Выключенный желчный пузырь

Отключенный желчный пузырь: симптомы и лечение



Предназначение желчного пузыря — быть хранилищем для желчи, которая является важной составляющей в процессе переваривания пищи. В здоровом, рабочем состоянии пузырь сжимается и вбрасывает эту секреторную жидкость по назначению.

Оглавление:

В отключенном он похож на сдутый воздушный шарик, не выполняющий никаких функций — не скапливает желчь, не работает в процессе пищеварения. Данное отклонение было подмечено специалистами-рентгенологами, которые с помощью применяемых контрастных веществ видят все изменения, происходящие в этом органе. Если контрастное вещество не замечено на рентгенограмме, значит, оно не поступило в желчный, как и не поступает туда и сама желчь. Неработающий орган получил название — отключенный желчный пузырь.

Понятие

Нефункционирующий желчный пузырь — орган, который вследствие различных причин не выполняет своего основного предназначения. Он не накапливает желчь и не передает ее по надобности в начальный отдел тонкой кишки. Неработающий орган не имеет никакой функциональности, он просто бесполезен для организма.

Но это не самое худшее, ведь когда пузырь не работает, он несет угрозу для жизни больного, так как в нем может накапливаться гной. Таким образом, пациентам с заболеваниями органа, в котором скапливается желчь, следует своевременно обращать внимание на тревожные симптомы и незамедлительно отправляться к врачу. В таком случае можно будет избежать непоступления желчи в соответствующий орган.

Источники заболевания

Причиной отключенного органа с желчью могут стать различные заболевания, например, желчнокаменная болезнь. В данном случае больной не обращал внимания на сопутствующую симптоматику болезни, а значит, не проходит необходимую терапию. Обострение желчнокаменной болезни принимает запущенную форму, и в желчном пузыре нет свободного места от образовавшихся в нем камней. Таким образом, желчи поступать некуда.



Еще одной причиной, влекущей за собой проблемы с желчными пузырями, являются непроходимые желчные протоки. Орган может быть купирован камнями, рубцами или спайками, которые возникли как результат воспалительного процесса. Попавший камень проявляется сильными коликами, а после — воспалением. Вылечить воспалительный процесс можно, однако камень останется на месте или проследует к желчному пузырю. В результате склероза органа, который является следствием желчнокаменной болезни, желчный пузырь не работает, проявляет соответствующую симптоматику. Если больной не акцентирует на ней внимания, не принимает никаких лечебных мер, орган поражается рубцами и спайками, что, в конечном итоге, приводит к атрофии. Сморщенный пузырь с желчью приобретает вид комка и прилегает к печени.

Симптоматика

Больной с отключенным желчным пузырем наблюдает следующие симптомы:

  • метеоризм;
  • болезненные ощущения в правой области живота под ребрами;
  • изжогу;
  • слабый стул;
  • газообразование;
  • ощущение в полости рта специфического привкуса;
  • повышение температуры тела, рвоту и обостренные болезненные ощущения, которые возникают при сдвиге камня.

Если стадия заболевания — запущенная, может наблюдаться воспалительный процесс органа с желчью, а также его перфорация. В таком случае важно срочно обратиться к врачам для последующего лечения, иначе возможен летальный исход.

Осложнение желчнокаменной болезни у больного может спровоцировать нарушение оттока печеночной желчи по желчным путям в начальный отдел тонкого кишечника из-за механических препятствий. Нарушенный отток провоцирует попадание желчи в кровь, тогда кожа становится желтого цвета, кал белеет, а моча приобретает пивной цвет. Помимо этого больной наблюдает зуд кожных покровов и повышение температуры тела.

Диагностика

Последствия обострения желчнокаменной болезни — серьезные, поэтому при наличии соответствующей симптоматики, больному следует провести диагностирование, которое поможет поставить точный диагноз и определиться с методом терапии. Первым делом лечащий врач должен выяснить все о проявлениях заболевания, чтобы на данном основании поставить предварительный диагноз и дать направления на последующие исследования. Больному нужно делать УЗИ органа и холецистографию. Отключенный желчный пузырь является следствием главного заболевания, поэтому важно определить первопричину, которая повлекла за собой непоступление желчи.



Лечение

Как было сказано выше, отключенный желчный пузырь является следствием какого-либо заболевания, поэтому первым делом нужно искать первопричину и лечить ее. Но делать какие-либо выводы нужно лишь после проведенного УЗИ и холецистографии. Если орган, в который от печени поступает желчь, заполнен камнями и в результате деформировался, тогда медикаментозное лечение уже не поможет. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству и удаляют пузырь.

Если функционированию пузыря мешает камень, который закрывает проход, тогда можно восстановить движение, протолкнув его и возобновив движение желчи из печени в начальный отдел тонкого кишечника. После этой процедуры больному назначают специально предназначенные препараты, которые способны растворить образовавшийся камень. Причиной отключения пузыря может стать пониженный тонус его стенок. Терапия этого явления основана на приеме специальных лекарственных препаратов, способных вернуть прежнюю активность.

Немаловажным этапом является прописанная врачом диета, которой больному следует придерживаться на протяжении всего курса терапии и даже после него, чтобы избежать рецидива. Диета основана на исключении жирной, жареной пищи и требует добавления в рацион как можно большего объема жидкости и пищевых ферментов.

Когда симптоматика ярко выражена, больной замечает ее и обращается за помощью к врачам. Но существуют случаи, когда патология не проявляет себя. Это несет большую опасность для человека, ведь запущенная стадия может негативно сказаться на здоровье. В таком случае больному грозит истощение органа, который не функционирует, что требует исключительно хирургического вмешательства.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.



Источник: http://pishchevarenie.ru/zhelch/zabolevanija/otklyuchennyj-zhelchnyj-puzyr.html

Что делать при отключенном желчном пузыре

Среди болезней внутренних органов есть такие, которые серьезно нарушают работу всей пищеварительной системы. Патологии желчного пузыря чаще всего сводятся к воспалительным явлениям в органе или к накоплению в нем сгустившейся желчи, которая превращается в твердые конкременты. Но течение этих заболеваний может быть очень длительным, и их последствия порой бывают весьма неприятными. Так, отключенный желчный пузырь – это довольно распространенное заболевание, при котором орган больше не выполняет свою функцию, попросту – не работает.

Что такое «отключенный желчный пузырь»

Изначально вопрос, что значит понятие «отключенный желчный пузырь», поднялся рентгенологами и специалистами УЗИ-диагностики. Когда производилось введение в орган контрастного вещества, которое окрашивает желчь и дает полное представление о его размерах и форме, у некоторых больных такого окрашивания не происходило. Специалисты сделали вывод, что имеются признаки отключенного, нефункционирующего желчного пузыря, который не участвует в процессе пищеварения.

Прежде чем выяснять, как бороться с заболеванием и что делать, следует выяснить причины развития этой проблемы. Непосредственные причины патологии – полное заполнение органа конкрементами, закупоренность пузырного протока, а также настолько сильное изменение формы и внутренних стенок пузыря, что в нем остаются одни рубцы без нормальной слизистой оболочки и мышечной ткани.

Заболевания, которые являются причинами того, что у больного отключенный желчный:


  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • непроходимость протока;
  • склероз (спайки) желчного пузыря;
  • сморщенность органа;
  • отложения известкового налета («фарфоровый желчный пузырь»).

В подавляющем большинстве случаев заболевание обусловлено переполненностью органа на фоне желчнокаменной болезни, поэтому встречается оно у людей средних лет и старшего возраста.

Как патология проявляет себя?

Каким образом распознать нефункционирующий желчный пузырь и что делать при данной патологии, подскажет доктор. К нему следует обратиться сразу после впервые появившихся неприятных ощущений, которые сопровождают патологию. Признаки того, что желчный пузырь не работает, таковы (они аналогичны запущенной стадии желчнокаменной болезни):

  • боль в области правого подреберья;
  • вздутие живота;
  • нарушения пищеварения;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога.

Острая форма патологии, когда камень полностью перекрывает проток, сопровождается резкими болями в боку, повышением температуры тела, рвотой. Также отключенный желчный может давать картину механической желтухи, если отток имеющейся в нем желчи по какой-то причине полностью прекращается. Попадание желчи в кровь провоцирует посветление кала, пожелтение кожи, зуд, обретение мочой оттенка пива. К сожалению, далеко не всегда человек переживает о том, что у него не работает желчный пузырь и что делать: порой начальные стадии болезни не дают симптоматики, но тем временем ухудшают состояние здоровья и могут дать осложнения.

Последствия заболевания для человека

Отключенный желчный пузырь – это действительно серьезное заболевание, даже если оно не дает никаких признаков. Оно сигнализирует о том, что желчнокаменная болезнь дошла до тяжелой стадии, поэтому орган полностью прекратил свое функционирование, утратил способность выделять и принимать желчь. При такой патологии основные последствия связаны с необратимостью процесса. Особенно тяжелы осложнения, если патология спровоцирована хроническим процессом – желчнокаменной болезнью, холециститом, склерозом и спайками. В этом случае ни диета, ни другие меры не помогут сохранить орган – его нужно удалять.

Множество мелких камней в желчном пузыре нарушали функционирование органа



Менее неблагоприятны последствия, если нефункционирующий желчный – следствие дискинезии по гипотоническому типу, когда диета и медикаменты могут вернуть тонус стенкам органа. Также закрытие камнем протока может быть временным, если конкремент возвращается назад в пузырь, и он вновь начинает работать, но такое случается очень редко. В целом, благоприятный исход намного менее вероятен, чем тяжелые осложнения – развитие панкреатита, ведь параллельно страдает поджелудочная железа, появление гнойного воспаления пузыря и перитонита, летальный исход.

Что делать при отключенном желчном пузыре?

Для диагностики следует пройти сложное обследование – холецистографию, так как УЗИ дает не полную картину патологии. Врач обязательно выясняет причину того, что желчный отключен, и потом решает, что делать. Нет смысла сохранять орган, если он забит камнями, деформирован, имеет много рубцов, спаек. Такой орган никогда уже не будет работать, поэтому проводят операцию – полостную или лапароскопическую холецистэктомию, чтобы удалить желчный пузырь.

При перекрытии пузырного протока камнем его можно попытаться протолкнуть назад при помощи специальных инструментов. Нередко назначаются препараты, которые могут растворять камни, но они помогают далеко не всегда. Сниженный тонус органа стимулируют медикаментозным путем, и, как правило, эффект бывает положительным. В обязательном порядке при патологии назначается диета согласно имеющимся врачебным рекомендациям. Также диета остро необходима и больным после операции по поводу удалению органа.

Лечебная диета

Лечебное питание всегда рекомендуется в комплексе с другими средствами и методами против этого заболевания. Диета имеет такие особенности:

  1. Кушать часто, мелкими порциями (до 300 гр).
  2. Не жарить блюда, а отваривать, тушить, варить на пару.
  3. Потреблять больше растительной пищи, меньше животных жиров.
  4. Не забывать про желчегонные продукты, особенно – про овощные и фруктовые соки.
  5. Овощи заправлять растительным маслом для стимуляции желчеотведения.
  6. Кушать больше пищи с витамином С.
  7. В острой фазе болезни есть только жидкую, полужидкую еду, протертые продукты.
  8. Количество соли и сахара в рационе снизить.
  9. Пить не менее 3 литров жидкости в сутки.

Есть продукты, которые кушать при отключенном желчном диета вовсе запрещает. К ним относятся говяжий жир, сало, бараний жир, так как они являются слишком тяжелыми для переваривания, а также кетчуп, майонез, маринады, горчица. В начальный период после операции меню скудное и, преимущественно, вегетарианское (овощи и фрукты с обилием эфирных масел тоже запрещены – редька, ревень, лук, чеснок и тому подобные). Затем на протяжении всей жизни следует ограничивать количество грибов, высококалорийной пищи, жирной рыбы, жареных и острых блюд.

Больному можно есть подсушенный хлеб, кисели и компоты, кисломолочную еду, яйца (иногда только без желтков), супы без поджарок на нежирном бульоне. Полезны полувязкие каши – гречка, овсянка, перловка, запеченные фрукты и овощи. Но есть можно только спелые плоды – арбузы, дыни, яблоки, груши и другие. Кислые, недозрелые фрукты запрещены к употреблению. Не всем можно кушать и капусту, бобовые, которые повышают газообразование и раздражают слизистую оболочку желчного пузыря. Нельзя также забывать, что диета при всей своей важности никогда не вылечит заболевание полностью, поэтому при необходимости все-таки придется решиться на операцию или консервативное лечение.

Источник: http://zpmed.ru/zabolevaniya/otklyuchennyj-zhelchnyj-puzyr.html

Отключенный желчный пузырь

Отключенный желчный пузырь – следствие заболеваний, которые не подвергались своевременному лечению. Из-за определенных причин орган перестает абсолютно работать. То есть он перестает вырабатывать желчь и выводить ее в дуоденальную кишку. В результате такой патологии пузырь не просто прекращает делать свою работу, но и может накапливать гной, что чревато очень серьезными последствиями.

Причины отключения желчного пузыря

Отключенный желчный пузырь констатируется при полной его дисфункции. Такая патология может быть следствием как заболевания органа непосредственно, так и желчевыводящих протоков.

Среди самых частых причин, способных привести к подобной проблеме, выделяют следующие:

  1. Камни. Желчнокаменная болезнь имеет свои признаки и проявления. Но в результате того, что больной игнорирует симптомы и не обращается вовремя в медучреждение, патология принимает запущенную форму. То есть пузырь полностью заполняется конкрементами, и для желчи просто нет места.
  2. Непроходимость протоков. Орган с основными протоками соединяется довольно тонким полым сосудом, через который с него и выводится желчь. Чтобы его заблокировать достаточно наличие в органе камней или рубцов.

Если конкремент из сосуда не ушел, значит, функционирование пузыря не налаживается. Как следствие, он наполняется желчью, застой которой вызывает гнойные процессы.



Появление рубцов или спаек является следствием травмы стенки протока конкрементом. При их наличии также возможен застой жидкости, ведущий к серьезным осложнениям. Орган, с неработающим протоком, значительно увеличен в размерах, стенки слишком растянуты и очень тонкие. В случае, когда он наполнен жидкостью, диагностируется водянка пузыря, если в полости обнаружен гной — эмпиема. Правильное лечение в обоих вариантах может назначить только врач.

  1. Склероз. Эта причина является следствием желчнокаменного заболевания. В результате частых, многократных симптомов острого калькулезного холецистита возникают травмы и воспаления. Это приводит к возникновению рубцов и спаек. Слишком большое появление таких образований способствует тому, что небольшой желчный пузырь превращается в бесформенный, ослабленный орган. Мышечный слой его стенок трансформируется в толстую, грубую рубцовую ткань. Такой пузырь не восприимчив ни к сокращению, ни к выработке желчи, то есть он отключен.
  2. Сморщенный желчный пузырь. Такое проявление является одной из форм склероза органа. Патология обусловлена слишком большой деформацией тканей, в результате которой пузырь напоминает небольшой фрагмент рубцовой ткани, плотно прилегающей к печени.
  3. Фарфоровый пузырь. Фарфоровым называют орган, когда его оболочка становится очень плотной. Такая трансформация происходит вследствие нарушения обмена веществ в организме человека. Как результат, в стенках пузыря откладываются известковые соединения. На начальной стадии трансформации выявляются только локализированные участки очень плотной ткани. При дальнейшем прогрессировании патологии вся стенка приобретает каменистую плотность. Из-за данной структуры желчный пузырь никак не сможет выполнить свой функционал. Мышечная составляющая пузыря погибает, он становится не способным к растяжению — сокращению.

Симптомы и диагностика

Не всегда симптомы отключения желчного пузыря носят ярко выраженный характер. Пациент долгое время может совсем не подозревать, что этот орган не работает или приписывать проявления другим заболеваниям, например, воспалению аппендицита или желтухе.

Во втором варианте кожа пациента приобретает желтоватый оттенок, кал светлеет, моча темнеет, возникает кожный зуд. Такие симптомы возникают из-за того, что при нарушении оттока, желчь поступает в кровь.

Если отключение желчесберегающего органа является следствием наличия конкрементов, возможны такие проявления:

  • боль в правой подреберной части;
  • метеоризм;
  • вздутие;
  • изжога;
  • расстройство желудка;
  • специфический вкус в ротовой полости;
  • повышенная температура тела;
  • рвота;
  • печеночные колики.

В случае несвоевременного обращения человека к врачу возможно возникновение воспаления и потери целостности стенок органа. В результате чего, гной попадает в брюшную полость и возникает перитонит. Такой процесс без экстренной помощи может грозить летальным исходом.



Первыми, кто диагностировал такое заболевание, были врачи – рентгенологи. Во время одного из исследований, после введения пациенту контрастной жидкости, рентгеновский аппарат не выявил наличие желчи. То есть орган не вырабатывал это вещество совсем. Но дальнейшие исследования показали, что попадание контраста в желчный пузырь находится в зависимости не только от состояния этого органа, но и от патологий печени, желудка, кишечника.

Ультразвуковое изучение – один из главных пунктов в подтверждении диагноза. Оно более точно, нежели делать рентген. В последнем варианте признаки, появляющиеся в результате поступления контрастной субстанцией, зависят как от желчесберегающего органа, так и от иных факторов, например, нарушения функционирования печени человека, абсорбция средства желудком, кишечника, приостановки при стенозе пищевого тракта, устранение во время рвоты, утере при анастомозах и так далее.

УЗИ позволяет выявить такие состояния органа:

  • полностью отключенный;
  • непостоянно работающий;
  • нормально функционирующий.

Отключенный желчный пузырь практически никогда не содержит желчи и не сокращается.

Орган может содержать большое количество конкрементов или других образований, в том числе и онкологических.



УЗИ, в таких случаях, полость органа не выделяет. При подобных обстоятельствах под нижней частью печени будет видна плотная структура, за которой находится тень. Когда в пузыре есть какой-либо процент желчи, над структурным образованием можно увидеть узкий анэхогенный участок, а над ним — уплотненную стенку пузыря. Такой показатель называют симптомом «двойной арки», так как на изображении подобное проявление дисфункции органа имеет вид двух полусогнутых линий.

При сморщенном или спаявшимся органе наличие полости в нем практически не определяется, так как она минимальна. При этом толщина стенок значительно увеличена и неравномерна. Контуры желчного пузыря в этом случае имеют неправильную форму. Непостоянно работающий орган содержит желчь, но он не сокращается и секреторная жидкость не отходит.

При механической желтухе, если перекрытие происходит в районе общего протока либо дуоденального отростка, пузырь виден достаточно хорошо. Он увеличен, может содержать густую желчь или хлопьевидные отложения. Помимо этого, на изображении (в зависимости местонахождения блокиратора) четко видно расширение внутрипеченочных или внепеченочных протоков. Клиническим проявлением в подобном случае является желтуха, иногда симптом Курвуазье.

Если отключенный пузырь — следствие склероза его стенок, орган также не способен сокращаться. Это состояния нередко встречается совместно с клиническими проявлениями холецистита и камнями. В этом случае, полость пузыря человека на УЗИ видна четко, так как содержит достаточное количество желчи. При обострении таких патологий на изображении может наблюдаться слабое сокращение мышечного слоя стенок или абсолютное отсутствие реакции на раздражитель.

При нормальном функционировании желчный пузырь прекрасно виден на УЗИ. Он наполнен желчью и энергично сокращается, реагируя на раздражитель.



В результате ультразвуковой диагностики в таком органе не выявляется никаких патологических изменений.

Чаще всего, чтобы диагностировать отключенный пузырь, проводят ультразвуковое исследование и внутривенную холеграфию. В случае если подобные исследования не показывают точных результатов, необходимо делать эндоскопическую холеграфию.

Лечение и питание

Терапия отключения желчного пузыря зависит от причин его дисфункции.

Методы лечения могут быть либо медикаментозные, либо оперативные:

  1. Если орган потерял свою работоспособность вследствие большого количества камней, его удаляют, так как консервативное лечение в этом варианте не эффективно.
  2. Когда пузырь человека перестал функционировать из-за перекрытия камнем протока, проводится изучение на предмет восстановления его работоспособности. В случае положительного утверждения, конкремент, при помощи специального катетера, возвращается внутрь пузыря. В результате открывается пространство для оттока желчи. После этого доктор назначает медикаментозное лечение, направленное на растворение образования.
  3. Если пузырь отключен из-за того, что мышечный слой тканей не имеет достаточного тонуса, применяют лекарственные препараты, которые восстанавливают такой дефект. Также в этом случае назначается специальная диета.
  4. При полной атрофии органа и необратимости таких процессов необходимо делать хирургическое удаление пузыря.

После ликвидации органа, больной должен придерживаться специальной диеты. Особо строго следить за режимом питания следует только в постоперационный период. Сначала можно употреблять только воду или чай. Через несколько часов в рацион разрешается ввести бульон или суп на легкой основе. По прошествии нескольких дней в диете допускается пюре из отварных овощей, постного мяса или рыбы, перетертые каши.



После удаления желчного пузыря следует придерживаться таких правил диеты:

  1. Ограничить количество соли в пище.
  2. Уменьшить количество в рационе животных жиров.
  3. Диета допускает только чистую воду, чаи на основе трав, свежие соки.
  4. Кушать продукты, содержащие Омега 3 жирные кислоты. Эти вещества содержатся в рыбьем жире.
  5. Исключить из рациона спиртные напитки.
  6. Ограничить блюда с большим количеством холестерина.
  7. Не есть острую, копченую пищу, специи, уксус.
  8. Все блюда диеты должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены в духовом шкафу.
Кушать необходимо не менее четырех раз в день маленькими порциями. Во время диеты употребление пищи должно быть регулярным, последний прием еды за три часа перед сном. Блюда только теплые, холодные продукты вызывают спазм желчегонных протоков.

Пациентам, страдающим лишним весом, рекомендуется максимально снизить количество сложных углеводов в диете: сахар, картофель, хлебобулочные, кондитерские изделия. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов, белков.

Отключенный желчный пузырь – это опасно, поэтому данную патологию лучше предупредить.

Регулярный осмотр у врача позволит выявить заболевания органа на ранней стадии, что даст возможность вовремя начать лечение и предупредить серьезные последствия. Даже если симптомы патологии пузыря не слишком себя проявляют, все равно следует обратиться в медучреждение, так как подобные факты могут свидетельствовать о слишком запущенной, необратимой форме болезни.

Очень полезная, разъясняющая статья. У меня отключен желчный пузырь, но печень в норме, приступов нет. Врачи рекомендуют удалить желчный пузырь,обострений нет. Какое принять для себя решение, голова в круг.

Вчера у меня тоже выявили не функционирующий желчный пузырь. Камни. Люди, помогите!



Здравствуйте, спасибо Вам за статью. Подскажите пожалуйста, как долго длится период медикаментозного лечения после перекрытия камнем протока ? И сколько длится период восстановления ?)

Из-за того что камень перекрыл проток, назначили медикаментозное лечение. На данный момент камень растворился. Подскажите как часто нужно ходить к врачу или делать узи, чтобы предотвратить повторное появление камней.

Здравствуйте! Вчера у моей давней подруги в местной больнице поставили диагноз отключенного желчного пузыря. Только диагноз поставлен не 100 %, поэтому нужно убедиться в этом при помощи специального УЗИ. Где можно точно и конкретно обследоваться? Какое медицинское учреждение лучше?

К сожалению, не всегда симптомы отключения желчного пузыря носят ярко выраженный характер. Мы длительное время можем совсем не подозревать, орган не работает. Это действительно так. Хотелось бы спросить, если орган потерял свою работоспособность вследствие большого количества камней, его удаляют.. А что если врач говорит — решайте сами… .

Источник: http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/otklyuchen.html



Отключённый жёлчный пузырь

Статьи на похожие темы:

Что такое «отключённый жёлчный пузырь»?

Отключенный жёлчный пузырь — так называют состояние жёлчного пузыря, при котором жёлчь, вырабатываемая печенью, не поступает в его полость и, соответвенно, не выделяется из него в кишечник.

Термин «отключённый жёлчный пузырь» введен в обиход рентгенологами. Рентгненконтраст (йодосодержащее вещество, введенное внутривенно или внутрь) выделяется с жёлчью и «окрашивает» жёлчные пути и жёлчный пузырь, то есть делает их видимыми на рентренограммах. При непоступлении жёлчи в жёлчный пузырь по какой-либо причине последний остаётся невидимым, «отключённым». Эффект отключения жёлчного пузыря при рентгенконтрастном исследовании может быть вызван не только патологией жёлчного пузыря, но и нарушением функции жёлчеобразования в печени, а также и техническими погрешностями, из-за которых в жёлчь попадает мало контраста.

УЗИ-исследование способно более точно определить причину отключённого жёлчного пузыря.

Отключение жёлчного пузыря чаще свидетельствует об окончательной утрате его функции, но случается и её временное прекращение.

Причины отключённого жёлчного пузыря

  1. Жёлчь не поступает в жёлчный пузырь, поскольку ей там просто нет места:
    • желчный пузырь полностью заполнен камнями
    • жёлчный пузырь сморщен и резко уменьшен в объёме поразившей его стенки рубцовой тканью
    • в редких случаях объём жёлчного пузыря бывает занят опухолью
  2. Перекрыт вход в жёлчный пузырь на уровне его устья или пузырного протока:
    • жёлчным камнем
    • рубцовой тканью
    • перегибом жёлчного пузыря или пузырного протока
  3. Жёлчный пузырь утратил способность изменять свой объём:
    • мышечный слой стенок пузыря замещен рубцовой тканью
    • отложение на стенках кристаллов холестерина — т. н. холестероз жёлчного пузыря, кристаллов извести — «фарфоровый» жёлчный пузырь
    • функциональная неспособность мышечного слоя пузыря к сокращению при дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу

Насколько это серьёзно?

Отключённый жёлчный пузырь — как правило, это действительно серьёзно. Это означает, что заболевание зашло настолько далеко, что желчный пузырь перестал соответствовать своему главному назначению и утратил способность принимать и выделять жёлчь. Обычно отключение жёлчного пузыря является результатом распространённых хронических болезней — жёлчнокаменной болезни и хронического холецистита. В таких случаях процесс, как правило, необратим.

Значительно реже камень, перекрывший просвет пузырного протока, возвращается обратно в пузырь или мигрирует дальше по жёлчевыводящим путям в кишечник.



Также отключённый жёлчный пузырь может быть проявлением дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу — жёлчный пузырь прекращает функционировать из-за низкого тонуса его стенок.

Лечение отключённого жёлчного пузыря

Лечение предопределяется выраженностью патологических изменений в жёлчном пузыре.

Если жёлчный пузырь представляет собой мешок, заполненный камнями или бесформенный комок рубцовой ткани (а так бывает чаще всего) — сохранять такой «жёлчный пузырь» не только бессмысленно, но и опасно.

Случается, что жёлчный пузырь способен хорошо функционировать, но его устье или пузырный проток перекрыты камнем. В таких случаях иногда удаётся протолкнуть камень обратно в пузырь при помощи катетера (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Такой камень впоследствии возможно расстворить при помощи препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

При гипотонической дискинезии сокращение стенок жёлчного пузыря стимулируют медикаментозными средсвами: холекинетические жёлчегонные (магнезия и др.), метоклопрамид (церукал), сильногазированными сульфатными и хлоридно-сульфатными минеральными водами.



Статьи на похожие темы:

Другие статьи этого раздела:

Новые статьи:

Популярное:

Растворение камней в жёлчном пузыре

Возможность растворения жёлчных камней как альтернатива хирургической операции интересует многих. Да, их растворение возможно, но, вопреки бытующим стереотипам, народные, а тем более, псевдонародные средства для этой цели совершенно непригодны…

Диета после удаления жёлчного пузыря

Вместо разговора о конкретных продуктах и блюдах, якобы полезных или вредных после удаления жёлчного пузыря (холецистэктомии), давайте попытаемся найти ответ на принципиальный вопрос: «Какова цель такой диеты, а главное — нужна ли она вообще?»…

Тимоловая проба

Тимоловая проба позволяет выявить даже незначительные отклонения в белковом составе сыворотки крови при многих заболеваниях. Высокая чувствительность тимоловой пробы делает её незаменимой для ранней диагностики гепатитов различного происхождения…

Щёлочная фосфатаза

Исследование щёлочной фосфатазы имеет широкое применение для диагностики ряда заболеваний, прежде со стороны печени и жёлчевыводящей системы и костной системы. Но нельзя забывать, что часто повышенная щёлочная фосфатаза является вариантом нормы…

Жёлчный пузырь

Нужен ли человеку жёлчный пузырь? Этот вопрос занимает мысли каждого, кому предстоит нерадостная перспектива расстаться со своим жёлчным пузырем. Безусловно, жёлчный пузырь является важным и полезным органом, но только при условии, что…



Анафилактический шок

Анафилактический шок — бурно развивающаяся и потенциально опасная для жизни реакция многих систем организма на химическое вещество — аллерген. Растерянность и неумение оказать первую помощь являются главными причинами летальных исходов…

Поджелудочная железа: особенности строения и функции, способствующие её болезням

Поджелудочная железа чрезмерно зависима от состояния здоровья соседних с нею органов. Этому способствуют особенности её расположения и тесная связь с общим жёлчным протоком. Кроме того, протеолитические ферменты железы опасны для неё самой…

Хронический холецистит: симптомы, причины, диагностика

Трудно найти человека старше 45 лет, не имеющего хронического холецистита в явной или скрытой форме. Возможно, поэтому многие считают — раз хронический холецистит есть у всех, то он безобиден. Осознание своего легкомыслия приходит позже…

Лечение хронического холецистита

Хронический холецистит нельзя победить «одним ударом». Его лечение не требует дорогих медикаментов, но должно быть систематическим, продуманным и своевременным. Запущенный хронический холецистит не предоставляет другого выбора, кроме операции…

Камни в желчном пузыре и желчекаменная болезнь

Жёлчекаменная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний нашего времени. Камни в жёлчном пузыре находят у каждого пятого жителя развитых стран. Миграция камней из жёлчного пузыря в жёлчевыводящие пути нередко приводит к осложнениям…



Можно ли выгнать камни из жёлчного пузыря без операции?

Возможность выгнать жёлчные камни без помощи хирурга довольно привлекательна. Но вопреки бытующим ожиданиям шансы вывести камни довольно призрачны. Поспешное решение прибегнуть к нетрадиционному лечению может обернуться серьёзными проблемами…

Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия

Операция удаления жёлчного пузыря, или холецистэктомия — одна из самых распространённых полостных операций. Набирающая популярность лапароскопическая холецистэктомия обладает неоспоримыми преимуществами перед традиционной открытой операцией…

Источник: http://juxtra.info/biliary_diseases/dead_gallbladder.php

Причины и симптомы формирования отключенного желчного пузыря

Отключенный желчный пузырь представляет собой, по сути, неработающий орган, который не обеспечивает в должной мере все свои ведущие функции. По каким-либо причинам он перестал накапливать желчь и выбрасывать ее в область 12-перстной кишки по мере необходимости. В результате этого орган оказывается не просто бесполезным, но даже опасным для сохранения жизнедеятельности человека, потому что там может сосредотачиваться гной. Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на причины, симптомы и методы лечения при отключенном желчном пузыре.

Причины развития патологии желчного

Прежде всего, оказывать влияние на формирование представленного состояния может желчекаменная болезнь или непроходимость пузырного протока. Каждое из них приводит к тому, что желчь утрачивает способность нормально выводиться из организма человека. Еще одним фактором, влияющим на то, что сформировался отключенный желчный пузырь, может быть склероз. Он является прямым следствием желчекаменного заболевания и, если не обращать внимания на его симптомы, то вероятна утрата органом своих функций, а также накопление слизисто-гнойного содержимого в значительном количестве.



Помимо этого, провоцировать возникновение подобной проблемы вполне может сморщивание желчного пузыря и такая патология, как его изменение на фарфоровость. Говоря о последнем состоянии, обращают внимание на то, что в этом случае на стенках органа идентифицируется отложение налета. В результате этого он становится очень твердым, получает высокую степень плотности и, естественным образом, утрачивает способность сокращаться, провоцируя многочисленные отрицательные симптомы.

Как распознать состояние

Далеко не всегда симптомы проблем, связанных с желчным пузырем, можно назвать ярко выраженными. Говоря об этом, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • пациент может достаточно долгое время даже не подозревать о том, что указанный орган не работает должным образом;
  • также вероятно подозрение на проявления других патологических состояний, допустим, воспаления в области аппендицита или желтухи;
  • при втором варианте развития заболевания кожный покров пациента получит желтый оттенок. Одновременно с этим светлеют каловые массы, а моча, наоборот, темнеет, к тому же формируется значительный зуд кожного покрова;
  • представленные симптомы формируются вследствие того, что при дестабилизации оттока желчь проникает непосредственно в кровь.

Отключенный желчный пузырь, если он сопряжен с наличием конкрементов, может провоцировать и некоторые другие симптомы, например, болезненные ощущения в правой области под ребрами. Кроме того, состояние будет сопровождаться метеоризмом, вздутием живота и изжогой, а также расстройством желудка. Не менее часто формируются такие клинические проявления, как специфический вкус в области рта, увеличенные температурные показатели тела, рвотные позывы, а также печеночные колики. Учитывая все это, для того, чтобы отключенный желчный пузырь был выявлен и корректно пролечен, настоятельно рекомендуется озаботиться своевременной диагностикой состояния.

Коротко о диагностике

Прежде чем поставить какой-либо определенный диагноз, специалист должен будет выслушать жалобы пациента, а также обратить самое пристальное внимание на все симптомы, связанные с патологическим состоянием.

В диагностических целях применяются инструментальные методики, в частности, необходимо будет провести УЗИ, холецистографию. Могут потребоваться и другие диагностические мероприятия, если врачебный вердикт не кажется специалисту очевидным. Так, прежде всего, выясняется конкретная причина, вследствие которой желчный пузырь перестал должным образом работать.



Особенности лечения желчного пузыря

Если орган утратил работоспособность по причине значительного количества камней, его удаляют, потому что консервативная терапия окажется неэффективной. Когда отключенный желчный пузырь образуется вследствие перекрытия камнем протока, осуществляется изучение на предмет оптимизации степени его работоспособности.

Если работа органа возможна, конкремент, с помощью специального катетера, необходимо будет протолкнуть во внутреннюю область пузыря. В итоге пространство для оттока желчи окажется открытым. После этого специалист должен будет назначить медикаментозное лечение, которое является полностью направленным на растворение формирования. Если же пузырь отключен вследствие того, что мышечный тканевый слой не обладает достаточным тонусом, прибегают к лекарственным средствам, восстанавливающим представленный дефект. Также в представленной ситуации потребуется назначение специального диетического питания.

При абсолютной атрофии органа и необратимости подобных процессов настоятельно рекомендуется осуществлять оперативное удаление пузыря. После подобной ликвидации органа, пациенту необходимо будет придерживаться особенной диеты. В особенности строго нужно будет следить за графиком питания – исключительно на этапе после операции. Так, вначале процесса можно будет использовать исключительно воду или чай. Спустя некоторое количество часов в меню можно будет ввести бульон или суп, но не наваристый, а достаточно легкий. Через несколько дней в рацион допускается включение пюре из вареных овощей, постного мяса или рыбы, а также перетертых каш.

Учитывая все это, необходимо понимать, что отключенный желчный пузырь – это очень опасное состояние, которое при самом неудачном варианте развития диагноза может привести к смерти.

Для того, чтобы избежать этого и других осложнений, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать восстановительный процесс, а также учитывать все отрицательные симптомы и не пренебрегать своевременной диагностикой.

0 из 9 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. Нет рубрики 0%

1.Можно ли предотвратить рак?

Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?

Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?

Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?

Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?

Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?

Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Можно ли предотвратить рак?

  • да
  • нет
  • можно лишь сократить степень риска

Как влияет курение на развитие рака?

  • способствует
  • не способствует
  • кури не кури, ничего не будет
  • затрудняюсь ответить

Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  • никак не влияет
  • да, влияет
  • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

  • да, спорт убивает клетки рака
  • нет
  • затрудняюсь ответить

Как влияет алкоголь на клетки рака?

  • способствует развитию
  • никак, алкоголь лишь убивает печень
  • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

Какая капуста помогает бороться с раком?

  • брокколи
  • заячья или кислица обыкновенная
  • белокочанная

На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

  • прямая кишка
  • желудок
  • желчный пузырь

Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

  • обычный детский крем для увлажнения
  • солнцезащитное средство
  • мёд

Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

  • да
  • нет, они лишь убивают нервную систему
  • затрудняюсь ответить

Поделитесь с друзьями:

  • брюшной полости
  • Желудка и ДПК
  • желчный пузырь
  • жкт
  • Кишечника
  • Печени
    • абсцесс печени
    • алкогольный гепатит
    • алкогольный цирроз печени
    • амебная дизентерия
    • асцит при циррозе печени
    • билиарный панкреатит
    • билиарный цирроз печени
    • воспаление печени
    • гепатомегалия печени
    • гипокинезия желчного пузыря
    • гипотония желчного пузыря
    • густая желчь
    • диффузное изменение поджелудочной железы
    • диффузные изменения печени
    • желчная колика
    • жизнь после удаления желчного пузыря
    • жировая дистрофия печени
    • заболевания печени
    • кавернозная гемангиома печени
    • как восстановить поджелудочную железу
    • как выгнать желчь из желчного пузыря
    • как лечить поджелудочную железу в домашних условиях
    • как проверить желчный пузырь
    • какой гепатит самый опасный
    • камни в желчном пузыре лечение без операции
    • киста
    • киста печени чем опасна
    • классификация цирроза печени по Чайлд-Пью
    • конкременты желчного пузыря
    • лямблии в печени
    • обострение хронического холецистита
    • опухоль поджелудочной железы
    • отключенный желчный пузырь
    • панкреонекроз поджелудочной железы
    • перегиб желчного пузыря
    • перетяжка желчного пузыря
    • песок в желчном пузыре
    • печеночная колика
    • печеночная недостаточность
    • пилефлебит
    • полипоз желчного пузыря
    • постхолецистэктомический синдром
    • признаки токсического поражения печени
    • признаки цирроза печени у мужчин
    • приступ панкреатита
    • рак печени
    • рак поджелудочной железы
    • симптомы болезни печени у мужчин
    • сладж в желчном пузыре
    • стеатоз поджелудочной железы
    • увеличена печень
    • увеличена поджелудочная железа у ребенка
    • утолщение стенок желчного пузыря
    • ушиб печени симптомы
    • фиброз печени лечение
    • холестаз
    • холестероз желчного пузыря
    • холецистит
    • цирроз печени
    • эмпиема желчного пузыря
    • эхинококковая киста
  • Пищевода
  • Поджелудочной железы
  • //www.youtube.com/embed/Vu_lTARpwq8
  • //www.youtube.com/embed/r9E6_EqeJMw
  • //www.youtube.com/embed/M5icX2llIJc
  • //www.youtube.com/embed/bmE7L3KS9N8
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/-O9uhne7ViU
  • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
  • //www.youtube.com/embed/AYdx1HZcOtY
  • //www.youtube.com/embed/xyvhzE-gzxA
  • //www.youtube.com/embed/0qO-nnZScFE
  • //www.youtube.com/embed/1FRayDuz98g
  • //www.youtube.com/embed/_k4hWBzC31M
  • //www.youtube.com/embed/5lbjXka1ijI
  • //www.youtube.com/embed/kJ8TGKp-wb0
  • //www.youtube.com/embed/u_OUdjohOTI
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/axhXzTMDX_c
  • //www.youtube.com/embed/4xw4JtF9hnI
  • //www.youtube.com/embed/jWKMVxmoKmI
  • //www.youtube.com/embed/cDT85eW-xz4
  • //www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY
  • //www.youtube.com/embed/fN3SXt3tSHg
  • //www.youtube.com/embed/gVYCTxlou9Q
  • //www.youtube.com/embed/kDRY7Ovxhys
  • //www.youtube.com/embed/W5x7nv1ek4Q
  • //www.youtube.com/embed/xUT87CCPeq0
  • //www.youtube.com/embed/p-ZIXT-Aqhc
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/8F6h5XXfrHY
  • //www.youtube.com/embed/f2KLkhzFez8
  • //www.youtube.com/embed/P-06d5t55N0
  • //www.youtube.com/embed/_7WTki-icCM
  • //www.youtube.com/embed/Zkk_RxlCeSM
  • //www.youtube.com/embed/hxvgmPCUV9M
  • //www.youtube.com/embed/Il00ZwKLjWM
  • //www.youtube.com/embed/B3rrzpbJCQw
  • //www.youtube.com/embed/igLWXoRmAEA
  • //www.youtube.com/embed/uY5R2x-9xkU
  • //www.youtube.com/embed/LRhyy8MRIVM
  • //www.youtube.com/embed/gcQZWMcBJSs
  • //www.youtube.com/embed/yIhZRSe-59Q
  • //www.youtube.com/embed/MxA_6f3qg-U
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/4WsA-3z1064
  • //www.youtube.com/embed/9AGU6Owhf_o
  • //www.youtube.com/embed/IBybaHlbJWg
  • //www.youtube.com/embed/q2QBt-dGRic
  • //www.youtube.com/embed/k6s3GWu3mlo
  • //www.youtube.com/embed/MXCmIgGju54
  • //www.youtube.com/embed/bPzgYsG-9I0
  • //www.youtube.com/embed/QiLSpa2Myyg
  • //www.youtube.com/embed/B2tSqJBuKeM
  • //www.youtube.com/embed/MYBLyhN7A2s
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/y-2YAQkdoiI
  • //www.youtube.com/embed/o5B0R411pG4
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/ljAqSGgiBuI
  • //www.youtube.com/embed/48UCJea6mw0
  • //www.youtube.com/embed/GS3mPoY56vQ
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/SMLT-acGGSo
  • //www.youtube.com/embed/mg2uBWhygX0
  • //www.youtube.com/embed/9AGU6Owhf_o
  • //www.youtube.com/embed/FY_sxafbhgQ
  • //www.youtube.com/embed/5Aqo9pdnTJA
  • //www.youtube.com/embed/Ln-Kc696ty8
  • //www.youtube.com/embed/yoDVH0v_SJ8
  • //www.youtube.com/embed/1a1-JGy1kD8
  • //www.youtube.com/embed/cTF-VoHiEX0
  • //www.youtube.com/embed/e9lQiwCZc20
  • //www.youtube.com/embed/37Z6OfQF_ys
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/Hi26zwSCQGU
  • //www.youtube.com/embed/KNsyuSBdAbw
  • //www.youtube.com/embed/yfapGamT83k
  • //www.youtube.com/embed/yXru3AMQS7M
  • //www.youtube.com/embed/Zz5y1KZIwaw
  • //www.youtube.com/embed/axvJtk8wYhw
  • //www.youtube.com/embed/QZ9MMsStqt0
  • //www.youtube.com/embed/kZgMvJHE99o
  • //www.youtube.com/embed/za-MHh0fmtE
  • //www.youtube.com/embed/XM7gpNtA1z0
  • //www.youtube.com/embed/hNiqCsZPDQc
  • //www.youtube.com/embed/o3ryqWFAWvA
  • //www.youtube.com/embed/ZrCX2tA4T4c
  • //www.youtube.com/embed/Yn4JSCX7luY
  • //www.youtube.com/embed/tDvCH7o1ftk
  • //www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY
  • //www.youtube.com/embed/8F6h5XXfrHY
  • //www.youtube.com/embed/PPu4rXaOwV0
  • //www.youtube.com/embed/crrM2pJeHOI
  • //www.youtube.com/embed/JcxDiGSWxPg
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/kBNo6GhvPiI
  • //www.youtube.com/embed/Yx2IAwk8-ZU
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/JW8Z8olSqn0
  • //www.youtube.com/embed/JUPGlHVoIG8
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/LIf1Aus14ZM
  • //www.youtube.com/embed/JpF3kbw-_5s
  • //www.youtube.com/embed/qYBDtwwHAHY
  • //www.youtube.com/embed/VSoI4pldph4
  • //www.youtube.com/embed/WDB5iTu5i5s
  • //www.youtube.com/embed/oitX2bkvL5M
  • //www.youtube.com/embed/RaUSmWAyrr8
  • //www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c
  • //www.youtube.com/embed/V5N5KNDAl2k
  • //www.youtube.com/embed/pAd3O4Rv1bs
  • //www.youtube.com/embed/uSrBwkuUmig
  • //www.youtube.com/embed/U0ffkXbGuG4
  • //www.youtube.com/embed/PsxxmaKIfg0
  • //www.youtube.com/embed/bZe8GNtPp5U
  • //www.youtube.com/embed/NDWqIPBZ3_A
  • //www.youtube.com/embed/2lB3lW0pw6g
  • //www.youtube.com/embed/IOKVvv6Yd_8
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/pU3lBHA1TFA
  • //www.youtube.com/embed/OrCaXPDjLi0
  • //www.youtube.com/embed/dA1HTxEmitw
  • //www.youtube.com/embed/YGiWslrHQ7s
  • //www.youtube.com/embed/bGhecusjFv4
  • //www.youtube.com/embed/JUPGlHVoIG8
  • //www.youtube.com/embed/NJQGcsybG-U
  • //www.youtube.com/embed/GYPR9tXA-oc
  • //www.youtube.com/embed/o4ahZuhPA3c
  • //www.youtube.com/embed/C7JhzhWWSs4
  • //www.youtube.com/embed/WsqASK-1ylw
  • //www.youtube.com/embed/5ZjU07km8Qw
  • //www.youtube.com/embed/11nSOT0iH6w
  • //www.youtube.com/embed/m4r-AjHB8VE
  • //www.youtube.com/embed/QiLSpa2Myyg
  • //www.youtube.com/embed/udtIQ293zL8
  • //www.youtube.com/embed/OakBd_hNAMM
  • //www.youtube.com/embed/xkSMaUARpcc
  • //www.youtube.com/embed/kg1mINGa008
  • //www.youtube.com/embed/lQBKmVuUAMI
  • //www.youtube.com/embed/4xw4JtF9hnI
  • //www.youtube.com/embed/LQiC9E0r0bg
  • //www.youtube.com/embed/h5QI_4wFrJs
  • //www.youtube.com/embed/1rw6LnOHGnw
  • //www.youtube.com/embed/kmq6d1fkl3s
  • //www.youtube.com/embed/BBAIPMxu0nY
  • //www.youtube.com/embed/eaqUGYz9D6g
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/z2U1pQZxa-E
  • //www.youtube.com/embed/UOXoo0uUFzg
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/PHaph7No4Zc
  • //www.youtube.com/embed/C9JmXx1zbyg
  • //www.youtube.com/embed/c55qvAWEGww
  • //www.youtube.com/embed/0Flt-MIiP4o
  • //www.youtube.com/embed/W5x7nv1ek4Q
  • //www.youtube.com/embed/3nfGbGWhK0k
  • //www.youtube.com/embed/L5UZ9WPfYfw
  • //www.youtube.com/embed/Q08I9k1re20
  • //www.youtube.com/embed/Il00ZwKLjWM
  • //www.youtube.com/embed/kg1mINGa008
  • //www.youtube.com/embed/Wm0unWEPt8g
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/eSn86eBc0Po
  • //www.youtube.com/embed/s9607EGebkQ
  • //www.youtube.com/embed/F8fiDaNXIBY
  • //www.youtube.com/embed/4E_TPlGoUDs
  • //www.youtube.com/embed/oQkHgYzkZSk
  • //www.youtube.com/embed/-6lY3PlEj7c
  • //www.youtube.com/embed/r-ycQQh5pC4
  • //www.youtube.com/embed/xq2klV54SeU
  • //www.youtube.com/embed/R15mv5szCs0
  • //www.youtube.com/embed/axZRckyrcYQ
  • //www.youtube.com/embed/I5KIQmP-0N4
  • //www.youtube.com/embed/jQOBDtnJIW8
  • //www.youtube.com/embed/gRpS_oP2ZVU
  • //www.youtube.com/embed/RVG7wcgz7Mo
  • //www.youtube.com/embed/4Fke4rRCEAk
  • //www.youtube.com/embed/feAIlicMC5w
  • //www.youtube.com/embed/u3ssw5X0rqU
  • //www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c
  • //www.youtube.com/embed/5T-i8lSy3Ec
  • //www.youtube.com/embed/8GPmFewbLps
  • //www.youtube.com/embed/icwZINfTx4A
  • //www.youtube.com/embed/7vOju1Grv8o
  • //www.youtube.com/embed/ZHdh78fKmDs
  • //www.youtube.com/embed/kvXvh8yXRUI
  • //www.youtube.com/embed/RMObKySwhwM
  • //www.youtube.com/embed/vhl3KmoVaLU
  • //www.youtube.com/embed/BzKv6RI3GTo
  • //www.youtube.com/embed/LHXWtxhpX4Y
  • //www.youtube.com/embed/UO4i7T4cXDE
  • //www.youtube.com/embed/RHNiYk8_D10
  • //www.youtube.com/embed/o2u3y0hNzn4
  • //www.youtube.com/embed/QEeLd32G88w
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/u9vBEVbaNo0
  • //www.youtube.com/embed/JXPuL_Bhnjo
  • //www.youtube.com/embed/ZhGnNsitWN8
  • //www.youtube.com/embed/iP76QfdE3xo
  • //www.youtube.com/embed/FrDL2RpFyGE
  • //www.youtube.com/embed/yrdYMOnHvN8
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/IBybaHlbJWg
  • //www.youtube.com/embed/DNY6dYEw5MI
  • //www.youtube.com/embed/R18GriUU9rE
  • //www.youtube.com/embed/kAaB6hDCnmk
  • //www.youtube.com/embed/aEjt6mKDYUc
  • //www.youtube.com/embed/R_5gij-VEi8
  • //www.youtube.com/embed/aRTn9GgWVk4
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/XBRh9LMi-LE
  • //www.youtube.com/embed/crrM2pJeHOI
  • //www.youtube.com/embed/b5f9iRHdPgk
  • //www.youtube.com/embed/MYBLyhN7A2s
  • //www.youtube.com/embed/i7-9e8P8Hmk
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/5IVSY-zDOrY
  • //www.youtube.com/embed/KoNA2FDGFK8
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/OrCaXPDjLi0
  • //www.youtube.com/embed/W6KggOUZ038
  • //www.youtube.com/embed/hAxVsFIcgV0
  • //www.youtube.com/embed/bZe8GNtPp5U
  • //www.youtube.com/embed/NL8IrITi2sY
  • //www.youtube.com/embed/qXZFWCOqUpY
  • //www.youtube.com/embed/MV8QwZUiYvw
  • //www.youtube.com/embed/Tdx7evAVjqY
  • //www.youtube.com/embed/3B2apZJg6SQ
  • //www.youtube.com/embed/oUkdjLkccCs
  • //www.youtube.com/embed/zfg6k0VLm4A
  • //www.youtube.com/embed/YGiWslrHQ7s
  • //www.youtube.com/embed/iP76QfdE3xo
  • //www.youtube.com/embed/Z1iaqyQZSNA

Самым сытным должен быть завтрак, а ужин легким!

© | Все права защищены

Копирование материалов разрешено с активной ссылкой на наш сайт.

Источник: http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/pecheni/otklyuchennyj-zhelchnyj-puzyr.html