Во сколько обойдется лечение гепатита с

Бюджетный вариант стоимости лечения хронического вирусного гепатита С

Сколько стоит лечение гепатита С?

Каковы цены на лекарства от гепатита С в России и за рубежом?

Сколько стоит диагностика вирусного гепатита?

Оглавление:

Какова стоимость новейших противовирусных препаратов в России и в других странах?

Где и как можно лечить гепатит С бесплатно?

Пожалуй, эти вопросы чаще всего задаются новичками на сайте и на форуме.

К сожалению, простого и однозначного ответа на них нет. Почему? Давайте разберемся.

Бесплатная медицинская помощь "гарантирована" нам Конституцией России. Вот только гарантированного у нас всегда приходится добиваться с огромными усилиями. И в большинстве случаев так и не удается получить то, что гарантировано.

Пути получения бесплатного лечения вирусного гепатита рассматриваются в отдельной статье "О бесплатном или льготном лечении хронического вирусного гепатита С". А здесь рассмотрим реальные цены на препараты для лечения и попытаемся сделать оценку стоимости лечения в целом.

Стоимость препаратов

Что касается стоимости конкретных препаратов — существует большой разброс по разным странам, по разным регионам в стране, по разным аптекам в одном населенном пункте. Причем цены на препараты, к примеру, только в разных аптеках Москвы могут отличаться в разы!

Кроме того, препараты с одним и тем же действующим лекарственным веществом от разных производителей (выпускаемые под разными наименованиями) также могут отличаться ценами весьма значительно. К примеру, рибавирин российского производства может стоить в десять раз дешевле какого-нибудь импортного рибавирина. Эффективность же этих препаратов, практически, одинаковая.

Для общего представления, приведу цены на отдельные препараты по Москве на июнь 2014 года:

Для поиска препаратов в аптеках и выяснения конкретных цен пользуйтесь существующими практически в каждом регионе специальными интернет сервисами. К примеру, по московским аптекам удобно искать лекарства через сайт http://www.medlux.ru/

Описания большинства препаратов, используемых при лечении гепатита С, приведены здесь: http://www.hcv.ru/leky/index.html

Для справки. Цены на основные препараты для лечения гепатита С в зарубежных аптеках практически не отличаются от средних цен в России. Но, если надумаете покупать препараты за рубежом, учитывайте стоимость их доставки и проблемы с выпиской рецепта на препараты. Почти все лекарства за рубежом продаются исключительно по рецептам. Российские рецепты, как правило, аптеки не принимают.

При личном обращении к врачу (за рубежом) потребуется регистрация и оплата консультации, как минимум. Процедура регистрации может оказаться не простой. К примеру, может потребоваться сдача каких-то анализов, прохождение каких-то обследований. А это потребует времени и каких-то денег.

Стоимость лечения

Стоимость лечения требует затрат на предварительное обследование, включающее в себя какие-то анализы, исследования на каких-то аппаратах. Возможно, потребуется биопсия печени и т.п. В принципе, все это должно покрываться обязательным медицинским страхованием (ОМС). Но зачастую многое из всего этого приходится оплачивать, поскольку, как вы понимаете, лекари наши совсем не заинтересованы в минимизации наших затрат. Опять же стоимость анализов и различных инструментальных обследований в разных клиниках в разных регионах различается порой на порядок (в 10 раз!).

Не забывайте уточнять у врача — можно ли то или иное обследование сделать бесплатно!

Стоимость непосредственно лечения — противовирусной терапии гепатита С зависит от многих факторов. В первую очередь от выбранной схемы лечения. Под выбором схем лечения понимаем: выбор препаратов, определение дозировок и определение длительности лечения.

Это в свою очередь, зависит от разных параметров. Таких как генотип вируса, вес пациента, и т.д. Если терапия не бесплатна, то существенным фактором при выборе схемы лечения являются финансовые возможности пациента.

По противовирусным препаратам сегодня имеется огромный выбор и спектр этих препаратов расширяется прямо на глазах. Самый дешевый вариант лечения включает в себя комбинированную ПВТ с использованием простого интерферона и какого-то рибавирина. Более дорогой, более эффективный и более удобный вариант — использование пегилированного интерферона и рибавирина.

Следующим вариантом по критерию эффективность-стоимость является вариант тройной терапии. К комбинации пегилированных интерферонов с рибавирином добавляется третий компонент — ингибитор протеазы вируса гепатита С. Иногда применяют четверную терапию, когда используют еще и ингибитор полимеразы вируса гепатита С.

И, наконец, новейшие варианты ПВТ с использованием комбинаций препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) с возможным включением в терапию интерферона и рибавирина. Эти варианты почти 100% эффективны и имеют минимум побочных эффектов. Но и их стоимость необыкновенно высока.

Длительность терапии для первых вариантов ПВТ колеблется в диапазоне от 24 до 48 недель и может быть, при определенных условиях, увеличена до 72 недель. Методики применения новейших противовирусных средств предусматривают в некоторых случаях сокращение сроков лечения донедель. Более того, проходят апробацию методики лечения с длительностью 6-8 недель.

Все это, естественным образом, влияет на стоимость лечения. Поэтому о каких-то конкретных цифрах можно говорить только применительно к конкретному человеку, с конкретным генотипом вируса, с учетом его финансовых возможностей.

Можно только сделать грубые оценки минимально возможных затрат на ПВТ для пациентов с разными генотипами вируса. Т.е. с использованием самой дешевой схемы лечения, без учета возможных затрат на обследование и на препараты по снижению возможных побочных проявлений во время ПВТ.

Возьмем, к примеру, цены в московских аптеках и посчитаем для Москвы полугодовой курс лечения пациентов с вирусом генотипа 2 или 3 (24 неделидней) по схеме:

  • Реаферон 3млн. через день (84 укола )
  • Рибавирин 3+2 каждый день (840 таблеток)

Для этого потребуется

18 упаковок Реаферон\пор д/иЕД амп\N5 по цене порядка 1000 руб. (хотя есть предложения от 600р) =рублей

14 упаковок Рибавирин табл.\капс 200мг \N60\ по цене порядка 900 руб. = примернорублей.

Стоимость препарата Реаферон Ед. по цене мало отличается отЕд.

Получаем, что для терапии 1-го генотипа (48 недель) по схеме "Реаферон Ед. — через день" потребуется приблизительно 36 тысяч рублей (на 48 недель).

Рибавирин по 6 таблеток в день — 34 упаковки (на 48 недель) — обойдется в 31 тысячу рублей.

Итого: 67 тыс.рублей — стоимость терапии при 1-м генотипе вируса

Такой вот минимальный вариант для относительно эффективной терапии.

С другой стороны, за такие деньги есть смысл напрячься и побороться за получение бесплатного лечения.

Обсуждение вопроса на форуме интересно тем, что участники дискуссии приводят конкретные цифры по своим расходам на проведенную противовирусную терапию. Люди с разными генотипами вируса, из разных регионов. Вы имеете свой опыт? — Поделитесь им с другими!

Источник: http://gepatit-c.ru/stoimost-lechenia/stoimost.html

Во сколько обойдется лечение гепатита с

Статья носит информационный характер. Необходима консультация специалиста.

Сколько стоит лечение гепатита С в России

Во всем мире гепатит С является очень серьезной проблемой, ведь каждый год количество людей, больных этой болезнью, неуклонно возрастает. Многие врачи считают, что толчок росту этого заболевания дала наркомания, ведь около 40% заразившихся людей были наркоманами. Но неважно, какая причина послужила заражению, все равно каждого больного остро волнует вопрос: сколько стоит лечение гепатита С? Сразу скажем, что лечение этого недуга довольно дорогое.

Стоимость лечения этого заболевания зависит от выбранных лекарств и при этом учитывается следующее:

— цена на препараты может быть разная. Цена на лекарства от гепатита С составляет от 550 до 2500 долларов. И такую сумму придется выложить каждый месяц, но за минимальное время вряд ли заболевание можно вылечить, ведь продолжительность всего курса составляет около двенадцати месяцев;

— самые дешевые препараты – это интерфероны короткоживущие в сочетании с рибавирином. За один месяц лечения такими лекарствами больному придется выложить от 7 до 30 тысяч рублей. Интерферон препятствует распространению вируса и не дает ему проникнуть в здоровые печеночные клетки. Иногда назначают препараты, входящие в группу гепатопротекторов, и они поддерживают работу печени;

— самые дорогие препараты – интерфероны продленного действия. Их также сочетают вместе с рибавирином во время лечения гепатита С. Такое лечение обойдется пациенту в 50 тысяч рублей за месяц. Но интерфероны продленного действия считаются более эффективными в лечении недуга, поэтому и стоят они дороже. Если препараты будут импортными, то лечение будет еще дороже – до 8 тысяч долларов и больше.

Какое обследование нужно провести, чтобы узнать состояние печени?

Вам нужно узнать результаты таких анализов:

— общий анализ крови;

— анализ крови на биохимию;

— анализ на гормоны щитовидной железы и другие, которые назначит ваш доктор.

По результатам анализов врач определяет степень болезни и назначает препараты. И уже по выписанным лекарствам больной определяет, сколько же ему будет стоить лечение. Нужно знать, что применение любого вспомогательного препарата на фоне антивирсуной терапии должно согласовываться с лечащим доктором.

Во время лечения не забудьте следующее:

— полностью откажитесь от приема алкоголя;

— в вашем меню должна быть диета под номером пять. Тут ограничены жиры, а также соленая, острая и жареная пища;

— образ жизни сильно менять не нужно. Но физические нагрузки должны быть умеренными, также нужно снизить нервно-психическую нагрузку, ведь от этого зависит состояние иммунитета больного.

Источник: http://pechen-zdorova.ru/%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE-%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B8%D1%82-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D1%81/

Лечение гепатита С в Иркутске

Мечтой многих детей было вырасти и изобрести лекарство от опасных болезней, стоит ли говорить, что мечты некоторых их них осуществились. Темп развития современных технологий позволяет не только изучать заболевания, но и открывать новые способы терапии.

Для появления лекарств от ВГС необходим был долгий этап изучений и подготовок, ведь нужно не только выявить возбудителя, но и изучить все его формы. Сейчас этот этап считается полностью пройденным. Врачи назначают лучшие препараты для лечения гепатита С, использование которых способно повлиять на скорость выздоровления пациентов.

Современные методы и препараты для лечения гепатита С в Иркутске

Условно методы, которые применяются, разделяют на:

  • использование ПППД нового поколения или противовирусных препаратов прямого действия, в состав которых входит софосбувир, даклатасвир и другие компоненты;
  • ПППД прежнего поколения, в основе которых инсиво и виктрелис, сейчас они не рекомендован к применению ВОЗ по причине большого количества побочных эффектов;
  • Другие препараты, в частности рибавирин и интерферон, инъекционная терапия.

Важно сразу оговориться и указать, что каждое лечение гепатита C в Иркутске имеет свои недостатки. В первую очередь, это высокая стоимость современных препаратов по сравнению с противовирусными общего действия. Попытка создать более дешевое отечественное средство пока не увенчалось успехом. Поскольку стоимость лечения гепатита С в Иркутске с помощью российского препарата обходится тоже недешево, он собрал пока мало отзывов об эффективности.

Новые методы лечения гепатита С в Иркутске

Чтобы полностью избавится от возбудителя в мире, необходима слаженная и интенсивная работа медиков всех стран. В первую очередь, это проведение обязательной диагностики, которая позволит выявлять больных. Следующим этапом выступает предоставление возможности обязательной и бесплатной терапии. Качественное и хорошее лечение гепатита С в Иркутске позволяет не только избавиться от болезни, но и избежать повторного развития заболевания. Давая стопроцентное выздоровление, препараты нового поколения за несколько месяцев избавляют от возбудителя полностью. Перечень таких лекарств указан на сайтах, его может предоставить врач.

Предписывая прием конкретного компонента и его дозировку, он может порекомендовать на выбор несколько препаратов. Среди них могут быть дженерики или генерики, это создаваемые по лицензии лекарственные средства. Во многом цена лечения гепатита С в Иркутске зависит именно от того, сколько стоит сам препарат. Консультации специалистов и многочисленные исследования тоже могут оказаться недешевыми. Но последствия хронического периода настолько пугающие, грозящие появлением цирроза и даже рака, что стоит согласиться на скорейшее обследование и терапию.

Выбирая современные методы лечения гепатита С, можно избавить себя от необходимости дальнейшей реабилитации, восстановления тканей печени и других проблем со здоровьем.

Источник: http://gepatit-stop.ru/irkutsk/

Стоимость лечения вирусного гепатита С

Сколько стоит лечения гепатита С ? — это один из самых часто задаваемых вопросов и одновременно чрезвычайно актуальный.

Для многих пациентов стоимость лечения противовирусными препаратами кажется запредельно высокой и недоступной, что является серьезным препятствием для начала терапии и даже для рассмотрения вопроса об обследовании. При этом информация о цене препаратов часто недостоверная и неточная, не отражает истинного положения.

В настоящее время подавляющее большинство пациентов с вирусным гепатитом С, которые нуждаются в лечении, должны получать стандартную терапию препаратами интерферона и рибавирином. Именно эта терапия позволяет при своевременно начатом лечении получить полное выздоровление. Следовательно, полная и ясная информация не только о самом лечении, но и о его стоимости, является жизненно важной.

Стоимость лечения – это СТОИМОСТЬ ПРЕПАРТОВ. Однако необходимо иметь ввиду, что кроме ИМПОРТНЫХ дорогих препаратов, существуют и значительно более дешевые ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ препараты, эффективность которых при правильно подобранных дозах вполне сравнима с импортными аналогами.

Средняя цена хороших импортных препаратов (Пегасис, Пегинтрон, Ребетол) в аптеках с достоверно высоким качеством препаратов (не поддельные, с правильными контролируемыми условиями хранения и пр.) – околоруб. на месяц. Отечественные аналоги препаратов интерферона намного дешевле и в зависимости от дозы вместе с Ребетолом могут стоить околотысяч руб. на месяц.

Прежде чем принимать какие бы то ни было решения по поводу начала терапии, мы все-таки рекомендуем в первую очередь пройти самое необходимое обследование для того, чтобы ответить на один единственный ЖИЗЕННО ВАЖНЫЙ ВОПРОС:

ЕСТЬ ЛИ У ВАС СРОЧНАЯ НЕОБХОДИМОСТЬ НАЧИНАТЬ ТЕРАПИЮ, если Вы по материальным соображениям не готовы лечиться прямо сейчас?

Ответом на этот вопрос является обследование на аппарате Фиброскан для определения степени фиброза, которое укажет, нет ли уже сформированного цирроза или угрозы цирроза в ближайшем обозримом будущем.

Если степень фиброза невысокая (F0 – F1), то можно отложить терапию для решения материальных вопросов на несколько лет.

Если степень фиброза F2-F3, то можно на 1-2 года отложить терапию и постепенно собирать деньги на лечение недорогими отечественными препаратами.

При фиброзе F4 вы не можете ждать, необходимо начинать терапию, возможно, самыми дешевыми препаратами, но как можно быстрее.

Проконсультируйтесь со специалистом по ВСЕМ вопросам, имеющим отношение к вашему диагнозу «вирусный гепатит». Лечитесь под контролем врача-гепатолога.

Ни в коем случае не принимайте самостоятельных решений, касающихся лечения, опираясь на информацию из сомнительных источников.

Недостоверная, неполная или неправильно понятая информация приводит к ошибочным решениям, которые могут стоить жизни.

до конца Марта бесплатно

На анонимной консультации бесплатно разберут ваш случай, изучат уже имеющиеся у вас анализы, дадут доступные объяснения и рекомендации по обследованию.

Источник: http://www.gepatit.ru/stoimost-lecheniya-gepatita-c/

Сколько стоит вылечить Гепатит Ц навсегда и лечится ли он

Гепатит С считается относительно излечимой вирусной инфекцией, поражающей ткани печени. Такая формулировка обоснована тем, что согласно показателям медицинской статистики только 15% всех больных проходящих противовирусную терапию добиваются полного выздоровления. В данной категории пациентов в показателях контрольного анализа венозной крови не обнаруживаются следы активности вируса в виде антител, а также непосредственно вирионы патогенного микроорганизма. Остальные 85% заболевших даже после прохождения комплексного лечения сильнодействующими препаратами, приобретают хронический гепатита С, который уже не проявляет столь острую разрушительную активность в клетках печени, но все же присутствует в ее тканях и находится в латентном состоянии.

Лечится ли Гепатит С или нет и сколько живут с ним люди, если не лечить его?

Вирус гепатита С тяжело поддается традиционному медикаментозному лечению даже, если оно было начато своевременно и пациент сразу же обратился за помощью в учреждение здравоохранения, как только узнал о своем диагнозе. За счет того, что вирусная инфекция обладает высокой способностью к выживанию в агрессивных условиях человеческого организма, умеет обманывать иммунную систему больного, регулярно переписывая информацию своего ДНК, основная надежда на излечение печени ложится исключительно на лекарственные препараты, назначенные пациенту к продолжительному приему.

Поэтому в большинстве случаев после прохождения курса противовирусной терапии в крови больного все же обнаруживаются антитела, вырабатываемые иммунитетом по отношению к патогенным микроорганизмам. После этого пациенту назначают повторный прием медикаментов, чтобы полностью избавиться от вирусной инфекции. К сожалению, но лишь у небольшой части заболевших, ткани печени и кровь навсегда очищаются от вируса гепатита С. По статистике показатель выздоровления очень низкий. У остальных пациентов вирусная инфекция под воздействием химических компонентов лекарственных препаратов, на время приостанавливает свою патогенную активность и переходит в хроническую форму.

Такое поведение вируса обусловлено резким сокращением его популяции, так как лекарственные средства не только способствуют блокировке деления микроорганизмов в тканях печени, но еще и уничтожают большую часть вирусной инфекции. Поэтому хроническая форма гепатита С для больных, прошедших курс противовирусной терапии это типичная реакция патогенного микроорганизма на воздействие лекарственных препаратов. После перехода вируса гепатита С в хроническую форму своего течения, он все равно продолжает пагубно влиять на работу печени и всей пищеварительной системы в целом, но уже не с той интенсивностью, как до лечения.

На основании этого можно с уверенностью сказать, что данное заболевание лечится, но очень сложно и процент полного выздоровления крайне высок. Если недуг перешел в латентную форму и врачи на основании лабораторных анализов крови не смогли это диагностировать, а временную ремиссию восприняли в качестве полного выздоровления больного, то пациенту угрожает медленное разложение печени, которое рано или поздно, но все равно закончится циррозом или раком данного органа пищеварения.

В том случае, если у пациента обнаружили гепатит Ц и он не проходит лечение, а бросил болезнь на самотек, основываясь на том, что не ощущает никаких патологических симптомов, либо по другим основаниям, то сроки его жизни могут быть самыми разнообразными. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, подтипа вируса гепатита С и образа жизни человека, заразившегося этой вирусной инфекцией. Данное заболевание насчитывает большое количество внутренних генотипов и каждый из них ведет себя в тканях печени по-разному. Иногда гепатит С сразу же приобретает хроническую форму не переходя в острую фазу своего развития. Это позволяет больному прожить десятки лет не подозревая, что в тканях его печени сосредоточены вирионы одного из самых опасных вирусов земного шара. Многие доживают долет и умирают совсем от других болезней, возникновение которых никак не связано с пагубной вирусной инфекцией.

В клинических ситуациях, когда в кровь человека проникла вирусная инфекция, внутренний генотип которой отличается излишне агрессивной формой поведения по отношению к тканям печени и другим органам пищеварительной системы, возможно стремительное развитие вируса гепатита Ц с постоянным его нахождением в стадии обострения. При этом латентность заболевания будет на низком уровне и без адекватной медикаментозной терапии больной столкнется с постоянным проявлением признаков болезни. В таком случае уже через 5-8 лет у пациента с острой формой гепатита С возникают первые проявления цирроза печени, либо поражение ее тканей злокачественной раковой опухолью. Поэтому в данном случае поведение вируса гепатита С без прохождения больным медикаментозного лечения сугубо индивидуально и спрогнозировать его можно только уже по факту полученной информации об анализах крови пациента.

Как жить с гепатитом С?

При постановке диагноза — гепатит С, больному формируют соответствующий курс медикаментозного лечения, который основывается на приеме сильнодействующих химических препаратов, а также подбирается график их употребления, дабы за короткий период времени максимально подавить активность вирусной инфекции. Кроме этого пациенту необходимо самостоятельно принимать меры, направленные на соблюдение определенных правил, чтобы не допустить ухудшения собственного самочувствия, ускорения развития вируса в тканях печени и минимизировать угрозу инфицирования для близких людей, которые окружают его в быту и на работе. Правила безопасной жизни с гепатитом С независимо от того, проходит человек лечение или отказался от медикаментозной терапии, выглядят следующим образом.

Не употреблять тяжелую пищу

Жирные, жаренные, копченные и маринованые продукты питания для человека, больного вирусом гепатита С находятся под строжайшим запретом.

В большинстве своем они не представляют биологической ценности для организма, содержат в своем составе канцерогенные вещества и лишь ухудшают работу печени. В таких условиях вирусная инфекция еще быстрее развивается в связи с тем, что местный иммунитет пищеварительной системы становится слабым и снижается его барьерная функция защиты.

Использование индивидуальных средств гигиены

Если в семье находится больной гепатитом С. То для него в обязательном порядке должно быть выделено отдельное полотенце, зубная щетка, мыло, столовые приборы, маникюрные ножницы. Соблюдение этих простых правил позволит предотвратить случайное инфицирование здоровых людей, которые делят с больным одну среду проживания.

Режим дня

Для того, чтобы иммунная система имела возможность полноценно противостоять вирусной инфекции и сдерживать ее развитие, не допуская перехода в острую форму течения, следует заботиться о балансе соотношения часов отдыха и физических нагрузок. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, подвергать себя умеренным физическим нагрузкам, не допускать переутомления, чтобы жизненные силы организма все время находились в тонусе. Если условия труда связаны с выполнением работ, требующих больших энергетических затрат, то рекомендуется через каждый час интенсивного труда делать перерыв продолжительностью не менее 10 минут.

Сбалансированное питание

В рационе человека, в достаточном количестве должны быть свежие фрукты, овощи, зелень, отварное мясо курицы, индейки или не жирной телятины. Приветствуется употребление в пищу постных сортов океанической рыбы (скумбрия, сайра, мойва, пеленгас).Также больному рекомендуется каждые 6 месяцев проходить курс приема витаминных и минеральных комплексов, чтобы поддержать ткани печени и клетки иммунной системы на всех уровнях их присутствия в организме больного. В обязательном порядке исключается употребление спиртных напитков, табачных изделий и наркотических средств (последние вещества принимающиеся в форме инъекций, чаще всего становятся причиной инфицирования).

Выполнение этих не сложных рекомендаций продлит больному жизнь, улучшит ее качество, обезопасит людей, находящихся в его окружении, а также значительно ускорит процесс выздоровления. Особенно, если речь идет о прохождении нескольких курсов терапии с использованием противовирусных препаратов различного спектра действия.

Можно ли вылечить последнюю стадию гепатита С

Под последней стадией развития вируса гепатита С в тканях печени больного, подразумевают образование фиброзной ткани и возникновение очагов цирроза данного органа пищеварения. На этом этапе возникновения болезни лечение становится очень сложным и требует использования не только сильнодействующих медикаментозных препаратов, но и хирургического вмешательства. Если поражена значительная часть тканей печени, то лечащий врач к процессу терапии может привлечь хирурга. Доктора в совместной консультации решают вопрос о частичной резекции печени.

В условиях хирургического зала проводится оперативное вмешательство в брюшную полость, в результате которого хирург удаляет часть органа, имеющую множественные или единичные очаги фиброзной ткани. Последний биологический материал свидетельствует о начале развития ракового заболевания, спровоцированного присутствивем в тканях печени хронического вируса гепатита. Тоже самое касается и цирроза. Проведение операции возможно только в том случае, если предварительно была выполнена комплексная антивирусная терапия и больной находится в стадии ремиссии, присутствуют положительные показатели анализов крови и мочи. Если разрушено более 70% тканей печени и у больного наблюдается дальнейшее развития острой формы гепатита С, то проведение хирургического удаления данного органа пищеварения считается не целесообразным по той причине, что пораженная печень просто не восстановится и все равно наступит летальный исход.

Стоимость лечения в 2018 году

Лечение гепатита С требует значительных материальных затрат. В первую очередь, речь идет о предварительном обследовании и дальнейших контрольной сдаче анализов крови и мочи. На всех этапах терапии требуется регулярный забор венозной крови больного, чтобы контролировать увеличение концентрации вирусной инфекции в крови пациента, а также мониторить другие показатели состояния здоровья организма в целом и степень выраженности пагубного влияния вируса на организм. Также в стоимость лечения включается инструментальное обследование с использованием специального медицинского оборудования. Основная статья расходов на терапию все же касается приобретения лекарственных препаратов. В разных странах стоимость прохождения терапевтического курса лечения гепатита обойдется пациенту в разную окончательную сумму. Рассмотрим более подробно цены на терапию данной вирусной инфекции в следующих государствах:

В России

Стоимость лечения гепатита С в России напрямую зависит от того, где именно больной будет проходить курс терапии. В каждом отдельном субъекте Российской Федерации действует своя местная медицинская программа лечения гепатита С. В среднем же по России стоимость проведения биохимического анализа крови обойдется пациенту в сумму не менее 3000 — 5000 рублей.

На прохождение одного терапевтического курса с использованием базовых противовирусных препаратов, направленных на сдерживание патогенной активности вируса, придется потратить еще—рублей в месяц. Если в тканях печени обнаружены первые фиброзные изменения, указывающие на первичное зарождение раковых клеток или существует угроза развития цирроза печени, то больному могут быть назначены еще дополнительные лекарственные средства на основе интерферона. По материальным затратам это еще ежемесячный расход денежных средств в—рублей в месяц.

Продолжительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев, а в некоторых случаях даже дольше.

В Украине

Лечение гепатита С в Украине можно пройти бесплатно на основании государственной программы, направленной на терапию тяжелых хронических заболеваний, которые имеют вирусную природу происхождения. На эти цели в 2018 году правительство Украины планирует выделить не менее 34 миллионов гривен, но для получения бесплатной медицинской помощи в лечении данного недуга, необходимо быть гражданином этого государства. Если проходить полный курс медикаментозного лечения за свои собственные деньги, то придется потратить окологривен (4 тысячи долларов США). Это если у пациента диагностирована не осложненная форма болезни, которая не требует приобретения дополнительных лекарственных препаратов. В противном случае расходы на лечение могут возрасти еще на 30% от указанной выше суммы.

В Беларуси

Средняя стоимость лечения гепатита С в Беларуси составляет около—долларов США. Более низкая цена на прохождение курса противовирусной терапии в данном государстве обусловлена тем, что правительство частично финансирует национальную медицинскую программу по борьбе с вирусной инфекцией этого вида. Если на конкретного больного не распространяются действия положения данной медицинской программы, то лечение будет дороже где-то на 1000 долларов США.

В Германии и других странах

В Германии лечение гепатита С является конечно же весьма эффективным и немецким врачам удается добиться высоких показателей полного излечения пациентов от хронической и острой форм данной вирусной инфекции. Стоимость прохождения одного терапевтического курса в Германии обойдется больному в—евро. Для граждан данного государства, которые проживают и трудятся у себя на родине — эта сумма не является космической. Тем более, что большинство немцев имеют медицинскую страховку. Для гражданина иностранных государств скидки не предусмотрены и если человек пожелает пройти лечение в Германии, то в отношении него будут применяться общие правила ценовой политики.

В большинстве стран Западной Европы, где национальной валютой является евро, стоимость лечения гепатита С находится примерно в таком же ценовом эквиваленте, как и в Германии. На сегодняшний день дешевле всего пройти терапию данного заболевания печени в Египте. Пациенту придется потратить не большедолларов США. В эту сумму включено обследование тканей печени, проведение биохимического анализа крови и противовирусные препараты, направленные на ликвидацию вирионов патогенной инфекции. Такая низкая стоимость лечения в этом государстве обусловлена тем, что правительство Египта имеет прямые контракты с целым рядом фармацевтических препаратов, поставляющих в страну лекарственные средства по сниженным оптовым ценам.

Курс лечения гепатита С в любой стране пребывания во многом зависит от формы вирусного заболевания, сложности клинической картины течения болезни, генотипа вируса и продолжительности времени, которое нужно потратить для того, чтобы добиться полной ремиссии.

Популярные препараты от гепатита С и цены в аптеках

На формирование стоимости того или иного лекарственного препарата, влияет то, в какой стране он был произведен и существуют ли аналогичные медикаменты с подобной химической формулой, либо данное средство от вирусной инфекции обладает уникальными фармакологическими свойствами. В целом же можно выделить следующие наиболее популярные препараты от гепатита С, а также их стоимость:

  • Рибавирин — 2000 — 2500 руб.;
  • Рибамидил — 1200 — 1600 руб.;
  • Веро-Рибавирин — 3000 руб.;
  • Рибапег — от 2000 руб.;
  • Ребетол — 9500 —руб.;
  • Триворин —000 руб.;
  • Рибавирн ФПО — 600 — 750 руб.;
  • Лайферон — до 3000 руб.;
  • Альтевир — 2500 — 2700 руб.;
  • Реальдирон — 5000 руб.;
  • Пегасис — отдоруб.;
  • Гептрал — от 1450 до 1800 руб.;
  • стимулятор лейкопоэза Нейпоген — доруб.;
  • Урсофальк ——руб.;
  • Альгерон — доруб.

Также существуют такие эффективные лекарственные препараты от гепатита С, как Совриад, Виктрелис, Инсиво, стоимость которых стартует отрублей за одну упаковку капсул и заканчивается ценой врублей. Несмотря на положительные терапевтические показатели применения данных медикаментов, они не пользуются большой популярностью в России и странах постсоветского пространства в связи с тем, что их высокая стоимость не позволяет приобрести лекарственное средство широким слоям населения. Тем более, что для прохождения полноценного курса лечения требуется несколько упаковок данного лекарства.

Отзывы о лечении индийскими препаратами

В большинстве своем отзывы об индийских лекарственных препаратах, предназначенных для лечения гепатита С являются положительными. Все дело в том, что фармацевтические компании Индии выпускают медикаменты дженерики. По сути это противовирусные лекарственные средства, которые имеют аналогичную химическую формулу и фармакологические свойства, как и те препараты, которые были впервые изобретены и выпущены на рынок медикаментов. Индийские лекарства от гепатита С в основном являются аналогами уже существующих медикаментов от данного недуга, поэтому выступают в роли качественной реплики.

К минусам и недостаткам противовирусных препаратов от гепатита С, произведенных на территории Индии можно отнести слишком высокую их стоимость, если учитывать, что выпускается аналог лекарства. Также некоторые лечащие врачи-вирусологи не рекомендуют своим пациентам противовирусные средства индийского производства в связи с низким уровнем качества очистки медикамента и большим количеством побочных эффектов, развивающихся после продолжительного приема препарата. В целом же отзывы о медикаментах от вирусной инфекции данного типа, выпущенных в Индии, можно считать удовлетворительными.

Какой врач лечит гепатит С?

Для того, чтобы получить качественное медикаментозное лечение, обследование и профилактический контроль после выздоровления, необходимо обращаться за помощью к врачу вирусологу или инфекционисту. В небольших городках встретить такого профильного специалиста, как вирусолог практически невозможно, но инфекционное отделение всегда присутствует даже в маленьких районных центрах. В этих специализированных отделениях больницы всегда есть доктор, специализирующийся на терапии инфекционных заболеваний. К данной категории можно отнести и вирус гепатита С.

Столкнувшись с данным недугом врачи в большинстве случаев, рекомендуют своим пациентам обращаться за дальнейшей медицинской помощью в региональные инфекционные больницы и диспансеры, которые имеют узкую специализацию и занимаются исключительно лечением вирусных, а также инфекционных заболеваний. В таком заведении больной сможет пройти полный курс терапии с составлением индивидуальной программы лечения и подбором необходимых лекарственных средств, которые помогут пациенту в конкретном клиническом случае проявления болезни.

Рекомендуем прочитать

Оставить комментарий Отменить ответ

Свежие комментарии

  • Ирина к записи Симптомы пиодермии и лечение у взрослых и детей
  • Наталья к записи Причины и лечение когда чешутся веки глаз
  • Лена к записи Почему бывает баланопостит у детей и как его лечить
  • Анатолий Грицюк к записи Чем лечить перхоть
  • Галина к записи Фурункул на щеке
  • юрий к записи Как лечить аллергию на холод
  • Елена к записи Перечень негормональных и гормональных мазей при дерматите
  • Ольга к записи Фурункул на половых губах
  • грег к записи Почему могут чесаться руки до локтя
  • Никита к записи Что такое акне и как быстро от него избавиться

Копирование материалов сайта разрешено ТОЛЬКО при наличии активной гиперссылки на статью.

Источник: http://furunkul.com/otveti-vracha/gepatit-c-lechitsya-ili-net.html

Стоимость лечения гепатита С

Вирусом гепатита С в России заражены почти 7 миллионов человек (около 2% населения страны), что говорит об угрозе эпидемии. К тому же в этот показатель входят только те люди, у которых удалось диагностировать вирус. В то же время многие россияне (около 5 миллионов) являются носителями вируса и даже не подозревают о его присутствии в организме. И этот показатель ежегодно увеличивается на 10%.

Довольно часто вирус ничем не проявляет своего присутствия, и гепатит протекает бессимптомно. Поэтому чаще всего выявляют вирус при профосмотре, во время обследования при беременности, при подготовке к операции, когда приходится сдавать анализ на гепатит.

Известно 2 формы болезни – острая и хроническая. В большинстве случаев (70-80%) острая форма ничем себя не обнаруживает и переходит в хроническую.

Особенную опасность представляет не сам гепатит, а его осложнения. При отсутствии своевременного лечения через несколько лет у инфицированных людей развивается фиброз, цирроз или рак печени, что становится причиной смерти.

Лечение гепатита С традиционными методами

Еще недавно (до 2013 года) лечение гепатита С в России осуществляли интерферонсодержащими препаратами.

Но подобные лекарства характеризуются различными недостатками. Они имеют множество противопоказаний и оказывают серьезные побочные действия в 60-80% случаев. Кроме других неприятных симптомов, у больных могут возникать мысли о самоубийстве. К тому же стоимость интерфероновой терапии недоступна для большинства людей, а ее результативность не очень высокая. При первом и третьем генотипе, легче всего поддающихся терапии, эффективность лечения не превышала 65%, а при остальных генотипах она равнялась 45-50%.

Из-за противопоказаний интерфероновая терапия не подходила 50% больных, 5-7% прекращали лечение из-за тяжелых побочных действий. Поэтому лечение интерфероном помогало только в 43-45% случаев.

К тому же из-за высокой стоимости многие больные были вынуждены прервать лечение, в результате чего у вируса вырабатывалась устойчивость к лекарствам. Поэтому если через некоторое время они решали продолжить интерфероновую терапию, то она не оказывала никакого действия.

Лечение безинтерфероновой терапией современными препаратами

В наше время вполне возможно успешное лечение от гепатита С современными высокоэффективными дженериками: Софосбувиром, Даклатасвиром и Ледипасвиром. Благодаря им удается полностью вылечиться за 12 недель. При этом рецидива болезни не происходит, побочное действие лекарств незначительно, а переносимость хорошая для пациентов разных возрастов. Противопоказания к использованию минимальны: индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, беременность и лактация.

Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир успешно прошли клинические испытания в Соединенных Штатах Америки и доказали свою эффективность не только для больных, проходивших лечение впервые, но даже в тех случаях, когда другие лекарства (даже тройная терапия) оказывались бессильными. Они помогают при любых генотипах вируса, а также при наличии коинфекций, ВИЧ-инфекции и цирроза. При этом препараты устойчивы к развитию резистентности у вируса, что возможно благодаря тому, что действие активного вещества направляется на наименее мутирующий белок. Принимают Софосбувир и его аналоги перорально, что значительно облегчает лечение в сравнении с инъекциями интерферона.

Благодаря новым лекарствам тысячи людей, которых считали обреченными, получили шанс на полное излечение от гепатита и возвращение к жизни.

Противовирусные препараты угнетают РНК-полимеразу, затормаживают репликацию вирусного белка и блокируют способность к размножению, в результате чего возбудитель погибает. Также они устраняют воспалительный процесс, не допускают развития цирроза и онкологии.

Для лечения гепатита не существует единого стандарта. В каждом случае, на основе полученных результатов диагностики, подбирается индивидуальная схема. В большинстве случаев Софосбувир комбинируют с другими лекарствами, чаще всего с Даклатасвиром и Ледипасвиром. Но в некоторых случаях возможна монотерапия Софосбувиром.

Дозу препарата врач подбирает в соответствии с весом и возрастом больного.

Стоимость лечения гепатита С современными препаратами в России и за рубежом

Инфицированных людей интересует стоимость курса лечения гепатита С. Точно сказать, во сколько обойдется терапия невозможно, так как цена будет зависеть от генотипа вируса, стадии болезни, наличия осложнений и коинфекции.

Если использовать интерфероновую терапию, то месячный курс потребуеттысяч рублей. При этом лечение затянется минимум на полтора года и обойдется в среднем в 800 тысяч рублей. Следует учесть, что терапия не гарантирует полного уничтожения вируса. В таком случае придется принимать лекарства всю жизнь.

Многие больные, отчаявшись вылечить гепатит у себя на родине, решают отправиться на лечение за границу. В Соединенных Штатах Америки для лечения гепатита используют оригинальные препараты Совальди и Харвони, позволяющие быстро справиться с болезнью. Но эти лекарства слишком дорогие. Если проходить лечение гепатита С за границей, стоимость курса может варьировать от 50 до 100 тысяч долларов, что доступно только единицам. Для остальных людей подобная стоимость является запредельной и неподъемной, что становится причиной для отказа от терапии.

Но не стоит отчаиваться. В России для борьбы с гепатитом используют дженерики, выпускаемые на фармацевтических предприятиях Индии. Эти препараты сертифицированы и производятся в полном соответствии с американской технологией. Они прошли клинические исследования, которые подтвердили, что эффективность индийских дженериков совершенно не уступает оригинальным лекарствам и достигает 98%. К тому же стоят дженерики в несколько раз дешевле, чем брендовые препараты. Людям, у которых диагностирован гепатит С, стоимость лечения в России 2016 обойдется в 80 тысяч рублей. При этом средняя стоимость на месяц будет равнятьсятысячам рублей.

Если же и эта сумма вам пока не по карману, то рекомендуется определить степень фиброза, а затем принимать решение. Если этот показатель низкий (F0 – F1), то есть возможность отложить лечение на несколько лет, чтобы собрать необходимую сумму. Если он находится на среднем уровне (F2-F3), то отстрочить терапию можно на пару лет. При высокой степени фиброза (F4) ожидание приведет к быстрому развитию болезни и скорой смерти. Поэтому срочно придется начинать лечение.

Раньше действовала бесплатная программа для лечения гепатита. С 2010 года ее отменили. Бесплатное лечение осталось только для больных гепатитом, у которых обнаружена ВИЧ-инфекция.

Если вы решили приобрести индийские дженерики, то должны знать, что в России они не продаются. Но вы всегда можете заказать эти препараты на сайте софосбувир. рус.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

Действующее вещество: Велпатасвир 100mg + Софосбувир 400mg

руб. заказ из индии

руб. цена при получении

ВЕЛПАТАСВИР + СОФОСБУВИР ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

• Первый в мире препарат который эффективно вылечивает больных вирусом Гепатита С ДЛЯ ВСЕХ ГЕНОТИПОВ с 1 по 6.

Схема лечения для всех генотипов: СОФОСБУВИР + ДАКЛАТАСВИР

Производитель: Hetero, Индия

Действующее вещество: Софосбувир

9 700 руб. цена при получении

Производитель: Hetero, Индия

Действующее вещество: Даклатасвир

4 800 руб. цена при получении

Производитель: Strides Shasun/Natco, Индия

Действующее вещество: Софосбувир

руб. цена при получении

Производитель: Strides Shasun/Natco, Индия

Действующее вещество: Даклатасвир

4 900 руб. цена при получении

Действующее вещество: Софосбувир

9 900 руб. цена при получении

Действующее вещество: Даклатасвир

4 900 руб. цена при получении

Действующее вещество: Софосбувир

руб. цена при получении

Действующее вещество: Даклатасвир

5 800 руб. цена при получении

Производитель: Biocon/Hetero, Индия

Действующее вещество: Софосбувир

Производитель: Biocon/Hetero, Индия

Действующее вещество: Даклатасвир

СОФОСБУВИР + ДАКЛАТАСВИР ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

— с препаратом софосбувир для пациентов с вирусом гепатита генотипа 1b;

— с препаратами софосбувир, асунапревир и рибавирин — для пациентов с вирусом гепатита генотипа 2 и 3.

Комбинация Софосбувир + Даклатасвир (Daklinza) от гепатита С

Для эффективного лечения гепатита современные препараты нового поколения применяются в определённом сочетании. Эта гармония разработана учёными и испытывалась экспериментально с участием тысяч добровольных реципиентов. Комбинация Софосбувир плюс Даклатасвир даёт отличные результаты при исцелении от С гепатитовирусов разного генотипа.

Форма выпуска, коммерческие названия препаратов и показания к применению

Оба лекарства выпускаются в таблетированной форме. В упаковках по 28 таблеток, которых хватает на четыре недели. Для полного курса лечения необходимо по три упаковки. Если за 12 недель необходимого эффекта добиться не удалось, то терапия продлевается до 24 недель.

Препараты имеют коммерческие названия — Sovaldi (Софосбувир) и Daklinza (Даклатасвир). Данный лекарственный комплекс результативен для блокирования распространения вирусной инфекции генотипов С-гепатита 1,2,3,4. Отмечена эффективность средств при осложнённом течении болезни (цирроз, ВИЧ). То есть, предлагаемая комбинация является по сути универсальной.

Данный комплекс предназначен для сокращения репродукции вирусов в организме. Они теряют активность и перестают размножаться. Это главное свойство препаратов, которое способствует очищению организма. Инфекция постепенно сходит на нет, и по окончанию лечения анализ на гепатит С бывает отрицательный.

Пациентам необходимо помнить, что препараты не назначаются некоторым категориям больных:

  • детям и подросткам до 18 лет,
  • кормящим мамам и беременным,
  • тем, кто планирует зачать ребёнка,
  • перенесшим хирургическое вмешательство.

Таблетки имеют разный вес, Daklinza — 60 мг, Sovaldiмг. Их нужно принимать вместе во время еды, запивая водой. Рекомендуется определиться с режимом приёма и пить лекарства одноразово в один и тот же час.

По поводу схемы приёма имеются особые указания, которые нужно стараться выполнять.

  1. Терапия должна назначаться врачом и проводиться под его наблюдением.
  2. Эффективность лечения зависит от состава комплекса, монотерапия не даёт 100% результат.
  3. Снижение дозы и пропуск приёма лекарств может отразиться на исходе лечения. Поэтому их нужно пить регулярно. А при нарушении режима терапии в течение 18 часов восполнять дозу, если время перерыва оказалось больше, то лучше перенести приём до следующего раза.
  4. При рвоте после приёма, нужно выпить таблетки ещё раз. Если рвота случилась через пару часов, то повторного приёма не должно быть.
  5. Пациентам необходимо иметь в виду, что лекарства могут вызвать снижение быстроты реакций и памяти. Поэтому лучше во время лечения воздерживаться от вождения транспорта.

Оба вещества оказывают действие непосредственно на гепатитовирусы, преимуществом данной комбинации является возможность исключить из схемы терапии рибавирин с пегилированным интерфероном. То есть снижается стоимость лечения и значительно уменьшается риск побочных эффектов.

Схема лечения для 1 и 4 генотипа: СОФОСБУВИР + ЛЕДИПАСВИР

Производитель: Hetero, Индия

Действующее вещество: Ледипасвир + Софосбувир

руб. заказ из индии

руб. цена при получении

Действующее вещество: Ледипасвир + Софосбувир

руб. заказ из индии

руб. цена при получении

Купить Hepcinat LP

Действующее вещество: Ледипасвир + Софосбувир

руб. заказ из индии

руб. цена при получении

Производитель: Biocon, Индия

Действующее вещество: Ледипасвир + Софосбувир

руб. заказ из индии

Купить Cimivir L

Производитель: Strides Shasun/Natco, Индия

Действующее вещество: Ледипасвир + Софосбувир

руб. заказ из индии

руб. заказ из индии

ЛЕДИПАСВИР + СОФОСБУВИР ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

• Инфекция вирусом гепатита С генотип 1, стадией цирроза(фиброза) – 1-2 стадии.

• Для лечения хронического гепатита С, с ранним негативным ответом на лечение интерфероном, рибавирином.

• В комплексе с другими препаратами в лечении гепатита С генотипа 1-4, в некоторых случаях эффективен также против генотипов 5-6.

• При двойном инфицировании гепатит С+ВИЧ – инфекция.

• При гепатите С генотипа 1 с декомпенсированным циррозом.

Комбинация Софосбувир + Ледипасвир (Harvoni) от гепатита С

Для эффективного лечения гепатита современные препараты нового поколения применяются в определённом сочетании. Эта гармония разработана учёными и испытывалась экспериментально с участием тысяч добровольных реципиентов. Комбинация Софосбувир + Ледипасвир даёт отличные результаты при исцелении от С гепатитовирусов разного генотипа.

Форма выпуска, коммерческие названия препаратов и показания к применению

Оба лекарства выпускаются в таблетированной форме. В упаковках по 28 таблеток, которых хватает на четыре недели. Для полного курса лечения необходимо по три упаковки. Если за 12 недель необходимого эффекта добиться не удалось, то терапия продлевается до 24 недель.

Препараты имеют коммерческие названия — Sovaldi (Софосбувир) и Harvoni (Ледипасвир). Данное сочетание препаратов прежде всего действует на торможение и прекращение реконструкции белковой цепи – NS5A, которую вирус использует для своей репликации и производства мутированных штаммов. Ледипасвир преимущественно обладает ингибирующим действием к составу белка NS5A. Вещество активно даже при слабой восприимчивости к нему.

Лекарственный комплекс результативен для блокирования распространения вирусной инфекции гепатита-С генотипов 1-4, 5-6. Отмечена эффективность средств при осложнённом течении болезни (цирроз 1-2 стадии, ВИЧ), а также при гепатите С генотипа 1 с декомпенсированным циррозом. То есть, предлагаемая комбинация является по сути универсальной.

Данный комплекс предназначен для сокращения репродукции вирусов в организме. Они теряют активность и перестают размножаться. Это главное свойство препаратов, которое способствует очищению организма. Инфекция постепенно сходит на нет, и по окончанию лечения анализ на гепатит С бывает отрицательный.

Пациентам необходимо помнить, что препараты не назначаются некоторым категориям больных:

  • детям и подросткам до 18 лет,
  • кормящим мамам и беременным,
  • тем, кто планирует зачать ребёнка,
  • перенесшим хирургическое вмешательство.

Таблетки имеют разный вес, Harvoni (Ледипасвир) — 90 мг, Sovaldi (Софосбувир)мг. Их нужно принимать вместе во время еды, запивая водой. Рекомендуется определиться с режимом приёма и пить лекарства одноразово в один и тот же час.

По поводу схемы приёма имеются особые указания, которые нужно стараться выполнять.

  1. Терапия должна назначаться врачом и проводиться под его наблюдением.
  2. Эффективность лечения зависит от состава комплекса, монотерапия не даёт 100% результат.
  3. Снижение дозы и пропуск приёма лекарств может отразиться на исходе лечения. Поэтому их нужно пить регулярно. А при нарушении режима терапии в течение 18 часов восполнять дозу, если время перерыва оказалось больше, то лучше перенести приём до следующего раза.
  4. При рвоте после приёма, нужно выпить таблетки ещё раз. Если рвота случилась через пару часов, то повторного приёма не должно быть.
  5. Пациентам необходимо иметь в виду, что лекарства могут вызвать снижение быстроты реакций и памяти. Поэтому лучше во время лечения воздерживаться от вождения транспорта.

Оба вещества оказывают действие непосредственно на гепатитовирусы, преимуществом данной комбинации является возможность исключить из схемы терапии рибавирин с пегилированным интерфероном. То есть снижается стоимость лечения и значительно уменьшается риск побочных эффектов.

Позвоните, чтобы получить консультацию (ежедневно сдо 19-00)

Источник: http://xn--90acsvapbctg.xn--p1acf/%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D1%81