Виды камней в желчном

Камни в желчном пузыре: фото и виды конкрементов



Камни в желчном пузыре, фото которых заставляет паниковать пациентов гастроэнтерологов, при отхождении нередко травмируют слизистые оболочки протоков. Это становится причиной развития воспалительного процесса, распространяющего на здоровые органы.

Оглавление:

Поэтому при диагностировании желчных конкрементов врачи незамедлительно приступают к лечению, используя консервативные и хирургические методики. При выборе способа устранения конкрементов из желчного пузыря, обязательно учитывается химический состав, определяющий форму и физические свойства камня.

Как формируются камни

Основными причинами формирования камней в желчном пузыре становятся низкая двигательная активность и несбалансированное питание. Также конкременты образуются у людей с патологиями эндокринной системы или желудочно-кишечного тракта. Особая опасность желчных камней заключаются в смазанной симптоматике на начальной стадии заболевания. Пациенты обращаются к гастроэнтерологам с жалобами на болезненные спазмы и диспепсические расстройства, когда конкремент значительно укрупнился.

Чаще всего у человека формируются холестериновые или билирубиновые камни. В начале патологического процесса образуются аморфные взвеси или мелкие кристаллы. Под действием негативных факторов они начинают укрупняться, притягивая к себе частицы с различным химическим составом. Размер некоторых конкрементов так и остается небольшим, а иногда образуются камни, заполняющие собой всю полость желчного пузыря. В последнем случае обычно проводиться ультразвуковое дробление с дальнейшим выведением мелких осколков. Для желчных камней характерны такие формы:

Такое видовое разнообразие зависит от химического состава и концентрации основного соединения. При нормальном состоянии здоровья печень продуцирует желчь, которая поступает в желчный пузырь. Но при снижении функциональной активности одой из систем жизнедеятельности нарушается отхождение желчи. Она начинает застаиваться в пузыре, сгущается. Все это приводит к развитию процессов кристаллизации мелких частиц и дальнейшего их укрупнения.



Предупреждение: «При благоприятном стечении обстоятельств формирование конкрементов в желчном пузыре носит обратимый характер. При внесении изменений в образ жизни, выполнении врачебных рекомендаций камни начинают постепенно уменьшаться в размерах, а работа печени и желудочно-кишечного тракта восстанавливаться».

Нередко конкременты формируются при патологическом сужении желчных протоков или повышении в них давления. Желчь перестает полноценно выделяться из пузыря, загустевая, провоцируя воспаление. Образующиеся в этом случае камни имеет неоднородную структуру, различные формы и размеры.

Основные виды камней

Холестериновые конкременты

Это самая распространенная разновидность желчных конкрементов. Камни могут полностью состоять из холестерина или содержать незначительное количество других органических и неорганических ингредиентов. Такой вид камней желтоватого оттенка обладает мягкой структурой и достаточно крупными размерами. Они легко поддаются растворению и дроблению, а при выведении из организма практически не наносят травмирующих повреждений.

Предупреждение: «Холестериновые камни начинают постепенно формироваться при длительном приеме оральных гормональных контрацептивов, при сахарном диабете и хронических патологиях печени».

Билирубиновые камни

Данный вид конкрементов формируется из желчного билирубинового пигмента и других нерастворимых продуктов распада гемоглобина. Уровень билирубина значительно повышается, если у пациента диагностированы инфекционные и аутоиммунные заболевания, хроническая интоксикация или гемолитическая анемия. Укрупнению кристаллов способствует прием определенных фармакологических препаратов, о чем врачи ставят в известность пациента и предпринимают профилактические меры. Билирубиновые камни не отличаются большим размером, но редко формируются в единичном экземпляре.



Известковые конкременты

Это крайне редко встречающаяся разновидность конкрементов. В отличие от билирубиновых и холестериновых, в формировании известковых камней принимает важное участие воспалительный процесс в желчном пузыре. Минеральные кальциевые соединения начинают постепенно откладываться около клеток эпителия, наслаиваться на небольшие кристаллы холестерина. Обычно известковые камни имеют консистенцию глины и окрашены в различные оттенки коричневого цвета.

Характерные отличия конкрементов

Однокомпонентные конкременты встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев гастроэнтерологи обнаруживают у пациентов камни со смешанным составом, в котором преобладает холестерин. Билирубиновые конкременты всегда содержат примеси извести, поэтому получили название пигментно-известковых образований. Какие камни бывают в желчном пузыре по структуре:

Нередко у одного пациента при диагностировании обнаруживаются камни с различной структурой и разнородным химическим составом. Также широко у больного могут варьироваться и их размеры. Врачи классифицируют конкременты следующим образом:

Клетки печени синтезируют холестерин, который не способен растворяться в биологических жидкостях человеческого организма. В пузырь он доставляется в виде мицелл, состоящих из соединений желчных кислот. Под действием негативных факторов снижается стабильность таких конгломератов. Желчь перенасыщается холестерином, в ней уменьшается количество фосфолипидов и кислот.

Первичные билирубиновые камни формируются при нарушении обмена пигментов у пациентов с гемолитической анемией. А если в желчном пузыре протекает тяжелый воспалительный процесс, то образуются и вторичные конкременты. Инфицирование становится причиной обызвествления билирубиновых и холестериновых камней. Источником солей кальция становится секрет слизистой оболочки желез, расположенных на входном отделе пузыря.



Рекомендация: «Избежать нежелательного хирургического вмешательства помогут периодические медицинские осмотры. При выявлении мелких желчных камней пациенту рекомендован прием препаратов, активные ингредиенты которых постепенно растворяют конкременты».

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • живусболезньюКрона 04.03.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!



Источник: http://ozhivote.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyire/

Виды камней в желчном пузыре

По причине сгущения желчи, которая оседает в полости желчного пузыря, образовываются желчные конкременты. При этом постепенно происходит кальцинирование желчных камней. Существуют разные виды желчных образований. Часто человек не знает об их присутствии. При появлении симптомов носительства (колики, повышение температуры) камни часто выявляются. Избавляются от них оперативным вмешательством или выведением их из организма. Лечение должно проводиться под контролем специалистов.

Формирование камней

Желчь образовывается в печени. В ней присутствует холестерин, лецитин, желчные соли, пигменты, продукты обмена (билирубин и пр.), вода. В густой желчи образовывается осадок. В нем присутствуют отмершие клетки эпителия стенок желчного пузыря, содержание влаги понижено. Из-за вязкости желчного секрета происходит застой желчи. Развивается воспаление, которое характеризуется накоплением слизи. С участием пигментов и карбонатных солей происходит кальцификация желчи. Появляются кристаллические образования. Они могут быть очень маленькими, как песчинки, и постепенно выводиться в желчные протоки. Но со временем песчинки скапливаются, и, оседая, прикрепляются к стенкам желчного пузыря. По мере увеличения в размере они становятся похожи на камушки и могут быть величиной с яйцо.

Есть много причин образования камней в желчном пузыре:

  • нарушение обменных процессов, вследствие чего густеет желчь и происходит ее кальцификация;
  • гормональные изменения в организме из-за заболеваний, многократных беременностях или приема гормональных средств;
  • возрастная расположенность (чаще страдают люди старше 50—60 лет);
  • болезни желчного пузыря;
  • поражение паразитами;
  • заболевания печени;
  • половая принадлежность (женщины более подвержены заболеванию);
  • пигментация волос (у темноволосых чаще обнаруживают камни, чем у блондинов);
  • наследственность, как фактор передачи особенностей обмена веществ, строения внутренних органов;
  • длительные диеты с целью похудения (голодания приводят к скоплению желчи и застойным явлениям);
  • слишком калорийная и жирная пища (ведет к переизбытку жиров, которые перерабатываются в холестерин);
  • нарушение обмена веществ после операций, тяжелых заболеваний, когда требуется внутривенное питание.

Состав и виды конкрементов

Желчными камнями называют твердые образования (конкременты), которые находятся внутри желчного пузыря. Они могут выводиться в протоки и попадать в кишечник. По составу классифицируют различные виды конкрементов. Так как процесс кристаллизации желчи происходит при участии разных составляющих, то и тип образований будет разным. Желчные соли — частый агент в химических преобразованиях «хлопьев». При этом происходит кальцификация сланжа (осадка). Еще одним основным участником камнеобразования выступает билирубин с участием пигментов. Но чаще всего в составе конкрементов присутствует холестерин. Конкременты бывают разного цвета (белые, желтые, серые, зеленые, коричневые и черные с вариациями оттенков) и формы. Различают 4 типа камней.



Холестериновые и известковые камни в желчном пузыре

Могут состоять непосредственно из холестерина. Бывают конкременты с вкраплениями пигментов и кальциевых солей. Часто вид камня можно определить по его цвету. Образования, имеющие в своей структуре преимущественно холестерин, обычно желто-белые или серые. Они довольно крупные, легко слоятся и крошатся, мягкие. Это распространенный тип камней. Возникновение холестериновых конкрементов обусловлено неправильным питанием, нарушением обменных процессов организма вследствие разных причин, гормональными сбоями. Лечение проводится антихолестериновой диетой. Исключают слишком жирную и углеводистую пищу, ограничивают употребление сахаров. Уменьшают порции при увеличении количества приемов пищи. Известковые образования состоят из солей кальция. Такой вид конкрементов встречается нечасто.

Билирубиновые (пигментные) камни

Это твердые образования, некрупные, разного цвета. Обычно их много. В составе преимущественно присутствует билирубин. Они могут быть чисто билирубиновыми (более твердые и мелкие) или с наличием пигментов (покрупнее и помягче) и кальция. По распространенности такой вид занимает 20—25% от количества заболеваний. Встречаются чаще у женщин и азиатских народов. Различают их по размеру и цвету. Привести к образованию этих камней может дисбактериоз кишечника, присутствие глистов (лямблий, опистрохий). Строгое вегетарианство — одна из главных причин этого типа камнеобразования. Лечение на химической стадии и на этапе камненошения проводится с помощью диеты. В пище обязательно должны присутствовать нежирное мясо, рыба. Следует налаживать микрофлору кишечника, избавляться от паразитов.

В черных пигментных камнях нет холестерина. Они не имеют обозначенной кристаллизации. В их составе в незначительном количестве присутствует кальций, медь. Зеленый желчный пигмент является камнеобразующим фактором для таких конкрементов. Часто встречаются у людей с болезнями крови, нарушением обменных механизмов (конъюгационные «желтухи»), циррозом печени. Эти нарушения предполагают превышение нормы по билирубину желчи. Образование коричневых пигментных конкрементов связывают с деятельностью анаэробных бактерий. В процессе происходит кальцификация соединений билирубина. В наше время вид этих камней встречается реже из-за снижения уровня заболеваний, связанных с инфекцией желчевыводящих путей.

Смешанные и сложные камни

Смешанные конкременты стоят на первом месте по распространенности. Их структура — сложная, а ядро камня — органическое. Вокруг него наслаиваются соединения холестерина, пигменты и желчные соли. Сложные образования встречаются в 10% случаев. Их появление провоцирует наличие воспаления. По форме они могут быть в виде пирамиды или бочонка. Ядро сложных камней состоит из холестерина, а оболочка, обычно смешанная. Кроме всего, конкременты различают по подвижности. Наибольшей угрозой являются именно сдвиги камней. Это может приводить к закупорке протоков, коликам. Большие образования, как правило, неподвижны. Если они провоцируют заболевание, то избавляются от них удалением (хирургически) или дроблением с последующим лечением по выведению их из организма.

Лечение и выведение камней

Поскольку заболевание протекает часто бессимптомно, то его не лечат. Появление воспалительных процессов и болей в правом подреберье влечет за собой более детальные исследования, при которых часто выявляют камни. Конкременты можно растворять с помощью кислот. Часто это временная мера. На фоне нарушенных процессов обмена, камни вновь образуются. Если конкремент один и нет воспаления, предлагают ударно-волновое дробление (литотрипсию). На клинической стадии желчекаменной болезни лечение проводится хирургически (полостная операция или лапороскопия). Хорошей профилактикой образования камней служит диета. Можно использовать травы и народные средства.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/zhelch/kamny/vidy-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Какие камни бывают в желчном пузыре и считаются большими?

Желчекаменное заболевание относится к обще соматическим. Характерно оно тем, что в желчном пузыре образуются конкременты, которые могут перекрывать протоки и вызывать метаболизмы. Встречаться такое заболевание может как у взрослых, так и у детей.

Развиваться недуг может на протяжении многих лет. При этом больной будет ощущать определенную симптоматику. Для устранения образований применяют разные методы. Если случай тяжелый или запущенный, то применяется хирургическое вмешательство. Размеры камней в желчном пузыре могут быть разными.

Образование камней: причины

К основным относится выработка органом желчи, которая перенасыщена холестерином. Такой недуг может привести к проявлению иных заболеваний в организме. Это может быть диабет, анемия, колит, цирроз и прочие.



Наиболее вероятные факторы образования камней такие:

  1. Врожденность.
  2. Воспаления в протоках, которые выводят желчь.
  3. Ожирение.
  4. Гемиколэктомия.
  5. Беременность.
  6. Холестероз.
  7. Поражение паренхимы почек.
  8. Неправильное питание.
  9. Голодание.
  10. Метеоризм.
  11. Употребление определенных лекарств.
  12. Патологии в эндокринной системе.
  13. Гиподинамия.

Симптоматика

На протяжении первых лет, когда камни только начинают образовываться в почках, протекать заболевание может без выраженных симптомов. Время проявления неприятных ощущений и количество приступов зависит от размера образований, вида и места их локации.

Основным признаком являются колики в печенке. Проявиться такой симптом может по причине употребления спиртного в больших количествах или жирного. Часто симптоматика может проявиться после больших нагрузок на организм.

Приступ продолжается обычно 3-5 часов. Во время этого человек испытывает:

Также может проявляться слизь в кале или быть неприятный привкус во рту. В запущенных случаях способна проявляться боль в области сердца или суставах. При закупоривании протоков могут наблюдаться спазмы.



Диагностика

Чтобы определить наличие и состав камней в желчном пузыре обычно используют такие методы диагностирования:

Во время лабораторного тестирования у больного отбирается кровь для проведения анализа. При инструментальном методе обычно используется УЗИ. Это дает возможность доктору рассмотреть состояние органов системы, наличие в них воспаления, выявить число и размеры камней, а также установить место их локализации.

Если потребуется, то могут быть проведены дополнительные методы тестирования. Это:

  1. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  2. Эндоскопическая ультрасонография.
  3. Холецистохолангиография.
  4. Рентгенография.
  5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Если камень имеет большой объем в желчном пузыре, то его можно определить при помощи пальпации. Диагностирование проводится гастроэнтерологом. Также он назначает и терапию. Если камни из желчного пузыря будут больших размеров, то потребуется консультация с хирургом.

Виды камней в желчном пузыре

Те образования, которые могут сформироваться в желчном, делятся на:



Первые могут образовываться на протяжении продолжительного времени из-за смены структуры желчи. Патология может протекать без симптомов. Второй тип возникает, когда нарушается отток желчи. Обычно камни находятся в протоках. Какие бывают камни в желчном пузыре? Врачи в настоящее время делят их на такие:

Камни из желчного пузыря могут иметь разные размеры. Обычно от 2 миллиметров до 5 сантиметров. По своей конфигурации они тоже отличаются. Вес образования достигает в некоторых случаях 80 грамм.

Лечение

В зависимости от разновидности камней выбирается способ терапии. Считается, что консервативные способы наиболее эффективны, когда недуг только начинает развиваться, а сами камни имеют небольшие размеры. Таким способом можно удалить камни из тела и не использовать помощь хирурга.

При билиарном обследовании врач решает, каким способом можно удалить конкременты в том или ином случае. Тут можно использовать медикаменты, ультразвуковое излучение для дробления камней, а также методы народной медицины. Независимо от того, какой способ лечения будет выбран, проводиться он должен только под постоянным присмотром врача.

Растворение образований

В данном случае применяется литолитический способ лечения. Во время него в организм пациенту вводятся препараты на основе кислот. Такие средства могут изменять структуру желчи. С помощью такой терапии можно вылечиться, если есть следующие условия:


  • Можно принимать препараты на протяжении длительного времени.
  • В организме преобладают холестериновые камни.
  • Хорошая проводимость путей по выведению желчи.
  • Камни не больше 1.2 сантиметра.

Продолжительность такой терапии может составлять 1-2 года. Во время лечения стоит отказаться от некоторых препаратов, которые способствуют образованию конкрементов. Также от данного способа терапии надо отказаться тем, кто страдает заболеваниями пищеварительной системы.

Дробление

Этот способ подразумевает под собой разрушение камней при помощи ударно-волновой литотрипсии. Во время прохождения такой процедуры больному приписываются и другие препараты, которые помогут растворить камни.

Процедура проводится этапами. Обычно их не бывает больше 7. Всё зависит от размера камня и особенностей организма.

От такой процедуры стоит отказаться тем, кто страдает заболеваниями хронического типа или у кого плохо свертывается кровь.

Народные средства

Эффективными считаются и народные способы лечения. Но перед началом такой терапии надо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором. Он должен определить количество камней, место их локации и размер.



Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга может потребоваться при проявлении рецидивов, когда камни имеют большой размер или присутствует сильная боль у пациента. Операция может проводиться открытым методом или способом лапароскопии.

Так как операция может стать причиной возникновения других патологий в ЖКТ, то к ней прибегают только в крайних случаях. Для проведения операции надо подготовить пациента, а также определить все риски. Для этого нужно сдать анализы и пройти другие обследования.

Диета

Для успешного избавления от камней важно соблюдать диету в период лечения. Рекомендуется принимать еду дробно. В пище должно быть требуемое для организма количество витаминов, белков, жиров и микроэлементов. Стоит отказаться от жирного, кислого, острого и жареного, а также от мучного.

Профилактика

Для предотвращения проявления камней надо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Нужно отказаться от пищи, которая богата на холестерин, не надо длительное время голодать, прекратить принимать лекарства, провоцирующие появление камней.

Источник: http://medistoriya.ru/gastroenterologiya/vidy-kamney-v-zhelchnom-puzyre.html



Какие бывают камни в желчном пузыре?

В зависимости от химического состава выделяют различные виды камней, которые формируются в желчном пузыре.

Причины желчнокаменной болезни

Образование желчи непрерывно происходит в функциональных клетках печени, гепатоцитах. Затем по внутренним желчным протокам она выделяется в желчный пузырь.

В нем может накапливаться от 50 до 70мл желчи. В процессе пищеварения она по внешнему желчевыводящему протоку попадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчи отведена одна из основных ролей в процессе пищеварения. Она выполняет такие функции:

  • активизирует секрецию ферментов в поджелудочной железе;
  • эмульгирует липиды, что способствует их дальнейшему расщеплению и всасыванию;
  • нейтрализует кислую реакцию содержимого желудка при его поступлении в кишечник;

Основными причинами формирования разных видов камней являются нарушение обмена веществ и слабая моторика желчевыводящих путей, которая называется дискинезией.



Основные компоненты желчи – это холестерин и билирубин. Холестерин в основном поступает с пищей, и совсем малое его количество вырабатывается в самом организме.

Он участвует в синтезе витамина D, находится в составе мембраны клеток, входит в состав желчных кислот и способствует перевариванию липидов.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому в желчи он присутствует в виде соединения с фосфолипидами и желчными кислотами, формируя желчные мицеллы.

Билирубин образуется в результате расщепления гемоглобина. С током крови он попадает в печень. Там он под влиянием определенных ферментов соединяется с белками, образуя так называемые конъюгаты.

Такие соединения легче растворяются в воде, и именно в таком виде билирубин находится в желчи.



В норме при поступлении пищи в пищеварительный тракт под влиянием нервного импульса желчный пузырь сокращается, и желчь по протокам выталкивается в кишечник.

При дискинезии сократительная способность желчных путей ослаблена. Это приводит к хроническим застойным явлениям в желчном пузыре.

Мицеллы и конъюгаты билирубина – очень нестабильный вид соединений, поэтому при длительном застое они распадаются. В результате образуются кристаллы холестерина или билирубина, которые соединяются с другими солями.

В итоге происходит формирование различных видов камней.

При нарушении холестеринового или билирубинового обмена, избыток этих веществ не успевает соединиться в растворимые в воде комплексы. Соответственно, они поступают в желчь в неизменном виде.



Это приводит к тому, что они постепенно скапливаются в желчном пузыре и образуют конкременты.

Таким образом в зависимости от того, какое вещество преобладает в составе, различают такие виды камней:

  • холестериновые;
  • билирубиновые;
  • смешанные, которые в основном образуются солями кальция.

Холестериновые конкременты

В большинстве случаев желчнокаменная болезнь протекает с формированием холестериновых камней. Концентрация холестерина в них не меньше 80%.

Это конкременты округлой формы желтоватого цвета. Они образуются только в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре



При диагностике отличительной особенностью этого вида камней является то, что они видны только на УЗИ. При обзорном рентгеновском снимке они остаются незамеченными.

Существует множество факторов, которые способствуют нарушению холестеринового обмена и формированию таких камней.

Прежде всего, это частое употребление продуктов, которые содержат много холестерина: свинины, говяжьей и куриной печени, яиц, сливочного масла, сливок. Уровень этого вещества повышается и при избыточном весе.

Но холестериновые камни легко поддаются лечению специальными литолитическими препаратами. Их применение возможно, если размер камней небольшой, и они не препятствуют оттоку желчи.

Терапия проводится под обязательным контролем УЗИ.



Помимо медикаментозной терапии возможна также ударно-волновая литотрипсия. При проведении этой процедуры камни крупного размера дробятся на более мелкие.

Если они могут безболезненно покинуть желчный пузырь, то затем назначают желчегонные препараты. Если же существует риск закупорки желчного протока, то лечение продолжают литолитическими препаратами до полного растворения камней.

Билирубиновые и смешанные конкременты

Нарушение обмена веществ

Основной причиной появления билирубиновых и смешанных камней в желчном пузыре является дискинезия и нарушения билирубинового обмена.



Формированию таких конкрементов способствуют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • прием гормональных препаратов;
  • передозировка лекарственными средствами, которые содержат кальций;
  • изменения гормонального фона, например, при беременности;
  • лямблиоз;
  • инфекционные заболевания печени;
  • хронические воспалительные процессы в организме.

Билирубиновые камни обычно черного или коричневого цвета. Черные конкременты формируются в желчном пузыре. В коричневых помимо билирубина также высоко содержание холестерина.

Они в основном образуются в просвете желчного протока.

Смешанные камни в большей степени состоят из солей кальция. Их также еще называют известковыми. Они могут появляться в самом пузыре или в желчевыводящем протоке.

Билирубиновые и известковые камни не поддаются медикаментозному лечению. Их не трогают, пока не нарушена работа желчного пузыря.



Если присутствует риск закупорки желчного протока или развития воспалительного процесса, то проводят операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

    Советуем к прочтению:
  • Как определить состав камней в желчном пузыре
  • Дробят ли камни в желчном пузыре
  • Операция по удалению камней в желчном пузыре
У меня при чистке печени выходили зеленые камни, причем в большом количестве!

Думаю, всем людям для профилактики иногда нужно чистить желчный пузырь. Камни есть у всех. Все мы подвержены этому риску. Это и погрешности в еде, и принятие лекарств. Я тоже делала чистку. Вышли мелкие камни, не так много, зеленого цвета с коричневым оттенком. Буду еще проходить очистку. Главное, их не накапливать.

А когда вместе с мочой выходит кровь, это является признаком мочекаменной болезни? У меня это еще сопровождается болями внизу живота. Чистку не делала, может поэтому камни не выходят.

Зрелище неприятное, а ощущения от камней тем более. Все от неправильного питания, отсутствия движения, злоупотребления лекарствами и невнимательного отношения к себе. А чистку нужно делать под контролем врачей, а то можно не помочь себе, а навредить.

Интересно, а перенесенная в детстве болезнь Боткина (желтуха) как-то увеличивает риск возникновения камней в печени?

Интересно было выслушать мнение людей, которые сталкивались с такой проблемой. Меня она сейчас интересует достаточно сильно любая такая информация, поскольку нашли у меня камушки. Хотелось бы немного узнать и статистических данных. Какой % населения страдает от камней в желчном пузыре? И часто ли бывает повторное образование камней, после лечения.

Если есть камни идите к врачам.Опасно выводить.

Желчные камни: виды и их состав

Принято различать холестериновые камни, коричневые и черные пигментные желчные камни.

Код по МКБ-10

Где болит?

Холестериновые желчные камни

Холестериновые камни — наиболее частый тип желчных камней — состоят либо только из холестерина, либо он является основной составной частью конкрементов. Желчные камни, состоящие только из холестерина, обычно крупных размеров, белого цвета или с желтоватым оттенком, мягкие, достаточно легко крошатся, чаше имеют слоистую структуру. Микроскопически чисто холестериновые камни представлены множеством тонких длинных моногидратных кристаллов холестерина, которые соединены между собой муцин-гликопротеинами с темными волокнами, состоящими из кальциевых солей неконъюгированного билирубина

Смешанные холестериновые камни содержат более 50% холестерина и встречаются несколько чаще чисто холестериновых. Они, как правило, меньших размеров и чаше бывают множественными.

Пигментные желчные камни

Пигментные камни составляют 10-25% всех желчных камней у больных в Европе и США, но среди населения азиатских стран их частота значительно выше. Как и в случае холестериновых камней, пигментные камни чаще встречаются у женщин, и они обычно малой величины, хрупкие, черного или темно-коричневого цвета, их частота увеличивается с возрастом.

Черные пигментные камни

Черные пигментные камни состоят либо из полимера черного цвета — билирубината кальция, либо из полимероподобных соединений кальция, меди, большого количества муцин-гликопротеинов. Не содержат холестерина. В камнях не удается выявить четкой кристаллической структуры Они более часто встречаются у больных с циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная или серповидно-клеточная анемия, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца и т.п.). Составляют примерно 20-25% камней желчного пузыря, могут мигрировать в желчные протоки.

В механизме образования черных пигментных камней известную роль отводят пересыщению желчи неконъюгированным билирубином и изменению ее pH.

Коричневые пигментные камни

Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей неконъюгированного билирубина (билирубинат кальция, полимеризованный меньше, чем в черных пигментных камнях) с включением различного количества холестерина и протеина. Образование коричневых пигментных камней связывают с наличием инфекции (холецистит, восходящий холангит), при микроскопическом исследовании в них выявляют цитоскелетоны бактерий. Камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в протоках, причем в последних они образуются чаще, чем конкременты другого состава. В последние десятилетия отмечено уменьшение частоты пигментных желчных камней, что многие исследователи связывают со снижением уровня инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.

В механизме камнеобразования большое значение придают гидролизу глюкуронида билирубина уже в желчных протоках под действием бета-глюкоронидазы бактерий с последующей преципитацией билирубина.

Образование пигментных камней

Черные пигментные камни, как правило, образуются в желчном пузыре больных с циррозом печени (до 30% наблюдений), хроническим гемолизе, хроническим панкреатитом. В состав конкрементов в первую очередь входят билирубинат кальция, а также карбонат кальция, фосфат кальция, муцин-гликопротеин (до 20% массы) и др.

Как известно, билирубин является гидрофобным (нерастворимым в воде) и потенциально токсичным веществом, которое циркулирует в плазме в тесно связанном с альбумином соединении и не может быть выделено с мочой. Возможности организма по выведению билирубина связаны с удалением его из плазмы крови печеночной клеткой путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой и последующего пыделения в желчь уже водорастворимого соединения — связанного или прямого билирубина (билирубина диглюкуронида, билирубина моноглюкуронида). Объединяющим фактором, предрасполагающим к образованию первых пигментных камней, является повышенная секреция соединений билирубина (особенно билирубина моноглюку ронида) в желчь. Например, при гемолизе выделение соединений билирубина в желчь может увеличиваться в 10-кратном размере.

В результате нарушения ацидофикации в желчном пузыре (например, при его воспалении) возникает пересыщение желчи карбонатом и фосфатом кальция, чего не происходит в кислой среде и что в свою очередь облегчает процесс осаждения соединений билирубина и последующее камнеобразование. Важно отметить, что у пациентов с черными желчными камнями не выявлено нарушений моторной функции желчного пузыря.

Полагают, что образование коричневых пигментных камней является результатом анаэробной инфекции, при этом в конкрементах обнаруживают бактериальные цитоскелетоны. Наличие желчного стаза может облегчать бактериальное инфицирование, накопление слизи и бактериальных цитоскелетонов в протоках. Под действием вырабатываемых энтеробактериями ферментов продуцируется несвязанный билирубин ß-глюкуронидаза), неконъюгированные желчные кислоты (кислая гидролаза), а из фосфолипидов — пальмитиновая и стеариновая кислота (фосфатаза А).

Анионные продукты описанного ферментативного процесса могут связываться с кальцием, образуя нерастворимые кальциевые соли и приводя к формированию желчных камней.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Дополнительно о лечении

Лекарства

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/zhelchnye-kamni-vidy-i-ih-sostav_109239i15947.html

От чего зависит цвет камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре (холелитиаз) – это заболевание, вызванное нарушениями обмена таких веществ, как билирубин и холестерин, результатом которых становится образование камней (конкрементов) в таком важном органе, как желчный пузырь и/или в желчевыводящих путях.

Содержание статьи

По распространенности этот недуг занимает третье место по болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.

Желчный пузырь является похожим на мешок органом, находящимся на передней стороне печени. Он выполняет роль резервуара для накопления выделяемой печенью желчи, с помощью которой в организме перевариваются жиры. Такая система называется билиарной.

Разновидности камней в желчном пузыре

Различают следующие виды таких конкрементов:

В холестериновых камнях — не меньше 80-ти процентов холестерина, который кристаллизуется в случаях снижения в желчи концентрации фосфолипидов и желчных кислот.

Такое возможно в следующих случаях:

  1. хронические заболевания печени;
  2. сахарный диабет;
  3. хронические патологии щитовидной железы;
  4. приём контрацептивов гормонального типа;
  5. неправильное питание (либо неумеренное употребление жирной и углеводистой пищи, либо длительное нерациональное голодание).

Формирование холестериновых конкрементов проходит несколько этапов:

  • сначала в желчи увеличивается количество холестерина, а концентрация желчных кислот, наоборот, снижается;
  • холестеринонасыщенная желчь приводит к стазу – застою этого печеночного секрета в желчном пузыре;
  • избыточный холестерин начинает кристаллизоваться;
  • эти микрокристаллы слипаются между собой, и появляется камень (или несколько камней).

Такие камни могут быть как в одном экземпляре, так и во множественном числе. Форма их, как правило, овальная или округлая. Цвет камней в желчном пузыре (холестериновых), как правило, желто-зелёный. Размеры таких конкрементов колеблются в достаточно широком диапазоне — от одного миллиметра до трех-четырех сантиметров.

Билирубиновые камни еще называют пигментным. Их основу составляет нерастворимый водой желчный пигмент – билирубин, а также прочие продукты распада гемоглобина.

Повышенный уровень билирубина может быть вызван:

  • инфекционными болезнями;
  • аутоимунными заболеваниями;
  • хроническими интоксикациями;
  • гемолитической анемией;
  • приемом некоторых видов лекарственных средств.

Конкременты такого вида, как правило, небольшие (до 10-ти миллиметров). Цвет таких камней бывает серым, черным и тёмно-зелёным. Как правило, билирубиновые камни образуются сразу по несколько штук.

Камни известкового вида образуются в результате отложения кальциевых солей, либо – на холестериновых кристаллах, либо — на сгущенных клетках эпителия. Как правило, такие конкременты появляются в случаях воспалений стенок желчного пузыря.

Стоит сказать, что камни на основе какого-либо одного компонента – достаточно редкое явление. Основная масса желчных камней относится к так называемому смешанному виду.

Смешанные конкременты состоят в основном изпроцентов холестерина, от 2-х до 3-х процентов солей кальция и от 3-х до 5-ти процентов пигментов. Такие камни встречаются в 80-ти – 82-х процентах случаев, для них характерны множественность и желтовато-коричневый цвет.

Жёлчные камни могут иметь кристаллическую, слоистую, волокнистую или аморфную структуру. Во многих случаях у одного пациента могут присутствовать камни разной структуры и разного химического состава. Форма конкрементов в этом органе также достаточно разнообразна. Встречаются овоидные, шаровидные, фасетчатые (многогранные), шиловидные, бочкообразные и другие камни.

Типы желчнокаменной болезни

Современная классификация этого заболевания выделяет несколько стадий его протекания:

  1. начальная стадия (физико-химическая или по-другому – докаменная). На этом этапе в составе желчи происходят негативные изменения. Внешне болезнь себя никак не проявляет, а определить начало патологического процесса можно лишь при помощи биохимического анализа состава желчи;
  2. камнеобразующая стадия (латентное ношение камней). Так же, как правило, симптомами себя не проявляет, однако при проведении УЗИ или других инструментальных исследований камни можно обнаружить;
  3. стадия появления клинических симптомов;
  4. в некоторых случаях возможно появление четвертой стадии – стадии развития осложнений.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, изначально болезнь, как правило, никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться через 5-ть и даже 10-ть лет. Как правило, возникает желтушность кожи и склер, сопровождающаяся приступами болей в правом подреберье.

Главные клинические симптомы желчнокаменной болезни:

  • появление болевых ощущений разной интенсивности в области правого подреберья; такие боли могут быть постоянными, но их интенсивность варьируется; увеличение интенсивности содеет быть спровоцировано острой или жирной пищей; рвота может присутствовать, а может и нет;
  • в случае желчной или печеночной колики боль возникает внезапно, а её продолжительность может быть от нескольких минут до одного-двух часов (иногда — и более); затем боль уходит;
  • для острого воспаления желчного пузыря характерно появление многочасового (а иногда – и многодневного) болевого синдрома; во многих случаях наблюдается повышение температуры (более 37-ми градусов); снижение интенсивности болезненных ощущений не всегда означает уменьшение воспаления; часто воспаление прогрессирует, а боли стихают; о купировании воспаления можно говорить только тогда, когда происходит нормализация температуры тела, а боли нет в течение двух-трех дней;
  • при хроническом воспалении боли возникают периодически, с разной продолжительностью и интенсивностью; также в таких случаях характерно ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • если конкременты локализованы в общем желчном протоке, то боли могут отсутствовать (если камень не мешает оттоку желчи);
  • если воспалены желчные пути, наряду с желтухой появляется высокая температура (от 38-ми до 40-ка градусов, а также озноб и резкое общее ощущение слабости;
  • если сопутствующим заболеванием является панкреатит (воспаление поджелудочной железы), то постоянна боль высокой интенсивности, как правило, охватывает всю верхнюю половину живота и околопупочную область; болевые ощущения могут отдаваться в пояснице и носить опоясывающий характер; также в таких случаях присутствует вздутие живота, появляется рвота, нередко — многократная.

Бывает, что наличие в желчном пузыре камней болей вообще не вызывает, и их находят случайно, проводя УЗИ или рентген по другому поводу. Однако, если симптомы начали беспокоить – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Если камень долгое время остается в общем желчевыводящем протоке, отводящем желчь из пузыря и печени, риск развития желтухи и печеночных патологий многократно возрастает.

Диагностика

Самый распространенный метод диагностики этой болезни – УЗИ. Если его проводит грамотный специалист, то другие методы не нужны.

Также применяются методики холецистоангиографии и ретроградной панкреатохолангиорентгенографии.

В особо сложных случаях, когда необходимо уточнение диагноза или локализации конкрементов, применяют компьютерную томографию и метод ядерно-магнитного резонанса.

Лечение

Если выявленное наличие в желчном пузыре камней осложнений не провоцирует и пациента не беспокоит, то обычно специалисты занимают выжидательную позицию, ограничиваясь наблюдением и рекомендацией правильного питания.

В случае развития острого либо хронического калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни, прибегают к холецистэктомии – операции по удалению этого органа во избежание возникновения осложнений. Такую операцию проводят как с применением традиционных полостных методик, так и лапароскопическими методами.

Конкременты небольших размеров, обнаруженные своевременно, растворяют с помощью медикаментов, содержащих урсодезоксихолиевую и хенодезоксихолиевую кислоты (например, хенофалька или урсосана).

Стоит сказать, что такая терапия, как правило, желчнокаменную болезнь излечивает не полностью, и с течением времени камни могут образоваться повторно.

Также для разрушения конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия, однако её использование ограничено случаями единичных конкрементов и отсутствия у пациентов острых воспалений желчного пузыря или желчных протоков.

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/obshhie-svedeniya/tsvet-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Какие бывают камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это патология, при которой в желчном пузыре или в желчных протоках формируются камни (холецистолитиаз, холедохолитиаз). Возникновение камней обусловлено выпадением в осадок нескольких компонентов желчи: холестерина, белка, кальциевых солей и желчных пигментов. Они вызывают застой желчи в пузыре, нарушение липидного обмена и даже приводят к инфицированию желчи. Основными симптомами камней в желчном пузыре являются: боли в правом подреберье и желтуха.

Причины возникновения

Камни в желчном и протоках чаще всего образуются по причине нарушения состава желчи, а именно – количественного соотношения ее составляющих. При этом твердые компоненты желчи выпадают в виде осадка, именно они впоследствии разрастаются и формируют камни. Холелитиаз часто развивается при увеличении содержания в желчи холестерина (такая желчь носит название литогенной).

Повышенное содержание холестерина в желчи может быть обусловлено разными причинами, провоцирующими факторами:

  • чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих холестерин (как снизить холестерин без лекарств)
  • уменьшением концентрации в желчи желчных кислот (нарушение функции гепатоцитов, снижение секреции желчи);
  • уменьшением содержания фосфолипидов (препятствуют выпадению осадка);
  • нарушением оттока желчи (застой)
  • ожирение
  • у женщин провокационным фактором является прием женских гормонов — эстрогенов, а также частые роды
  • хирургические операции — ваготомия, удаление нижней доли подвздошной кишки и др.
  • сопутствующие заболевания — сахарный диабет, цирроз печени, гемолитическая анемия, синдром Кароли, болезнь Крона

Застой желчи в желчном пузыре может иметь механический или функциональный генез. Механическом застой желчи обусловлен наличием препятствия на пути оттока желчи, (спаечный процесс, опухоль, отек стенки пузыря, перегиб желчного протока, сужение протока, увеличение лимфоузлов и т.д.). Нарушения функционального характера обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей (дискинетические процессы).

Причиной возникновения камней в желчном пузыре может быть инфекционный и воспалительный процесс в билиарной системе, аутоиммунные состояния, различные виды аллергий, малоподвижный образ жизни, голодание, беременность, травмы, эндокринные заболевания, патология печени и др. (см. резкое похудение увеличивает риск появления камней в желчном пузыре).

Симптомы желчнокаменной болезни

В зависимости от размеров конкрементов (камней) в желчном пузыре и их локализации клиническая картина заболеваниям может быть различной.

Основными симптомами, которые появляются при наличии конкрементов в желчном пузыре являются:

  • боли, локализующиеся в области правого подреберья;
  • тошнота (иногда – рвота);
  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха;
  • отрыжка воздухом или горечью
  • обесцвечивание кала;
  • метеоризм — вздутие живота;
  • изжога;
  • привкус горечи во рту
  • неустойчивый стул.

При камнях в желчном пузыре, основным симптомом являются боли в области правого подреберья (место локализации желчного пузыря). Эти боли называют желчной (печеночной) коликой. Боль резкая, носит режущий характер, может отдавать в область спины, правой лопатки, правое плечо и правую половину шеи. Иногда боль распространяется на область сердца — в левой стороне грудины и вызывает приступ стенокардии.

Боли чаще всего обусловлены употреблением в пищу острых, жирных, жареных блюд, а также употреблением алкоголя, действием повышенной физической или стрессовой нагрузки. В патогенезе формирования болей лежит рефлекторный спазм гладких мышц желчного пузыря и его протоков на раздражение стенки пузыря желчными камнями или в результате перерастяжения стенок желчного пузыря обилием скопившейся в нем желчи (обтурационный характер боли).

Полная закупорка желчного протока вызывает существенное расширение печеночных желчных протоков, что вызывает увеличение печени и растяжение ее капсулы, в которой располагается множество болевых рецепторов. Раздражение этих рецепторов вызывает ощущение постоянной тупой боли в правом подреберье и чувство тяжести.

Симптомом желчнокаменной болезни нередко является тошнота и рвота, которые, к сожалению, не приносит больному чувства облегчения. Рвота является рефлекторной реакцией на раздражение определенного участка двенадцатиперстной кишки (ее околососочковой зоны). При распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу, возникает неукротимая рвота с примесью желчи.

У больного также может повышаться температура тела (признак интоксикации) от субфебрильных показателей до высоких цифр. Если конкременты закупорили просвет общего желчного протока, возникает обтурационная желтуха, сопровождающаяся обесцвечивание кала.

При продолжительном нахождении камней в желчном, происходит постоянно травмирование слизистой, что может вызывать воспаление – калькулезный холецистит, который характеризуется снижением аппетита, повышением температуры, повышенной утомляемостью.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Если в желчном пузыре имеются камни, но отсутствуют выраженные клинические симптомы и осложнения заболевания, необходимости в проведении специфического лечения нет. При этом специалисты занимают выжидательную тактику. При развитии выраженного острого или хронического калькулезного холецистита, рекомендовано оперативное лечение, основной целью которого является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Сегодня существует множество методов лечения, позволяющих сохранить целостность желчного пузыря и желчных протоков:

  • Это достигается путем растворения камней при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты (хенофальк, урсосан). Однако при таком лечении через некоторое время камни в желчномжелчнокаменной могут образовываться снова.
  • Отлично разрушает конкременты в желчном пузыре и желчных протоках ударно-волновая литотрипсия. Данный метод чаще всего используется для измельчения единичного конкремента у больных, у которых нет сопутствующего воспаления желчного пузыря либо протоков.

Консервативное лечение холецистолитиза в период ремиссии основано на правильном питании и режиме, активном образе жизни, систематическом пероральном употреблении препаратов, способствующих разрушению камней.

Кроме приема лекарственных средств как лечить камни в желчном пузыре? При желчнокаменной болезни показано рациональное питание маленькими порциями (диета № 5 см. что можно есть при холецистите). Необходимо обязательно ограничить объем принимаемой пищи, исключить из ежедневного рациона жирные блюда, жареную и острую пищу, а также пищу, богатую холестерином, способную вызвать приступ колики. Рекомендуется частое употребление в пищу клетчатки (овощи, фрукты).

Пациентам рекомендованы умеренные занятия физкультурой (они улучшают отток желчи), при наличии избыточного веса – его нормализация, при наличии эндокринных заболеваний – их своевременное лечение. Если желчекаменная болезнь сопровождается инфекционными поражениями желчевыводящих путей, больному назначаются антибиотики.

Для лечения желчнокаменной болезни параллельно назначаются следующие препараты:

  • стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин);
  • препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
  • ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
  • При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).

По мере увеличения размеров камней в желчном пузыре, для лечения пациенту рекомендуется литотрипсия (медикаментозная, ударноволновая) или хирургическое вмешательство. Показаниями к литотрипсии являются:

  • крупные и множественные конкременты,
  • частые приступы болей,
  • наличие сопутствующих заболеваний

Медикаментозная литотрипсия проводится препаратами хенохол и хенофальк, которые могут приниматься довольно длительно – десятки лет. При таком лечении крупные конкременты в желчном пузыре дробятся до более мелких размеров, после чего их остатки растворяются при помощи пероральных медикаментозных препаратов (их обычно назначают за несколько недель до ударноволновой литотрипсии).

Одним из достаточно эффективных методов лечения желчнокаменной болезни является чрескожный чреспеченочный литолиз. При этом в желчный пузырь вводят тонкий катетер, через который капельно вводят метилтерцбутиловый эфир, растворяющий большую часть конкрементов. Данный метод лечения можно использовать на любой стадии заболевания.

Оперативное лечение рекомендовано больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями. Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

У кого обычно образуются камни в желчном пузыре?

Почти всегда человек увлекается мясной, острой, жирной пищей, крепким алкоголем. У темноволосых людей желчекаменная болезнь (ЖКБ) встречается чаще чем у блондинов, а у женщин чаще чем у мужчин. Восточная медицина придает еще большое значение конституции — типу строения человека. Коренастый, плотного телосложения, активный и склонный к раздражаться человек — идеальный кандидат для этой болезни.

Объяснение почему нарушение диеты приводит к застою желчи и образованию камней — простое. Сначала клетки печени «истощаются» избыточным выделением желчи, потом она становится густой.

Купить комплекс для очищения с Зифлан (экспортный вариант)

Желчекаменная болезнь — что из себя представляет?

Желчекаменная болезнь – обменная патология, в ходе которой образуются твердые конкременты – камни. Места их формирования – сам пузырь, общий желчный и печеночные протоки.

Образование желчных камней – процесс длительный. Состоит он из трех фаз, длящихся многие годы:

Химическая – когда только возникают предпосылки к возникновению камней, желчь сгущается и появляются хлопья, выпадающие в осадок т.н. сланж.

Эта фаза наиболее благоприятна для профилактики, поскольку с выявленными при обследовании сгущением желчи и холестериновыми хлопьями бороться куда легче, чем с уже сформировавшимися камнями. Достаточно лишь упорядочить питание, соблюдая рекомендации по диете, — и проблема успешно решается.

Камненосительство — «тихий» период, когда конкременты уже есть, но они никак не беспокоят больного.

Носительство может длиться всю жизнь: лишь упроцентов людей он переходит в клиническую стадию.

Клиническая стадия – развитие калькулезного холецистита (воспаления стенки желчного пузыря), при котором болезнь дает о себе знать следующими проявлениями:

Расстройствами пищеварения – тошнотой после плотной и жирной еды, изжогой, нарушениями дефекации

Торпидным болевым синдромом – ноющими болями в подреберье, отдающими в лопатку или правую руку, в сочетании с явлениями диспепсии

Коликами – резкими приступообразными болями в подреберье справа, сопровождающимися тошнотой, рвотой желчью, подъемом температуры.

Опасность колики состоит в закупорке протоков и развитии воспаления пузыря. Эта ситуация требует экстренной медицинской помощи.

Холестериновые камни

Чаще всего врачам приходится иметь дело с холестериновыми камнями – скоплениями чистого холестерина или с добавлением солей кальция и желчных пигментов.

Холестериновые камни – довольно крупные конкременты, образующиеся при:

Обилии в рационе жирной еды

Длительном голодании и стремительном похудении

Длительном приеме гормональных противозачаточных средств

Предупредить их образование можно с помощью антихолестериновой диеты, ограничения размеров порций.

Билирубиновые камни

Вторые по частоте формирования – билирубиновые камни, состоящие из одного билирубина или его соединений с кальцием.

Их классифицируют по цвету, размеру и консистенции: черные билирубиновые камни – тверже и мельче, а коричневые – мягче и крупнее.

Причины возникновения этой разновидности камней:

Паразитарные инфекции, вызывающие ускоренный распад гемоглобина и, как следствие, усиление образования билирубина (описторхии, лямблии и др)

Выраженный дисбактериоз кишечника с активным ростом кишечной палочки и клостридий. Их жизнедеятельность способствует выработке β-глюкуронидазы, это приводит к увеличению в желчи количества прямого билирубина и из него формируются камни.

Избежать их формирования можно, если добавить в строгое вегетарианское меню небольшое количество животных жиров и белков – постной говядины, курятины или рыбу.

Подвижный камень в желчном пузыре

Подвижность камней, представляющая собой наибольшую опасность для больных, зависит от их размера. Общее правило здесь таково: чем крупнее конкремент, тем меньше вероятности, что он когда-нибудь сдвинется со своего места. Именно среди крупных камней чаще всего встречаются «немые» экземпляры – человек может прожить с ними всю жизнь без единого приступа.

Влияет ли прием натуральных средств по «Системе Соколинского» на подвижные камни?

Важно, что когда используется «Система Соколинского» при камнях в желчном пузыре, то применяются только такие натуральные средства, которые не вызывают движения камней. Поэтому за десятилетие ее применения мы не сталкивались со случаями срочной операции из-за желчной колики.

Система приема растительных средств направлена на восстановление саморегуляции выработки нормальной желчи печенью. При благоприятном прогнозе камни могут рассасываться, если же они очень велики или кальцифицированы, принципиальное значение имеет питательная поддержка клеток печени, сопротивление жировому перерождению печени и защита поджелудочной железы от панкреатита.

Причины, симптомы и диагностика желчнокаменной болезни

Болезнь камни в желчном пузыре — это нарушение, при котором в желчном пузыре и желчных протоках образуются конкременты (камни).

Причинами желчнокаменной болезни являются:

  • нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре и застой в нем желчи.
  • переедание, нерегулярное питание, чрезмерное потребление рафинированных углеводов (особенно сахара);
  • гиподинамия (особенно при сидячей работе);
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Симптомы

Порой ЖКБ протекает без симптомов и обнаруживается только при УЗИ органов брюшной полости.

Однако, как правило, симптомы развиваются постепенно:

  • легкая горечь во рту и тяжесть в правом подреберье после приема пищи;
  • приступы болей (иногда с рвотой) в правом подреберье без повышения температуры тела, при наличии инфекции — с повышением;
  • вне приступов — постоянная горечь во рту, тошнота, отрыжка, запоры;
  • может развиться печеночная колика (спазм желчевыводящих путей, связанный с прохождением по ним желчного камня) — резкая колющая боль, отдающая в правую лопатку, правое плечо, реже — в поясницу.

УЗИ — основной метод диагностики желчнокаменной болезни, который позволяет определить:

  • наличие камней в желчном пузыре, их количество, размеры и качественный состав;
  • расположение, размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки и наличие в нем сужений, степень его изменений;
  • диаметр желчной кисты и наличие в ней камней.

Пероральная холецистография — метод, основанный на приеме йодсодержащих препаратов; позволяет получить точные данные о функциональном состоянии желчного пузыря и степени кальцификации конкрементов. Внутривенная холеграфия основана на внутривенном введении контрастного раствора, что позволяет получить четкое изображение не только желчного пузыря, но и внепеченочных желчных протоков.

Гепатобилиосцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, позволяющий оценить функциональное состояние желчного пузыря и печеночных клеток.

Биохимическое исследование крови — необходимо для оценки функционального состояния печени и характеристики жирового обмена.

Виды желчных камней при желчнокаменной болезни

Существует три вида желчных камней:

  • Холестериновые камни чаще всего однородные и появляются в результате нарушения обмена веществ у тучных людей. Имеют небольшую округлую форму и обычно встречаются в желчном пузыре.
  • Пигментные (билирубиновые) камни образуются в результате усиленного распада эритроцитов при врожденных аномалиях крови. Всегда небольшой величины, обычно множественные, располагаются не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. Известковые камни встречаются редко, основной их составляющей является кальций. Смешанные камни. Ядро состоит из органического вещества, вокруг которого образуются слои из холестерина, желчных пигментов и солей кальция.
  • Сложные камни.Ядро содержит холестерин, а оболочка имеет смешанный характер. Чаще образуются при воспалительных процессах в желчном пузыре или желчных путях.

Методы лечения и профилактика камней в желчном пузыре

strong>При лечении желчнокаменной болезни используются следующие методы:

  • медикаментозная терапия, направленная на образование желчных кислот и подавление секреции холестерина;
  • использование препаратов с целью химического растворения холестериновых камней. Противопоказания: большой диаметр камней, нефункционирующий желчный пузырь, желчные колики, цирроз печени, язвенная болезнь, беременность;
  • холелитотрипсия — дробление крупных конкрементов на мелкие фрагменты с помощью ударных волн, обычно сопровождается назначением лекарственных средств, способных растворять мелкие конкременты. Противопоказания: число конкрементов более 3, диаметр более 30 мм, камни кальцифицированы или имеют пигментный характер;
  • холецистэктомия – это кардинальный метод лечения желчных камней, подразумевающий удаление желчного пузыря. Он показан при наличии крупных камней, создающих опасность возникновения пролежней, и мелких камней во избежание выхода их в желчные протоки. Применяется специальная хирургическая методика— лапароскопия: операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки при местном обезболивании. Процедура малотравматична, пациент может вставать уже в день операции.

Профилактика камней в желчном пузыре направлена на устранение причин, способствующих застою желчи, нарушению обмена холестерина, желчных кислот и билирубина. С этой целью рекомендуются диетическое питание, гимнастика, устранение запоров, своевременное лечение воспалительных заболеваний желчевыделительной системы, санаторно-курортное лечение.

Причины желчнокаменной болезни

Образование желчи непрерывно происходит в функциональных клетках печени, гепатоцитах. Затем по внутренним желчным протокам она выделяется в желчный пузырь.

В нем может накапливаться от 50 до 70мл желчи. В процессе пищеварения она по внешнему желчевыводящему протоку попадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчи отведена одна из основных ролей в процессе пищеварения. Она выполняет такие функции:

  • активизирует секрецию ферментов в поджелудочной железе;
  • эмульгирует липиды, что способствует их дальнейшему расщеплению и всасыванию;
  • нейтрализует кислую реакцию содержимого желудка при его поступлении в кишечник;

Основными причинами формирования разных видов камней являются нарушение обмена веществ и слабая моторика желчевыводящих путей, которая называется дискинезией.

Основные компоненты желчи – это холестерин и билирубин. Холестерин в основном поступает с пищей, и совсем малое его количество вырабатывается в самом организме.

Он участвует в синтезе витамина D, находится в составе мембраны клеток, входит в состав желчных кислот и способствует перевариванию липидов.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому в желчи он присутствует в виде соединения с фосфолипидами и желчными кислотами, формируя желчные мицеллы.

Билирубин образуется в результате расщепления гемоглобина. С током крови он попадает в печень. Там он под влиянием определенных ферментов соединяется с белками, образуя так называемые конъюгаты.

Такие соединения легче растворяются в воде, и именно в таком виде билирубин находится в желчи.

В норме при поступлении пищи в пищеварительный тракт под влиянием нервного импульса желчный пузырь сокращается, и желчь по протокам выталкивается в кишечник.

При дискинезии сократительная способность желчных путей ослаблена. Это приводит к хроническим застойным явлениям в желчном пузыре.

Мицеллы и конъюгаты билирубина – очень нестабильный вид соединений, поэтому при длительном застое они распадаются. В результате образуются кристаллы холестерина или билирубина, которые соединяются с другими солями.

В итоге происходит формирование различных видов камней.

При нарушении холестеринового или билирубинового обмена, избыток этих веществ не успевает соединиться в растворимые в воде комплексы. Соответственно, они поступают в желчь в неизменном виде.

Это приводит к тому, что они постепенно скапливаются в желчном пузыре и образуют конкременты.

Таким образом в зависимости от того, какое вещество преобладает в составе, различают такие виды камней:

  • холестериновые;
  • билирубиновые;
  • смешанные, которые в основном образуются солями кальция.

Холестериновые конкременты

В большинстве случаев желчнокаменная болезнь протекает с формированием холестериновых камней. Концентрация холестерина в них не меньше 80%.

Это конкременты округлой формы желтоватого цвета. Они образуются только в желчном пузыре.

При диагностике отличительной особенностью этого вида камней является то, что они видны только на УЗИ. При обзорном рентгеновском снимке они остаются незамеченными.

Существует множество факторов, которые способствуют нарушению холестеринового обмена и формированию таких камней.

Прежде всего, это частое употребление продуктов, которые содержат много холестерина: свинины, говяжьей и куриной печени, яиц, сливочного масла, сливок. Уровень этого вещества повышается и при избыточном весе.

Но холестериновые камни легко поддаются лечению специальными литолитическими препаратами. Их применение возможно, если размер камней небольшой, и они не препятствуют оттоку желчи.

Терапия проводится под обязательным контролем УЗИ.

Помимо медикаментозной терапии возможна также ударно-волновая литотрипсия. При проведении этой процедуры камни крупного размера дробятся на более мелкие.

Если они могут безболезненно покинуть желчный пузырь, то затем назначают желчегонные препараты. Если же существует риск закупорки желчного протока, то лечение продолжают литолитическими препаратами до полного растворения камней.

Билирубиновые и смешанные конкременты

Основной причиной появления билирубиновых и смешанных камней в желчном пузыре является дискинезия и нарушения билирубинового обмена.

Формированию таких конкрементов способствуют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • прием гормональных препаратов;
  • передозировка лекарственными средствами, которые содержат кальций;
  • изменения гормонального фона, например, при беременности;
  • лямблиоз;
  • инфекционные заболевания печени;
  • хронические воспалительные процессы в организме.

Билирубиновые камни обычно черного или коричневого цвета. Черные конкременты формируются в желчном пузыре. В коричневых помимо билирубина также высоко содержание холестерина.

Они в основном образуются в просвете желчного протока.

Смешанные камни в большей степени состоят из солей кальция. Их также еще называют известковыми. Они могут появляться в самом пузыре или в желчевыводящем протоке.

Билирубиновые и известковые камни не поддаются медикаментозному лечению. Их не трогают, пока не нарушена работа желчного пузыря.

Если присутствует риск закупорки желчного протока или развития воспалительного процесса, то проводят операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:
  • наследственная предрасположенность;
  • потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
  • болезнь Крона;
  • тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • резкая потеря массы тела;
  • метеоризм;
  • беременность;
  • хронический и ксантогранулематозный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

  • несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
  • эндокринных нарушений;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
  • возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы,мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Лабораторные методы исследования

  1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
  2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

  1. УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
  2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
  3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
  6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Консервативные методики

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно зачасов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

  • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

  • Острый и хронический холецистит;
  • Водянка желчного пузыря;
  • Флегмона стенки желчного пузыря;
  • Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
  • Перфорация желчного пузыря;
  • Билиарный панкреатит;
  • Кишечная непроходимость;
  • Желчные свищи;
  • Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
  • Рак желчного пузыря.

Источник: http://pechen5.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni/kakie-byvayut-kamni-v-zhelchnom-puzyre.html