очерченными краями.

Для получения данных о локализации и структуре опухоли, а также о степени тромбоза и сдавливания сосудов как самого новообразования, так и печени, применяют методы компьютерной томографии и ангиографии. Ангиография показана при смещении и сдавливании больших печёночных артерий опухолевой тканью.

Эмиссионная томография выявляет опухоли со значительным содержанием кровяного субстрата (и, соответственно, повышенным риском разрыва).

МРТ отличается высокой информативностью при определении мелких и множественных гемангиом.

Осложнения и лечение гемангиом

Сосудистые опухоли не склонны к озлокачествлению, однако несут определённые риски. Среди них разрывы новообразований и следующие за ними внутренние кровотечения, синдром Казабаха-Меррита (застой и нарушение кровесвёртывания в большой опухоли), тромбоз в патологически изменённых тканях, сопровождающийся некрозом и гниением и печёночная недостаточность, возникшая следствие множественности этих новообразований или большого размера опухолевого очага.

Мер профилактики возникновения опухоли практически не существует. Поэтому максимально обезопасить себя от осложнений можно только с помощью своевременной диагностики и лечения.

Для лечение гемангиом используется несколько методов:

  • гормонотерапия;
  • лазерное воздействие;
  • удаление жидкими инертными газами;
  • радиочастотная деструкция (разрушение);
  • эмболизация питающих сосудов опухоли;
  • лучевая терапия;
  • оперативное вмешательство (вылущивание гемангиоматозной капсулы из поражённого органа или резекция печени).

Радиочастотное воздействие, лучевая терапия и склеивание (эмболизация) опухолевых сосудов показывают свою эффективность как при небольших размерах новообразования, так и при значительном их разрастании. Гормонотерапия может являться единственным или дополнительным методом лечения.

Хирургическое вмешательство показано при быстром росте новообразования, наличии осложнений и невозможности подтвердить доброкачественную природу опухоли. Перед операцией нередко проводится перевязка или эмболизация основной питающей артерии, чтобы снизить вероятность внутреннего кровотечения во время манипуляций.

В большинстве случаев лечение ограничивается наблюдением и диетой, которая уменьшает риск развития других заболеваний печени. Пациенты, у которых диагностирована гемангиома, должны проходить УЗИ печени не менее 1 раза в год. В случае получения терапии эстрогенами пациентка должна сообщить об этом лечащему врачу.

Страшно, даже не знала, что и такое бывает

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://serdechka.ru/other/gemangioma-pecheni.html

Гемангиома печени: что это, причины возникновения, симптомы, удаление

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%. Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин. Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см. Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови. При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени — повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко. Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года. Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pecheni/

Гемангиома печени: что делать, признаки, диагностика, как лечить, чем опасно, классификация

Гемангиома — это заболевание печени, вызванное не раковой опухолью, сосудов этого органа. Гемангиома печени на УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография) диагностируется в основном у женщин, в возрасте от тридцати до пятидесяти лет (у 1% мужчин и 6% женщин, от общего количества населения).

Медики полагают, что имеется связь появления недуга с женскими половыми гормонами. Болезнь не может из доброкачественной опухоли переродиться в рак.

В большинстве случаев эта болезнь не опасна для жизни и здоровья, кроме случаев при которых диагностируются опухоли свыше пяти сантиметров в диаметре.

Признаки и симптомы гемангиомы печени

Этот недуг зачастую протекает без симптомов. Признаки заболевания гемангиомой правой доли печени могут проявляться, когда опухоль надавливает на близлежащие органы. Но и при этом симптомы непросто обнаружить и охарактеризовать, однако есть основные признаки:

  • многим недугам печени;
  • органов пищеварительной системы.

Из-за этого, врачу весьма трудно определить, что больного беспокоит именно гемангиома.

Постановка стопроцентно точного диагноза происходит после:

  • прохождения специальных обследований;
  • сдачи необходимых анализов.

Многие люди легкомысленно относятся к вопросу, что такое гемангиома печени у взрослых.

Несмотря, что этот недуг кажется незначительным, нужно знать о возможно тяжелом осложнение — разрыве опухоли, которое может повлечь внутреннее кровотечение и привести к смерти. Поэтому при появлении сильной боли в животе, нужно немедленно обратиться за помощью в клинику.

Доброкачественная опухоль в печени

Причины возникновения гемангиома печени у взрослых

Определить точные факторы, способствующие появлению гемангиомы печени весьма трудно. Выделяются три основных причины:

  • механическое воздействие (травмы органа);
  • развитие болезни в детстве (наследственный фактор);
  • влияние женских половых гормонов.

Кавернозная гемангиома

Является доброкачественным новообразованием в виде сосудов, сплетенных в клубок, находящимся внутри печени. Медики уверенны в том, что это не приобретенная очаговая опухоль, а врожденное образование. Это подтверждено проведенными генетическими исследованиями. Бывают случаи, когда кавернозная форма болезни занимает целую долю органа.

Капиллярная гемангиома

Формируется из венозных и кровеносных сосудов. В большинстве заболеванию подвержены женщины. Характеризуется появлением перегородок, наполненных кровью. К появлению недуга часто приводит:

Эта форма новообразования диагностируется у 20% населения.

Диагностика гемангиомы

Заболевание может обнаружиться при следующих видах исследований:

  • сцинтиграфия (радиоизотопный метод исследования) кровеобразующего органа;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное исследование.

При заболевании на органе не применяется биопсия, потому что она может привести к кровотечению. После постановки диагноза, за пациентом следят в течение трех месяцев, с целью определения скорости увеличения опухоли.

Как лечить гемангиому печени?

В случае, когда опухоль маленького размера и не мешает пациенту, особого лечения не требуется. Возникает закономерный вопрос, а чем опасна гемангиома печени и что делать.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами заключается в применении гормональной терапии. Доктор устанавливает дозировку и продолжительность исходя из состояния больного.

Хирургическое вмешательство (эмболизация)

Хирургическое вмешательство делается, когда обнаружена опасность для близлежащих органов. В случае, когда произошел разрыв сосудов, операция проводиться незамедлительно, так как есть риск летального исхода. Возможно применение хирургической процедуры — эмболизации.

Причины хирургического вмешательства:

  • увеличение опухоли более чем в два раза за год;
  • сдавливание гемангиомой близлежащих органов;
  • размер образования более 50 миллиметров;
  • сильная боль в животе, влияющая на качество жизни пациента;
  • если есть сомнения, что опухоль не доброкачественная или атипичная;
  • разрыв новообразования.

Гемангиома у детей

Есть мнение, что болезнь и беременность связаны друг с другом, так как к недугу приводят ОРЗ, которыми женщина перенесла впервые недели беременности, то есть тогда, когда происходит формирование сосудистой системы.

Большинство образований обнаруживаются сразу при появлении ребёнка на свет, или в течение первого месяца жизни. В 10% новообразования могут исчезнуть самостоятельно. Если же у ребёнка проявляются признаки и симптомы гемангиомы, то медлить с лечением нельзя.

Диета при гемангиоме печени

Придерживаться строгой диеты при этой болезни не нужно. Но все не мешает придерживаться одного из следующих типов диетических столов:

Запрещенные продукты питания при заболевание

Главное это снижение потребления человеком следующей вредной пищи для здоровья:

  • жареной;
  • соленой;
  • копченой;
  • жирной;
  • консервированной;
  • острые продукты и блюда необходимо исключить из рациона полностью.

Кроме этого желательно отказаться от:

Схема правильного питания при болезни

Разрешенные продукты при гемангиоме

Рекомендуется кушать больше:

В первую очередь:

Также следует употреблять продукты с большим содержание витамина В12 (оказывает положительный эффект для работы печени):

В общем и целом важно питаться продуктами для очищения и восстановления печени, которые смогут помочь улучшить состояние вашего здоровья.

Вместо заключения

Таким образом, в рамках статьи, мы постарались основные вопросы, которые касаются достаточно тяжелого заболевания, как гемангиома печени, а именно: основные симптомы и признаки, чем опасно, причины возникновения, лечение и диета при болезни. При любых возникших подозрениях, следует незамедлительно обращаться к врачу.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями:

Источник: http://mirpecheni.ru/bolezni/gemangioma-pecheni/